Traitement de la scoliose

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Qu'est-ce qu'une scoliose?

La scoliose est une déformation de la colonne vertébrale dans laquelle les corps vertébraux se courbent latéralement et se tordent les uns par rapport aux autres. Il existe différents types de scoliose, mais dans la plupart des cas, il s'agit d'une scoliose de l'adolescent au niveau de la colonne vertébrale thoracique, qui apparaît notamment chez les filles vers l'âge de 10 ans.

La cause de l'apparition de cette maladie ne peut souvent pas être définie avec précision, mais on soupçonne une croissance inégale des parties antérieures et postérieures de certains corps vertébraux. Des causes plus rares de scoliose sont également connues: elle peut être due à des jambes de longueur différente, à des malformations congénitales ou à des maladies primaires sous-jacentes. Il s'agit notamment de certaines maladies métaboliques, de maladies musculaires ou de maladies du tissu conjonctif. Au début, la scoliose peut être asymptomatique et passer inaperçue plus longtemps, en particulier à l'adolescence.

Les douleurs qui accompagnent la scoliose sont alors généralement dues à l'usure de la colonne vertébrale due à la scoliose après la fin de la croissance. Dans les cas plus graves, la respiration ainsi que la circulation cardiaque peuvent être affectées par la déformation de la cage thoracique. Les patients atteints d'une scoliose sévère peuvent ressentir une douleur particulière si un contact osseux se produit entre les côtes et la crête iliaque.

Comment traite-t-on une scoliose?

Il existe différentes approches thérapeutiques pour la scoliose, qui sont adaptées à la situation de chaque patient. Des facteurs importants tels que la gravité ou l'âge jouent un rôle. Bien entendu, la cause sous-jacente a également un impact sur le choix du traitement.

La gravité influence le traitement

La gravité de la scoliose peut être déterminée par radiographie à l'aide de l'angle de Cobb. Deux lignes droites sont tracées à des endroits définis entre les corps vertébraux et se rejoignent à un angle donné, appelé angle de Cobb. Si l'angle de Cobb est inférieur à 20°, la physiothérapie est souvent suffisante. À partir d'un angle de 20° mais inférieur à 40°, il convient de porter un corset en plus des soins de physiothérapie. En cas de scoliose de la colonne vertébrale thoracique, une opération peut s'avérer utile dès 40°, mais dans d'autres cas, on opère au plus tard à partir de 50°.

Différentes options thérapeutiques selon l'âge

À l'âge adulte, les scolioses sont plus rares et, lorsqu'elles surviennent, il s'agit généralement d'une forme peu prononcée, pour laquelle on ne s'attend pas à une aggravation ultérieure. De plus, la croissance est déjà terminée chez ce groupe de patients, ce qui signifie que la physiothérapie ou les corsets sont moins prometteurs que chez les adolescents, par exemple.

En revanche, les adolescents ou les enfants atteints de scoliose doivent être traités plus rapidement, car leur colonne vertébrale est encore en pleine croissance et les scolioses peuvent donc s'aggraver très rapidement d'une part, et le traitement est plus efficace à ce stade d'autre part. Pour choisir le bon traitement, il faut donc tenir compte d'un facteur supplémentaire: Des contrôles radiologiques spéciaux permettent de déterminer la progression de la croissance.

Quel est le meilleur traitement de la scoliose?

Le traitement optimal peut varier d'un patient à l'autre et dépend en fin de compte aussi des autres facteurs mentionnés ci-dessus. Ces facteurs doivent donc être évalués individuellement par le médecin traitant et la décision doit être prise en accord avec le patient ou les parents.

Physiothérapie

Dans le cadre de la physiothérapie, les patients souffrant d'une scoliose de faible degré et présentant un angle de Cobb inférieur à 20° sont pris en charge. L'objectif de cette thérapie est d'obtenir une plus grande stabilité pour soutenir la colonne vertébrale courbée grâce à un entraînement musculaire ciblé et à une mobilisation des muscles du tronc. Les patients apprennent des exercices d'entraînement qu'ils doivent poursuivre seuls une fois la physiothérapie terminée.

Corset

Un corset est exclusivement prescrit aux patients qui sont encore en pleine croissance et qui présentent un angle de Cobb supérieur à 20° mais inférieur à 40°-50°. Il est important que ce corset soit porté de manière conséquente par l'enfant et, dans le meilleur des cas, qu'il soit porté pendant plus de 23 heures. De plus, les patients et les parents doivent être informés qu'un tel corset ne fait que stopper l'aggravation de la scoliose. Une amélioration par rapport à l'état d'origine ne sera donc pas atteinte, même si le corset est porté systématiquement. En outre, la plupart des patients portant un corset se voient prescrire une physiothérapie. Un corset peut également être prescrit aux patients qui ont subi une opération, afin de stabiliser la colonne vertébrale opérée pendant cette phase de guérison sensible.

Opération de la scoliose

Lorsque l'angle de Cobb est supérieur à 50° ou, dans le cas d'une scoliose de la colonne vertébrale thoracique, dès 40°, une opération peut être envisagée. Différentes opérations sont alors utilisées, qui ont pour but de corriger la courbure et également la mauvaise position en rotation. La plupart du temps, les corps vertébraux concernés sont fixés les uns contre les autres par l'utilisation d'implants spéciaux, dans le but de les faire adhérer durablement. Comme toute opération, celle des patients atteints de scoliose comporte certains risques qui, bien que rares, ne peuvent être exclus. Outre l'infection de la zone opérée, il y a aussi des troubles de la cicatrisation et des lésions nerveuses. Il peut également arriver que les corps vertébraux voisins ne s'attachent pas avec succès et continuent à bouger, on parle alors de pseudarthrose.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le traitement de la scoliose?

Pour bénéficier du meilleur traitement possible, les patients atteints de scoliose doivent consulter des médecins orthopédistes spécialisés dans le traitement des déformations de la colonne vertébrale. Dans le meilleur des cas, il s'agit de spécialistes qui prennent également en charge les soins chirurgicaux.

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