Chirurgie du cartilage

Qu'est-ce que la chirurgie du cartilage?

La chirurgie du cartilage est le traitement chirurgical des défauts du cartilage articulaire. Ces dommages du cartilage ne guérissent généralement pas d'eux-mêmes.
Ces défauts du cartilage sont classés en:

• Grade I (dommages plus légers, probablement réversibles à la structure cellulaire du cartilage)
• Grade II (normalement pas de dommages à la surface du cartilage)
• Grade III (dommage à la macrostructure due à la perturbation du cartilage, visible à l'œil nu)
• Grade IV (lésions sévères des articulations avec destruction complète de la couche cartilagineuse, l'os est donc partiellement libre)

Quelles sont les maladies qui font recourt à une opération du cartilage?

Les dommages au cartilage de dégré III. et IV nécessitent généralement une intervention chirurgicale, car un traitement indépendant n'est pas donné.
En revanche, les lésions cartilagineuses de grade I et II n'indiquent pas de soins chirurgicaux, car elles impliquent des dommages avec une forte probabilité de réversibilité. Ceux-ci sont donc traités principalement conservateurs.

Quelles articulations sont souvent affectées?

Les genoux, les coudes, les épaules et les articulations supérieures de la cheville sont particulièrement touchés. Cela est dû au fait que les causes des dommages du cartilage tels que le surpoids, les désalignements articulaires et les sports qui nécessitent une accélération et un arrêt constant (tels que le tennis et le football)  y requierent. Ainsi, les surfaces cartilagineuses de ces articulations sont soumises à des contraintes extrêmes, ce qui peut entraîner des dommages en cas d’utilisation excessive.

Quelles procédures chirurgicales sont disponibles pour la chirurgie du cartilage?

Il existe 3 procédures différentes dans la chirurgie du cartilage:

• Microfracturation: Une procédure dans laquelle de petits ciseaux ou forets sont utilisés pour percer la lamelle osseuse adjacente au cartilage. Cela provoque le sang et les cellules souches à entrer dans la zone de défaut. Il en résulte la formation d'un «cartilage de remplacement du fibrocartilage» qui diffère structurellement du cartilage articulaire endommagé (hyalin), en particulier d'une durabilité inférieure.
• Transfert de cartilage (également OATS: Osteo Articular Transfer System):Une procédure dans laquelle les propres cellules du corps sont retirées des zones moins chargées et réutilisées sur le site affecté. Cette méthode convient pour des dommages jusqu'à une taille de 3-4 cm2 - pour des dommages sérieux, cependant, elle ne convient pas.
• Transplantation du cartilage: procédure consistant à retirer les cellules cartilagineuses du corps de l'articulation touchée, qui sont ensuite propagées dans un laboratoire spécialisé. Ce cartilage nouvellement créé est ensuite placé sur un non-tissé biologique au moyen d'une colle de fibrine dans la région endommagée.

Quels médecins et cliniques sont spécialisés dans la chirurgie du cartilage?

Les médecins du domaine de l'orthopédie et de la chirurgie, en particulier la chirurgie arthroscopique, la chirurgie du genou et du pied, la médecine du sport et la chirurgie traumatologique, sont particulièrement appropriés. Ceux-ci sont souvent situés dans les cliniques orthopédiques spécialisées et les cabinets spécialisés correspondants.

Sources:

• https://www.bbraun.de/de/patienten/orthopaedische-eingriffe/knie/knorpelzelltransplantation.html
• https://www.dgou.de/dgou/
• http://www.knorpelregister-dgou.de/start/