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Bei der Arthroskopie handelt es sich um eine Gelenkspiegelung. Über einen kleinen Schnitt kann eine Kamera in das zu untersuchende Gelenk eingebracht ...

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Informationen zum Bereich Arthroskopie

Bei der Arthroskopie handelt es sich um eine Gelenkspiegelung. Über einen kleinen Schnitt kann eine Kamera in das zu untersuchende Gelenk eingebracht werden, wodurch der Orthopäde oder Sporttraumatologe rasch einen genauen Überblick über den Zustand des Gelenkes erlangt.

Die Methode der Arthroskopie ist dabei sehr ähnlich wie andere minimalinvasive Untersuchungsvarianten in der Medizin (z.B. Bauchspiegelung)

Was sind die Gründe für eine Gelenkarthroskopie?

Die reine diagnostische Arthroskopie wird nur noch selten durchgeführt. Ihr gegenüber steht die nicht-invasive Diagnostik mit MRT (Magnetresonanztomografie). Da die Arthroskopie jedoch gleichzeitig die Möglichkeit der Operation bietet (Arthroskopische Chirurgie), hat sie einen Vorteil, den die MRT nicht hat.

Gründe für eine arthroskopische Untersuchung von Gelenken sind besonders Sportunfälle mit Verdacht auf Bänderrisse oder der chronische Verschleiß der Gelenke durch Überbelastung (Arthrose). Die Gelenkflächen können nach einem Knochenbruch im Gelenkbereich und dessen Korrektur auf ihre Ebenheit überprüft werden.

Auch entzündlich veränderte oder schmerzhafte Gelenke können (beispielsweise bei Rheumapatienten) mit Hilfe der Arthroskopie genau unter die Lupe genommen werden.

Wie läuft die arthroskopische Untersuchung ab?

Üblicherweise wird die Arthroskopie in lokaler Betäubung durchgeführt. Auf Wunsch können Sie die Untersuchung aber auch in Vollnarkose verbringen.

Nach Desinfektion des Hautbereiches über dem Gelenk, wird ein wenige Millimeter großer Schnitt im Bereich des Gelenkes gesetzt. Dort hinein schiebt der Sporttraumatologe (Orthopäde/Unfallchirurg) ein kleines Metallröhrchen. Es dient später der Führung des Arthroskops (Kamera).

Da die Schichten im Gelenk eng zusammen liegen, muss der Sporttraumatologe das Gelenk zu Beginn erweitern. Dazu wird meist Flüssigkeit (Natriumchlorid oder Ringerlösung) in das Gelenk eingebracht.

Nun kann der Sporttraumatologe alle Strukturen im Gelenk (Bänder, Knorpel, Meniskus, Gelenkkapsel etc.) genau untersuchen. Dazu kann er entweder direkt durch die Optik (Arthroskop) schauen, oder das Geschehen über einen Bildschirm verfolgen.

Meist werden kleine Spezialinstrumente über einen zweiten kleinen Schnitt in das Gelenk eingebracht. Mit Ihrer Hilfe kann die Bandfestigkeit oder die Knorpeloberfläche kontrolliert werden. Auch ganze Operationen (Kreuzband-OP) sind so möglich (Arthroskopische Chirurgie).

Nach erfolgreicher Operation werden Instrumente und Kamera wieder entfernt und die kleinen Wunden verschlossen.

Was sind die Vor- und Nachteile der arthroskopischen Untersuchung?

Jeder operative Eingriff, auch die arthroskopische Untersuchung birgt ihre Gefahren. Diese sind durch die minimalen Schnitte jedoch deutlich geringer als bei einer offenen Schnittführung. Sehr selten kommt es daher nur zu Infektion oder Entzündungen des Gelenkes. Auch die Erholungszeit nach der arthroskopischen Untersuchung ist bedeutend kürzer, da das Gewebe und die umliegenden Strukturen maximal geschont werden.

Schon nach kurzer Zeit ist das Gelenk wieder vollständig belastbar. Die kleinen Schnitte bieten zusätzlich ein kosmetisch schöneres Operationsresultat. 

Wichtig ist aber immer die genaue Beurteilung der Notwendigkeit einer Arthroskopie. Sollte eine MRT-Untersuchung zur Diagnose genügen, muss die Arthroskopie nicht zusätzlich durchgeführt werden.

Quellen:

Winker, Karl-Heinrich (2011): Facharzt Orthopädie Unfallchirurgie. Munich: Urban & Fischer.

Grifka, Joachim (2011): Orthopädie und Unfallchirurgie. Für Praxis, Klinik und Facharztprüfung; mit 155 Tabellen. Berlin [u.a.]: Springer.


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