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Informations sur le domaine Transplantation de cartilage

Le bon fonctionnement de pièces mécaniques dans les machines est assuré par de la graisse ou de l'huile. Les articulations humaines ont aussi un fonctionnement semblable. Afin de réduire les frottements entre les os et les pics de pression présents dans notre corps, il existe dans notre corps à travers les surfaces articulaires des os une veste de protection en cartilage. Il est entouré par le fluide synovial (liquide synovial dite ) , qui correspond à la graisse lubrifiante dans les machines. Tout ceci garantit des mouvements doux auquels nous sommes habitués. Le problème se pose lorsque le cartilage âgé se détache avec le temps.  Cela  peut même arriver prématurément ( arthrose du genou ) en cas de surcharge. Les symptômes de l'arthrose du genou conduisent à des lésions douloureuses du cartilage  et à une limitation du mouvement de l' articulation du genou.

Dans ce cas , le traitement précoce par transplantation du cartilage est nécessaire , parce que l'alternative en cas de cartilage articulaire approprié est le remplacement de l'articulation(prothèses du genou). Cependant, le cartilage artificiel ne sera jamais équivalent au cartilage naturel. La greffe de cartilage  guérit par contre la zone endommagée avec un matériau de cartilage propre au patient et assure ainsi la meilleure similitude matérielle possible avec le cartilage articulaire du genou.

Quelles sont les indications d'une transplantation du cartilage?

La transplantation de cartilage peut être utilisé dans divers types de lésions du cartilage dans l'articulation du genou. Une raison commune est la dégénérescence prématurée de l'articulation en cas de lésions du cartilage conditionnées  par une arthrose. De même, la transplantation de cellules de cartilage peut aussi être effectuée en cas de dommages du cartilage causée par un accident ou d'une usure prématurée chez les sportifs  compétitifs (ski , football, etc.) . Le but ici étant d'empêcher une forte lésion du cartilage , et de conserver aussi longtemps que possible le cartilage de l'articulation de l'organisme. Au fil des années , de nombreuses possibilités ont été examinées pour guérir les défauts du cartilage de l'articulation du genou. Du cartilage lisse par arthroscopie jusqu'aux cellules souches de la moelle osseuse qui sont destinées à remplacer le cartilage. Le problème avec ce dernier était la guérison des défauts de cicatrice, ce qui a conduit à une nouvelle usure prématurée  du cartilage articulaire du genou.

Le cartilage a été transplanté d'une région  vers la région endommagée. De cette façon, le dommage fut remplacé par un autre. Les conditions pour la transplantation des chondrocytes sont des dommages petits ,  profonds du cartilage ( jusqu'à l'os ) de 2-6 cm² ou alors des  dommages grands,  plats de cartilage jusqu'à 10cm². Pour un bon résultat , l'âge des personnes  à soigner doit se situer entre  16 à 50 ans.

Comment se déroule la transplantation de cartilage?

la transplantation de cartilage débute par un entretien entre le patient et l'orthopédiste ou le traumatologue.le patient fait part au médecin de ses douleurs, ses symptômes corporels, la durée du problème et de ses opérations antécédentes. cet entretien est suivi d'un examen physique constitué d'un test spécifique au genou, qui contrôle le mouvement, la stabilité et les douleurs.

La récupération des cellules cartilagineuses est effectuée par une exploration de l'articulation du genou (arthroscopie). Ici, le chirurgien orthopédiste enlève un petit morceau de cartilage à la zone de bord déchargé du genou. Les cellules obtenues peuvent être multipliées  au laboratoire. La coissance du cartilage prend environ 4-6 semaines.

Ensuite, les cellules cartilagineuses multipliées peuvent être introduites  dans la zone du genou endommagée.

ce procédé de transplantation de cartilage est également connu en jargon professionnel comme ACI = implatation de chondrocytes autologues ( autologue= à partir de votre propre corps, chondrocytes = cellules du cartilage)

La greffe s'effectuera comme le retrait du cartilage à travers la technique du trou de serrure de l'arthroscopie. pour cela, trois petits trous sont faits sur l'articulation du genou. l'un des trous servira d'introduire l'optique ,les autres offrent de l'espace pour les instruments de microchirurgie. Afin que les cellules de cartilage soient bien adaptées à la zone de défaut, celles-ci sont placées dans une pièce non tissée ou d'un gel approprié, qui est introduit au niveau du défaut.

Après la greffe de cartilage, il faut un certain temps jusqu'à ce que le cartilage se lie au cartilage déjà présent.

Quelles sont les prévisions et la progression de la maladie  après une transplantation du cartilage?

Au cours de la croissance lente du cartilage, une charge partielle de 6 semaines de l'articulation du genou est importante. Le maintien de la mobilité et du mouvement devraient être garantis par des exercices de mouvement passifs du genou. Ceci est soutenu par la  physiothérapie et une attelle de mobilisation électrique . Après cela, vous pouvez commencer avec les sports ayant de l'impact sur le  genou (natation ). Dès le 6 mois, le jogging est autorisé de nouveau. Les sports capable de fatiguer le genou  tels que le ski ou les football  devraient être repris seulement environ un an plutard. Environ 80 % de ceux traités n' ont plus aucune douleur dans l'articulation du genou même 10 ans après la greffe de cartilage  et peuvent ainsi profiter d'une grande variété d'activités sportives.

La transplantation du cartilage est une intervention chirurgicale simple et rapide aboutissant le plus souvent à un bon résultat. Étant donné que le cartilage défectueux est remplacé par le cartilage autologue, la transplantation des cellules de cartilage n'est pas associée à une réaction de rejet du corps.

Si vous souffrez des douleurs au niveau de l'articulation du genou liées à des défauts de cartilage, consultez un orthopédiste/traumatologue de votre choix. Ce dernier vous fera part de manière précise des possibilités de  transplantation du cartilage.

 

Sources :

Winker, Karl-Heinrich (2011): Facharzt Orthopädie Unfallchirurgie. Munich: Urban & Fischer.

Grifka, Joachim (2011): Orthopädie und Unfallchirurgie. Für Praxis, Klinik und Facharztprüfung ; mit 155 Tabellen. Berlin [u.a.]: Springer.


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