Chirurgie articulaire conservatrice

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Informations sur le domaine Chirurgie articulaire conservatrice

Les lésions articulaires aiguës et chroniques doivent être examinées le plus tôt possible par un spécialiste ; si elles ne peuvent être complètement guéries, elles entraîneront tôt ou tard l'installation d'une prothèse articulaire. Une opération de préservation de l'articulation offre d'excellentes possibilités d'éviter un remplacement artificiel de l'articulation par des prothèses pendant des années, voire des décennies.

Objectifs d'une opération de conservation conjointe

Les articulations complètement détruites doivent être remplacées par des prothèses articulaires. Ils offrent une bonne fonctionnalité, qui ne se rapproche jamais de la qualité d'un joint propre. Elle comporte également un risque de descellement ou d'inflammation de la prothèse.

La meilleure option, si possible, est de préserver l'articulation affectée. Au fil des ans, la chirurgie de conservation des articulations a développé des méthodes de plus en plus nombreuses et de meilleure qualité pour traiter les lésions articulaires à un stade précoce et pour prévenir ou retarder le plus longtemps possible la pose d'une prothèse articulaire.

Maladies articulaires qui peuvent être opérées d'une manière qui préserve les articulations

Les opérations de conservation des articulations peuvent être effectuées si les lésions du cartilage ne dépassent pas un certain degré. Ainsi, les opérations d'arthrose peuvent être réalisées à un stade I-II de préservation articulaire.

De plus, les structures ligamentaires endommagées et les tendons déchirés à la suite d'accidents sportifs peuvent être suturés ou remplacés.

De nombreuses maladies rhumatismales entraînent au cours de leur existence des inflammations articulaires ou des dépôts dans l'articulation, qui peuvent être réparés ou améliorés à l'aide d'une chirurgie conservatrice des articulations.

L' orthopédie tumorale , la chirurgie du genou et la traumatologie sportive utilisent toutes les fois que possible des procédures de préservation des articulations afin de traiter les lésions du système musculo-squelettique.

Cela inclut également les jambes en X et en O , les douleurs à l'épaule dues au syndrome de l'impingent ou les luxations fréquentes de l'épaule (luxation de l'épaule).

Méthodes de chirurgie de conservation des articulations

Au début de la thérapie, il y a toujours un diagnostic détaillé. L'orthopédiste commence par une consultation médecin-patient au cours de laquelle il s'informe sur vos douleurs, leur nature et leur durée. Il est suivi d'un examen physique (apparence, forme, amplitude des mouvements des articulations). Ceci est complété par des procédures d'imagerie ( TRM , echographie , radiographie).

L'orthopédiste peut maintenant analyser les données et créer un plan de traitement individuel et initier la thérapie optimale.

Dans la mesure du possible, la chirurgie de préservation des articulations est pratiquée de façon peu invasive. Cela se fait à l'aide de l' arthroscopie . Une caméra et des instruments spéciaux peuvent ainsi être insérés dans l'articulation par les plus petites incisions cutanées. L'orthopédiste suit ses actions sur un écran. L'alternative est la chirurgie ouverte, qui est souvent utilisée pour les interventions de plus grande envergure.

Ces méthodes permettent de lisser les surfaces cartilagineuses rugueuses des articulations. Les défauts du cartilage peuvent être remplacés par des greffes de cartilage provenant de parties non chargées de l'articulation.

L'orthopédiste peut également enlever la muqueuse articulaire enflammée par arthroscopie. Même les zones osseuses mortes situées directement sous le cartilage peuvent être reconstruites sans intervention majeure. Qu'il s'agisse du genou ou de l'épaule, l'orthopédiste peut coudre des tendons déchirés ou les remplacer par des tendons musculaires propres au corps.

Dans certains cas, une ostéotomie de conversion peut également avoir un sens. Ici, l'inclinaison de l'os dans la zone de l'articulation est modifiée. Cela redirige la charge vers d'autres zones saines du cartilage et des os.

Sources :

  • Grifka, Joachim (2011): Orthopädie und Unfallchirurgie. Für Praxis, Klinik und Facharztprüfung ; mit 155 Tabellen. Berlin [u.a.]: Springer.
  • Winker, Karl-Heinrich (2011): Facharzt Orthopädie Unfallchirurgie. Munich: Urban & Fischer.
  • Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.

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