Pied bot

Qu'est-ce qu'un pied bot?

Le pied bot (Pes equinovarus) est la malformation orthopédique la plus courante chez les nouveau-nés. Environ deux nourrissons sur 1000 sont touchés. Elle peut se produire d'un côté ou des deux côtés. Cette malposition peut également se produire chez les patients neurologiques. La position des pieds chez les patients atteints est une combinaison de plusieurs malpositions du pied. En plus d'une position en varus (inclinaison interne de l'os du talon), un pied d'orteil (équinus), un pied creux (cavus), un pied falciforme et un pied évasé (adductus et supinatus) apparaissent également. Cette combinaison montre également un raccourcissement du tendon d'Achille. Dans un système de classification des grades I à IV, les personnes concernées sont classées en fonction de la gravité de la déformation. Sans traitement de cette difformité, il serait impossible pour les enfants atteints de développer une démarche naturelle.

Causes: Comment se développent les pieds bots?

Le pied bot acquis est habituellement un problème neuromusculaire (affectant les nerfs et les muscles). La cause peut être une atteinte des nerfs des muscles de la jambe ou des muscles eux-mêmes.

Les causes du pied bot congénital n'ont pas encore été élucidées. Les experts ne s'entendent pas sur les causes exactes du trouble du développement. Diverses théories existent, telles que la position de l'embryon dans l'utérus, une composante génétique ou même des malformations partielles du système nerveux postérieur.

Thérapie du pied bot avec attelle ou Chirurgie?

Le type de traitement dépend de la gravité de la malformation. Ainsi, 90 à 95% des patients (Grade I-II, en partie III) peuvent être traités de manière conservatrice avec une attelle et une physiothérapie spéciale. Il est très important de commencer la thérapie dès les premiers jours de la vie du nourrisson. Dans les cas graves, cela n'est pas suffisant et le seul traitement efficace est la chirurgie. En général, les pieds bots sont un traitement prolongé.

Attelle pour pied bot

Le traitement conservateur le plus populaire pour les malformations du pied bot est la thérapie de Ponseti. Une soi-disant régression du pied est réalisée à l'aide d'attelles en plâtre afin d'obtenir une position physiologique. Le pied doit être ramené dans une position anatomique correcte au moyen d'un réglage répété et pas à pas des attelles (environ six fois au milieu pendant plusieurs jours). Cela se produit déjà dans les premiers jours de la vie de l'enfant. De plus, l'enfant doit porter une attelle la nuit pendant les premières années de sa vie afin de prévenir une rechute. La physiothérapie est également recommandée. Comme le tendon d'Achille raccourci n'atteint pas toujours la longueur désirée dans tous les cas, cette méthode est également combinée avec une extension chirurgicale ultérieure du tendon d'Achille.

Chirurgie du pied bot

Dans les cas graves, une opération des pieds bot est nécessaire. Il s'est avéré que la 12e semaine de la vie est le moment idéal pour cela. L'objectif du chirurgien est de restaurer tous les composants de l'articulation de la cheville aussi anatomiquement corrects que possible. Les tendons raccourcis de la jambe inférieure, comme le tendon d'Achille, sont également allongés et les structures ligamentaires raccourcies sont sectionnées. Malgré la chirurgie, il est toujours possible qu'une rechute se produise, c'est-à-dire qu'un pied bot puisse réapparaître plus tard.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le traitement du pied bot?

Comme la clientèle des patients est principalement composée de nourrissons et d'enfants, les pédiatres sont le premier point de contact. Si l'affection est grave et nécessite une intervention chirurgicale, il est préférable de consulter un orthopédiste. Des spécialistes en chirurgie du pied et en orthopédie pédiatrique se trouvent dans les centres qui se concentrent sur les maladies de l'appareil locomoteur. Pour les patients au pied bot acquis, un neurologue est également une personne de contact.

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Sources:

• Standartverfahren der operativen Orthopädie und Unfallchirurgie, Thieme Verlag (2014)
• Prometheus Anatomie, Thieme Verlag
• Kindernetzwerk e.V.
• Der Klumpfuß, Springer Verlag (1999)