Chirurgie du cartilage Francfort, Allemagne: Dr Kniffler

Le Dr Heino Kniffler de l'Univesité libre de Bruxelles est spécialiste en chirurgie du cartilage et associé à la Clinique d'orthopédie du Centre de santé de Kelkheim.

Au cœur de l'activité du spécialiste et de son équipe, liée à la préservation et au rétablissement de l'appareil locomoteur se trouve le patient, qui est accompagné de manière compétente afin de retrouver une santé active.

Spécialiste expérimenté en orthopédie et chirurgie orthopédique

Le Dr. Heino Kniffler n'est pas simplement spécialiste en orthopédie, étant donné qu'il a également suivi la formation complémentaire facultative en chirurgie orthopédique spéciale. Grâce à ses vastes connaissances et à son expérience, lui et son équipe sont garants d'une prise en charge optimale de chaque patient dans la région Rhin-Main.

Matrice contenant un facteur de croissance pour le traitement des lesions du cartilage

Le Dr. Kniffler et son équipe répondent aux besoins individuels des patients et proposent des méthodes thérapeutiques innovantes en privilégiant la préservation des articulations. En fonction de la taille, de la localisation et du degré de la lésion articulaire et en tenant compte des exigences du patient concernant ses articulations, un traitement personnalisé du cartilage peut être proposée en raison du large éventail d'options thérapeutiques conservatrices et chirurgicales de la clinique.

Thérapie par PRP (Plasma Riche en Plaquettes) : nombreux domaines d'application

Cette méthode est considérée comme particulièrement douce et prometteuse, car elle est mise en œuvre d'après les facteurs de croissance propres du corps. Dans le traitement par PRP, le plasma du corps riche en plaquettes est injecté dans l'articulation. Il contient des facteurs de croissance qui déclenchent des processus d'autoguérison et de régénération au point d'injection. Ces thérapies prometteuses, qu'il s'agisse de la thérapie PRP ou de la thérapie à l'acide hyaluronique (amélioration des propriétés viscoélastiques du tissu malade), sont utilisées dans de nombreux domaines d'application. Par exemple, après des opérations du cartilage telles que la microfracture, la plastie en mosaïque ou la transplantation de chondrocytes autologues. Même après des interventions chirurgicales sur des tendons comme le ligament croisé, le tendon d'Achille ou des blessures de la coiffe des rotateurs, les traitements promettent un grand succès, car la régénération tissulaire est stimulée, ce qui améliore l'homéostasie de l'articulation.

Greffe de graisse autologue

La thérapie AMFAT (Autologous Micro-Fragmented AdiposeTissue) aux Lipogems® est une thérapie innovante dans laquelle la graisse corporelle du patient est traitée, microfragmentée, nettoyée et concentrée dans un système fermé. Le liquide qui en résulte est ensuite injecté dans l'articulation touchée. Cette thérapie biologique tient compte du fait qu'il y a 500 à 1 000  fois plus de cellules réparatrices actives (cellules souches mésenchymateuses) dans le tissu adipeux traité que dans la même quantité de moelle osseuse. Dans l'articulation endommagée traitée par Lipogems, les effets immunomodulateurs et anti-inflammatoires se déclenchent, ainsi que la libération de divers facteurs de croissance, ce qui initie les processus de réparation, et rétablit l'homéostasie (l'équilibre métabolique) de l'articulation. Autrement dit, le tissu adipeux traité sert de réacteur biologique dans l’articulation, réduisant l’inflammation et déclenchant des processus de régénération qui favorisent les pouvoirs naturels de guérison du corps humain en protégeant le cartilage contre d'autres dommages.

