Greffe de ménisque

Qu'est-ce qu'une greffe de ménisque?

Le mot ménisque vient du grec et signifie quelque chose comme "corps en forme de lune". En raison de la similitude visuelle, ce terme a été adopté en médecine et désigne deux surfaces cartilagineuses en forme de disque dans l'articulation du genou. On fait la distinction entre un ménisque interne et un ménisque externe. Les deux ménisques de l'articulation du genou servent à aligner les surfaces articulaires de la partie supérieure et inférieure de la jambe et à transmettre ainsi la force de manière uniforme.

Les lésions méniscales sont souvent le résultat d'une sollicitation chronique incorrecte (par exemple, genoux cagneux ou jambes arquées), d'une surcharge lors d'une agenouillement constant (par exemple, un carreleur) ou d'une blessure pendant le sport. Dans le cas d'une telle lésion du ménisque, il existe différentes options thérapeutiques, en fonction du patient et du type de lésion.

L'une de ces options est la transplantation de ménisque, qui est principalement envisagée pour les jeunes patients présentant des défauts importants du ménisque. Dans ce cas, soit le ménisque est prélevé sur un donneur, après le décès de ce dernier, et préparé pour être implanté dans le genou, soit un ménisque en tissu artificiel est inséré.

Quelles sont les procédures disponibles?

Les deux procédures de transplantation du ménisque sont utilisées dans des cas différents. Le remplacement synthétique du ménisque est une greffe de collagène (abréviation: CMI), qui nécessite un reste suffisant du ménisque réel pour sa fixation dans le genou. Cette procédure n'est donc pas envisageable en cas de perte/défaut total du ménisque.

Dans ce cas, la transplantation d'un ménisque humain, provenant d'un donneur, serait possible (allogreffe). Dans ce cas, le ménisque du donneur d'organes, avec de petits blocs osseux, est prélevé après la mort et traité et congelé dans une banque de tissus.

Si la taille du ménisque correspond à celle du patient, cette greffe peut être insérée par arthroscopie (chirurgie en trou de serrure) et fixée sur l'os.

Pour qui une transplantation du ménisque est-elle envisageable?

La transplantation du ménisque est particulièrement adaptée aux jeunes patients qui ne sont pas exempts de symptômes après une lésion du ménisque. Les autres conditions sont l'absence d'arthrose et de malposition axiale de l'articulation du genou (jambes X-/O).

Procédure de l'opération de remplacement du ménisque

Comme décrit ci-dessus, les deux procédures de transplantation sont légèrement différentes. Dans le cas de l'ICM, la greffe de collagène est fixée au ménisque résiduel, et dans le cas du ménisque du donneur, elle est fixée à l'os. Dans les deux cas, cependant, on ne pratique que de petites incisions à travers lesquelles on utilise une caméra (arthroscopie).

L'intervention dure environ une heure et demie et nécessite généralement une hospitalisation de 2 à 4 jours. Dans la suite du parcours, une décharge partielle de 6 semaines est nécessaire (avec une aide à la marche) et la charge sportive complète n'est souvent possible qu'après un an.

Le problème de la transplantation à partir d'un donneur est le long délai d'attente, car il n'y a pas assez de matériel de donneur disponible. D'autre part, après la transplantation, aucun traitement médical permanent (immunosuppression) ne doit être appliqué et il n'y a pas de réaction de rejet.

Avantages d'une transplantation du ménisque

Le grand avantage de la transplantation du ménisque est que les surfaces articulaires sont à nouveau bien adaptées l'une à l'autre, ce qui minimise le risque de problèmes permanents du genou et de dégénérescence du cartilage (arthrose). Cela signifie que la transplantation du ménisque promet un mouvement sans douleur permanente (ce qui est probablement vrai à court terme, mais aucun chiffre fiable n'est encore disponible pour le long terme).

Risques liés au traitement de remplacement du ménisque

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d'infection, mais celui-ci n'est pas particulièrement élevé et ne diffère pas de celui des autres opérations du genou. Un autre risque est que cette procédure est encore relativement nouvelle et qu'il n'existe donc pas de statistiques suffisantes sur l'effet à long terme.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans la transplantation du ménisque?

Les spécialistes de ce problème sont les docteurs en orthopédie et en chirurgie traumatique. Comme cette opération n'est pas une procédure standard, seuls quelques centres la proposent. Il est donc conseillé de demander à votre médecin de famille ou à votre orthopédiste traitant le centre le plus proche si vous êtes intéressé.

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