Spécialiste du coude et de l'épaule Zurich ▷ Prof. Dr méd. Karl Wieser

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Prof. Dr méd. Karl Wieser est spécialiste du coude et de l'épaule et chef du service de chirurgie de l'épaule et du coude à l'Hôpital Universitaire de Balgrist.

L'équipe du Prof. Dr méd. Karl Wieser a acquis, à travers sa propre recherche fondamentale et ses études, une expertise hautement spécialisée dans les opérations des articulations de l'épaule et du coude, expertise qu'il met au service des patientes et des patients de tous âges. Cette même équipe d'experts est souvent consultée pour la prise en charge des cas de lésions articulaires complexes aiguës causées par des accidents ou pour trouver des solutions chirurgicales en cas d'échecs résultant d'opérations antérieures (chirurgie de révision). C'est notamment le cas des sportifs, tant dans le secteur des loisirs que dans celui du sport de haut niveau, qui recherchent et trouvent une aide compétente auprès du Prof. Dr Wieser et de son équipe.

Spécialistes de l'épaule pour les interventions chirurgicales arthroscopiques ou ouvertes

L'épaule est une articulation complexe, relativement fragile et difficile à contrôler. Les différents éléments, tels que les os, les muscles, les tendons, les cartilages et les ligaments sont reliés par des articulations complexes, des bourses séreuses et des couches de glissement. Par conséquence, la planification de soin exige une grande rigueur ainsi que la connaissance précise des impacts fonctionnels. Ces interventions sont effectuées pour autant que possible selon la méthode mini-invasive par le Prof. Dr Wieser et son équipe (arthroscopie). L'accès endoscopique à l'articulation de l'épaule réduit le risque d'infection pour un processus de guérison plus court.

Arthroscopie de l'épaule

L'arthroscopie est pratiquée pour évaluer et opérer l'articulation de l'épaule et l'espace entre l'acromion et la coiffe des rotateurs. Pour cette intervention, une caméra est insérée dans l'articulation à travers une petite incision dans la peau. L'articulation est remplie d'eau pour rendre les structures plus visibles. Des instruments de travail sont introduits, le cas échéant, par des incisions cutanées supplémentaires. Il est désormais possible de réaliser des interventions très complexes telles que des plasties de remplacement ou des transferts de tendons à l'aide de cette technique arthroscopique.

En général, une arthroscopie de l'épaule est réalisée sous anesthésie locale, au niveau du bras L'anesthésie générale n'est pas nécessaire pour la plupart des cas, ce qui favorise une rééducation précoce. La durée d'hospitalisation après cette intervention est comprise entre un et trois jours. On peut s'attendre à une amélioration significative après six à douze semaines.

Luxation de l'épaule

Dans le cas d'une luxation de l'épaule, la tête de l'humérus est disloquée de la cavité glénoïde. Cela peut entraîner une multitude de dommages indirects. A titre d'exemple, la capsule articulaire de l'épaule et ses ligaments peuvent se dilater et la lèvre articulaire se détache de la cavité glénoïde de l'épaule. Des déchirures de la coiffe des rotateurs et des lésions nerveuses peuvent également survenir.

Après une luxation, il est souvent possible de stabiliser l'épaule par des thérapies conservatrices. Dans certains cas, cependant, des instabilités récurrentes surviennent, se manifestant par une dislocation de l'épaule ou une instabilité sous une faible influence externe. Ainsi, l'épaule affectée peut être traitée par une chirurgie arthroscopique des tissus mous (chirurgie de Bankart) ou par une stabilisation par blocs osseux (Latarjet), en fonction de la gravité et des besoins fonctionnels. L'équipe autour de Prof. Dr Wieser offre pour de telles opérations une expertise de haut niveau grâce à ses travaux scientifiques et est considérée comme un centre international de référence, en particulier dans les cas complexes qui doivent être traités par une stabilisation du bloc osseux.

Rupture de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs relie l'omoplate à la partie supérieure du bras et est responsable des mouvements d'abduction et de rotation de l'épaule. Dans le cas d'une rupture de la coiffe des rotateurs, on observe une déchire d'un ou de plusieurs tendons qui transmettent la force musculaire de l'omoplate à la tête humérale. Une telle rupture altère souvent la mobilité de l'épaule et s'accompagne de fortes douleurs.

Une telle blessure ne doit pas nécessairement être traitée chirurgicalement, cependant si des douleurs surviennent et que la mobilité est altérée, différentes options thérapeutiques chirurgicales sont disponibles en plus des mesures conservatrices (telles que la physiothérapie et les thérapies par infiltration).