Subchondroplastie

Très souvent, les douleurs articulaires sont déclenchées par des kystes osseux situés juste en dessous de la couche cartilagineuse. Il est désormais possible de remplir ces kystes  d'une pâte de phosphate de calcium de façon peu invasive par ponction sous contrôle radiologique. La pâte, qui se compose de constituants osseux se transforme ensuite au fil du temps en os de l'organisme humain. Les kystes osseux sont comme des microfractures. Une fois stabilisés, la douleur qu'ils causent en est considérablement atténuée. Cette méthode de traitement très efficace peut également être utilisée dans les articulations atteintes d'arthrose. Même dans ces articulations endommagées, l'élimination des kystes douloureux peut entraîner un soulagement significatif des symptômes et éviter la pose d'une prothèse articulaire, ou du moins la retarder de quelques années. Cette méthode permet également de traiter un œdème osseux chronique douloureux ainsi qu'une nécrose osseuse.

Thérapie du cartilage opératoire régénérative moderne : il ne doit pas nécessairement s'agir d'une endoprothèse

Différentes procédures sont disponibles, selon la taille, l'emplacement et le degré d'atteinte articulaire.

Dans le cas de petits dommages cartilagineux,  la microfracture, ou désormais lananofracture, perforation des lamelles osseuses adjacentes au cartilage, se fait par arthroscopie (= AMIC : chondrogénèse autologue induite par la matrice).

Une alternative existe, et c'est la méthode du cartilage haché. Elle consiste en la découpe du cartilage autologue en petits copeaux, qui sont ensuite placés dans le défaut et fixés à l'aide d'une matrice. L'avantage de cette méthode est que la lamelle osseuse sous-chondrale n'est pas endommagée, comme en microfracturation.

Elle permet la reconstruction biologique des défauts cartilagineux importants avec succès grâce à une greffe de cellules cartilagineuses, ce que l'on appelle l' implantation de chondrocytes autologues couplée à la matrice ou TCAM.

Si le cartilage et l'os sous-jacent s'avèrent être endommagés et que la zone n'est pas trop grande, une  transplantion de cartilage-osc avec 1 à 2 cylindres d'une zone de bord peut être effectuée avec succès (transplantation ostéochondrale = TOC). Si la zone endommagée est plus grande, comme dans la maladie de König, ou ostéochondrite disséquante, le lit osseux doit être reconstitué. Cela est possible en cultivant dans la même étape, des cellules de cartilage autologues (TCAM).

Pour le meilleur résultat possible, ces interventions doivent souvent être associées à une correction de la déviation de l'axe de la jambe ou à une ligamentoplastie.

Endoprothèses modernes sur l'articulation du genou : intervenir moins pour intervenir mieux

Dans certains cas, par exemple des lésions du cartilage unique à un âge avancé et une arthrose avancée de jeunes patients , une forme thérapeutique biologique telle que la transplantation de cartilage n'est plus possible, alors que la pose d'une prothèse totale ou partielle n'est pas nécessaire ou n'est pas envisageable dans l'immédiat. Dans ces cas, nous utilisons des mini-implants.

Si un seul segment articulaire est affecté par l'arthrose, il peut être remplacé par une prothèse à glissement ou une rotule artificielle. Cela permet de préserver la partie saine de l'articulation.

Si l'articulation du genou est gravement détériorée par l'arthrose et qu'aucune alternative n'est possible, une endoprothèse remplacera complètement l'articulation. Un implant de resurfaçage est ensuite posé en tant que prothèse complète et en cas d'instabilité ligamentaire, par une prothèse complète pour ré-axer l'articulation.

En cas de descellement de prothèse ou d'implants défectueux, nous réalisons également des opérations de remplacement d'endoprothèses complexes au niveau de l'articulation du genou.

Toutes les procédures endoprothétiques sont effectuées par l'équipe du Dr. Kniffler régulièrement par arthroscopie régulièrement. Autrement dit, un ordinateur facilite la tâche au chirurgien afin d'installer l'endoprothèse aussi précisément que possible. De cette façon, le patient opéré peut être sûr que son endoprothèse s'adaptera parfaitement dans un état ligamentaire équilibré et que l'axe de la jambe reviendra à la normale.

Grâce à la technique chirurgicale contrôlée par arthroscopie, la douleur de longue durée, les mouvements limités et la relaxation peuvent être minimisés en phase postopératoire en évitant tout défaut d'implantation.

Vous trouverez le site internet du Dr Kniffler ici.