Spondylodèse (Fusion des vertèbres)

Qu'est-ce qu'une raidissement vertébral?

La spondylarthrite est une intervention chirurgicale pour le traitement des maux de dos causés par l'usure ou les traumatismes liés à la vieillesse. Cette thérapie est considérée comme l'étalon-or, c'est-à-dire la thérapie de premier choix, pour les affections de la colonne vertébrale qui existent depuis plus de six mois et qui n'ont pas été améliorées par des traitements conservateurs. Les instabilités de la colonne vertébrale ou les malpositions peuvent être corrigées ou améliorées en fixant les vertèbres ensemble. Cette procédure permet à la fois l'immobilisation du segment douloureux de la colonne vertébrale et la reconstruction et la stabilisation de l'axe dans le cas de malpositions existantes.

Dans quelles maladies de la colonne vertébrale la spondylodèse est-elle pratiquée?

La spondylarthrodèse est pratiquée pour les instabilités rachidiennes. Celles-ci peuvent être causées par:

• Arthrose de la colonne vertébrale, aussi appelée spondylarthrose
• tumeurs
• Blessures causées par le sport ou un accident
• désalignement spinal

Un raidissement vertébral peut également être nécessaire en cas de déficits neurologiques. Ceux-ci peuvent se manifester, par exemple, par une paralysie ou des troubles sensoriels. La spondylarthrite ne doit pas être effectuée si le patient souffre d'ostéoporose grave ou subit une radiothérapie.

Procédure opératoire d'une spondylodèse

Selon l'importance de la chirurgie de fusion vertébrale, l'intervention peut être réalisée soit sur le dos, soit sur le côté abdominal. Si aucune grande partie de la colonne vertébrale ne doit être enlevée, l'opération peut également être peu invasive grâce à la technique dite du trou de serrure. Pour la spondylarthrite, on administre habituellement un anesthésique général au patient.

Afin de rétablir une colonne vertébrale stable, les corps vertébraux instables sont reliés à la vertèbre adjacente pendant l'opération. Cette connexion est réalisée à l'aide de vis et de plaques qui restent dans le corps sous forme d'implants et qui doivent se développer dans les corps vertébraux. Afin d'accélérer ce processus, des fragments osseux sont parfois insérés. À l'extrémité, un tube mince est inséré dans la zone chirurgicale pour drainer le sang et le liquide de la plaie après la fermeture de la plaie. La plaie est ensuite suturée et recouverte d'un pansement.

Durée de l'intervention chirurgicale et hospitalisation en cas de raidissement vertébral

La durée de l'intervention dépend de son ampleur. Si, par exemple, seuls deux corps vertébraux sont raidis, la durée peut être inférieure à une heure. Si la spondylodèse est nécessaire sur une longue période de temps, et peut-être plusieurs sections, l'intervention peut prendre plusieurs heures. La chirurgie de spondylarthrite est généralement suivie d'une hospitalisation de 5 à 6 jours. Il est possible de se relever le premier jour après l'opération. Toutefois, cela devrait se faire sous la supervision et l'assistance d'une infirmière ou d'un physiothérapeute. Au bout d'un ou deux jours, lorsqu'il n'y a plus de liquide qui s'écoule du tuyau d'évacuation, on peut le retirer. Bien qu'il n'y ait qu'une légère restriction de la mobilité après le congé de l'hôpital, il faut éviter les fortes tensions sur le dos jusqu'à 6 semaines après l'opération.

Alternative au raidissement vertébral

Dans certains cas, un changement dégénératif tel que la spondylarthrose, qui entraîne des instabilités de la colonne vertébrale, peut également impliquer une prothèse de disque comme alternative à la spondylarthrose. La possibilité d'utiliser un tel disque artificiel pour traiter l'inconfort doit être examinée individuellement pour chaque patient.

Quels médecins et cliniques sont des spécialistes de la spondylarthrite?

Dans les cliniques d'orthopédie et de chirurgie traumatologique, les patients peuvent obtenir des informations sur la spondylarthrite. Si cette opération est nécessaire, elle est réalisée par des spécialistes en orthopédie et en chirurgie traumatologique qui ont suivi une formation complémentaire en chirurgie spinale. Le suivi est également assuré par ces spécialistes. Après l'opération, les patients peuvent se tourner vers les centres de réadaptation pour des mesures de réadaptation.

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Sources :

• Imhoff et al.: Checkliste Orthopädie. 3.. Auflage. Thieme 2014, ISBN 978-3-131-42283-5.
• Niethard et al.: Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. 7. Auflage. Thieme 2014, ISBN 978-3-131-30817-7.