Il est possible de traiter la plupart des ruptures aiguës ou subaiguës par arthroscopie mini-invasive de l'épaule. Les déchirures plus complexes ou chroniques nécessitent souvent des opérations plus longues, telles que l'opération de remplacement ou de transfert tendineux. Ces dernières ont été inventées il y a plus de 25 ans par l'ancien directeur de la Clinique universitaire de Balgrist avec des modifications techniques au fil des ans et sont désormais possibles en grande partie par arthroscopie. Cette expérience historique et les travaux scientifiques fondamentaux intensifs ont conféré à l'hôpital universitaire de Balgrist une excellente réputation internationale et font du Prof. Dr Wieser un orateur convoité lors des congrès nationaux et internationaux sur l'épaule.  

Prothèse de l'épaule

Une prothèse d'épaule désigne un remplacement articulaire artificiel auquel on recourt lors d'une intervention chirurgicale orthopédique. Cette prothèse peut être utilisée pour traiter, entre autres, l'arthrose, la nécrose, les tumeurs, les fractures osseuses complexes et les déchirures non reconstructibles de la coiffe des rotateurs. Le Prof. Dr Wieser et son équipe disposent de différents types de prothèses selon les lésions articulaires de l'épaule.

En cas d'arthrose, une prothèse anatomique partielle ou totale est utilisée dans la plupart des cas, tandis que l'épaule est remplacée par une prothèse pour fractures pour les fractures osseuses complexes. La prothèse totale inversée est posée essentiellement chez les patients souffrant à la fois d'arthrose avancée et d'une rupture irréparable de la coiffe des rotateurs. La Clinique universitaire de Balgrist fut l'une des premières cliniques au monde à utiliser ce type de prothèse de manière standard, ses patients ont toujours fait l'objet d'un contrôle qualité à intervalle annuel et les résultats ont été publiés dans des revues internationales spécialisées.

Spécialiste du coude expérimenté en Suisse

L'articulation du coude est également sensible et exposée à de fortes contraintes lors de la pratique de sports et de travaux physiques. En conséquence, les luxations et les fractures sont fréquentes. Les fractures communes qui entraînent des déplacements d'os doivent être corrigées et stabilisées chirurgicalement au cas par cas. Le Prof. Dr Wieser possède une expertise exceptionnelle dans le domaine de la chirurgie du coude.

Arthroscopie du coude

Une arthroscopie du coude est réalisée pour évaluer et traiter l'intérieur de l'articulation, y compris les plis muqueux, l'état et la forme du cartilage. À cette fin, un fin tube métallique avec un système de lentilles intégré est inséré par une petite incision dans l'articulation du coude.

L'arthroscopie du coude est essentiellement utilisée pour retirer les corps articulaires libres, les plis muqueux épaissis et la peau enflammée de l'articulation interne. L'arthroscopie permet également d'améliorer la mobilité articulaire et pour opérer l'épicondylite des joueurs de tennis (ou tennis elbow).

Le traitement se déroule généralement sous anesthésie partielle. Pendant ce temps, l'apport sanguin au bras est coupé, l'articulation est remplie de liquide et l'arthroscope est inséré. Il est possible de quitter la clinique après seulement un ou deux jours.

Reconstruction du coude

La reconstruction du ligament collatéral du coude permet de corriger l'instabilité du coude. Les instabilités surviennent souvent après des lésions des ligaments collatéraux causées, par exemple, par des luxations du coude ou des charges lourdes.

Au cours de l'intervention, un ligament collatéral interne ou externe récemment lésé est suturé. Chez les patientes et les patients dont les instabilités existent depuis longtemps, le ligament lésé est remplacé en greffant un tendon du genou ou de l'avant-bras.

Le coude est immobilisé pendant les sept à dix premiers jours après l'intervention. Il est également recommandé au patient ou à la patiente de porter une attelle pendant six semaines. Des mesures physiothérapeutiques peuvent alors être mises en place et le renforcement musculaire peut débuter après douze semaines.

Prothèse de coude

L'articulation du coude, comme toute autre articulation, peut subir une usure importante au fil du temps, ce qui entraîne des restrictions de mouvement et des douleurs. La prothèse de coude est la solution chirurgicale appropriée si les dommages à l'articulation sont irréversibles et qu'aucune réparation chirurgicale n'est possible.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Le bras affecté est généralement immobilisé dans un plâtre pendant deux jours suite à l'intervention. Après seulement six semaines, le bras est à nouveau fonctionnel, seule une légère gêne persiste. Dans la plupart des cas, la rééducation s'achève au bout de trois mois.

Pour plus d'informations, visitez le site Web de chirurgie de l'épaule et du coude de l'Hôpital Universitaire de Balgrist.