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Informations sur le domaine Plastie ligamentaire du genou

Le genou est une combinaison de l'os , du cartilage et des ligaments. Le genou est structuré différemment que, disons, l' articulation de la hanche , qui ressemble plutôt à un attelage de remorque (une articulation circulaire qui est maintenue fermement en place dans la cavité cotyloide). La stabilisation des surfaces articulaires relativement droites du genou se fait principalement par les ligaments du genou (ligaments croisés et  latérales ) , les ménisques et les muscles environnants. En dehors des ligaments croisés connus , un ligament latéral est  situé sur chaque côté de l' articulation du genou ( ligament collatéral médial et latéral ). Ils empêchent l'ouverture latérale de l'articulation et permettent ainsi le glissement stable du genou pendant son mouvement .

La particularité du ligament  interne est  la stabilisation supplémentaire pour le ménisque interne et la capsule articulaire  due à un composé de fibres de filament. Cependant , cela conduit généralement aussi en cas d'accident à des atteintes plurifactorielles. L'expression ''Unhappy triad'' se réfère à une déchirure du ligament croisé antérieur , du ménisque interne et du ligament interne du genou.  les dommages des ligaments du genou conduisent très souvent à  une instabilité de l'articulation. Si c'est pas le cas, le traitement  peut se faire de façon conservatrice. En outre, le ligament du genou doit être cousu ou muni d'une ligamentoplastie du genou. Pour plus de détails sur l'opération du ligament croisé , cliquez ici.

Quelles sont les indications de la chirurgie ligamentaire du genou ?

Des déchirures de ligament du genou telles qu'elles  se produisent fréquemment au niveau du ligament interne ou du ligament croisé antérieur sont très souvent causées par de graves accidents de sport. Des traumatismes en  rotation, les mouvements brusques et les forces extrêmes agissant dans des sports tels que le ski ou les matchs de football sont en particulier les causes de déchirures de ligament du genou. La déchirure partielle du ligament collatéral médial est rare , généralement il conduit à une déchirure complète du tendon , éventuellement à un déboîtement  de la partie ancrée de l'os. Il en résulte une douleur importante , une mobilité limitée et souvent une instabilité du genou. La déchirure du ligament collatérale conduit également à une augmentation du pliement du genou vers l'intérieur ou vers l'extérieur. Le genou est extrêmement douloureux à la pression sur la place des tendons dòù la formation d'un  épanchement articulairre  supplémentaire (sanglant).

Lorsque la stabilité du genou n'est pas limitée , on peut essayer une démarche conservatrice accompagnée de physiothérapie et d'une immobilisation pendant six semaines . Des déchirures ligamentaires internes et complexes dans le cadre d'une atteinte osseuse ou une articulation instable doivent être traitées chirurgicalement. Dans la plupart des cas, une simple suture du ligament du genou n'est pas suffisant. Ici, la chirurgie ligamentaire du genou entre en jeu. Grâce à cette dernière, un ligament gravement endommagé peut être remplacé , un tendon présent peut en plus être renforcé. Une approche similaire est effectuée sur les ligaments croisés  dans le cadre d'une opération de ligaments croisés.

Comment se déroule l'opération?

Avant d'effectuer une ligamentoplastie du genou , l'orthopédiste ou le traumatologue entretient  une discussion détaillée avec le patient sur ses antécédents médicaux ( anamnèse ). Ceci est suivi par un examen physique. Des Tests spéciaux du genou qui examinent la stabilité , la mobilité , l'amplitude des mouvements et la douleur du genou , donnent des données sur la gravité et l'emplacement des dommages au genou. Jusqu'à l'intervention chirurgicale, l' articulation endommagée est refroidie et immobilisée. Afin de faire des déclarations précises sur le type de traumatisme du genou , une imagerie par résonance magnétique (IRM ) est réalisée par un radiologue. Contrairement à la radiographie, des tissus mous tels que des ligaments et du cartilage peuvent être bien vus ici.

La chirurgie ligamentaire du genou est réalisée sous anesthésie générale. Si une suture du ligament du genou n'est pas possible ou pas siffusante , on fait recourt à la ligamentoplastie du genou. Il s'agit d'un  remplacement complet à base du  tendon propre à notre corps ou du renforcement du ligament du genou. Le tendon approprié pour la reconfection du ligament du genou est prélevé au début de l'opération via une petite incision sur une partie choisie. Les ligaments de la cuisse qui y sont appropriés et prélevés par l'orthopédiste selon ses besoins. L'incorporation du tendon ainsi extrait est l'étape suivante. les morceaux d'os  endommagés lors de l'accident peuvent être également remis en place. En raison des difficultés de croisement des ligaments ,on remplace ou renforce en cas de déchirure de ligament collatéral médial uniquement la partie postérieure du tendon avec l'aide d'une ligamentoplastie du genou.

Quelles sont les prévisions et la progression de la maladie après une chirurgie ligamentaire du genou?

La ligamentoplastie du genou a de bonnes prévisions grâce à sa possibilité de bonne guerison. Cependant , la guérison peut prendre jusqu'à plusieurs semaines. Pendant cette période , la participation active est extrêmement importante dans le processus de récupération. En particulier, le renforcement du muscle des jambes pour le renforcement et la stabilisation de l'articulation du genou par des groupes de muscles est la principale composante de soins post-opératoires. Le patient est pris en charge par des physiothérapeutes formés. cela peut prendre jusqu'à un an pour  que le patient retrouve son aptitude au sport (sports qui fatiguent le genou). L'exercement d'activités sportives plus faciles est possible après quelques mois. Comme toute intervention chirurgicale, la ligamentoplastie du genou peut aussi conduire à un dommage des structures environnantes peut conduire. En particulier , les nerfs et les vaisseaux sanguins sont à risque dans la région du genou , raison pour laquelle l' orthopédiste formé fait attention aux structures environnantes lors de l'opération afin de les garder intactes.

Si vous avez d'autres questions sur la chirurgie ligamentaire du genou , consultez votre un  orthopédiste ou traumatologue de votre choix.

 

Sources :

Winker, Karl-Heinrich (2011): Facharzt Orthopädie Unfallchirurgie. Munich: Urban & Fischer.

Grifka, Joachim (2011): Orthopädie und Unfallchirurgie. Für Praxis, Klinik und Facharztprüfung ; mit 155 Tabellen. Berlin [u.a.]: Springer.


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