Gelenkerhaltende Operationen

Akute und chronische Gelenkschädigungen sollten möglichst frühzeitig durch einen Facharzt untersucht werden. Sind diese nicht vollständig zu heilen, führen sie früher oder später zum Einbau eines Gelenkersatzes. Eine gelenkerhaltende Operation bietet hervorragende Möglichkeiten, um einen künstlichen Gelenkersatz mit Prothesen um Jahre manchmal Jahrzehnte zu verhindern.

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Informationen zum Bereich Gelenkerhaltende Chirurgie

Ziele einer gelenkerhaltenden Operation

Vollständig zerstörte Gelenke erfordern einen Ersatz durch Gelenkprothesen. Diese bieten gute Funktionalität, die jedoch niemals an die Qualität eines eigenen Gelenks herankommt. Außerdem birgt sie Gefahren der Prothesenlockerung oder Entzündung.

Die beste Variante ist, wenn möglich, die Erhaltung des betroffenen Gelenks. Im Laufe der Jahre hat die gelenkerhaltende Chirurgie immer mehr und bessere Methoden entwickelt um Gelenkschäden frühzeitig zu therapieren und den Einbau einer Gelenkprothese zu verhindern oder so lange wie möglich hinauszuzögern.

Gelenkerkrankungen, die gelenkerhaltend operiert werden können

Gelenkerhaltende Operationen können durchgeführt werden, wenn ein Knorpelschaden besteht, der ein bestimmtes Ausmaß nicht überschreitet. So können Arthrose Operationen bei einem Stadium I-II gelenkerhaltend durchgeführt werden.

Auch können beschädigte Bandstrukturen und Sehnen, die nach Sportunfällen gerissen sind, entweder genäht oder ersetzt werden.

Viele Rheuma -Erkrankungen führen im Laufe ihres Bestehens zu Gelenkentzündungen oder Ablagerungen im Gelenk, die mit Hilfe der gelenkerhaltenden Chirurgie behoben oder gebessert werden können.

Sowohl die Tumororthopädie , die Kniechirurgie und die Sporttraumatologie wenden, wenn möglich, gelenkerhaltende Verfahrensweisen an, um Schäden des Bewegungsapparates zu behandeln.

Dazu gehören auch X-Beine und O-Beine , Schulterbeschwerden durch das Impingementsyndrom oder häufige Schulterausrenkungen (Schulterluxation).

Methoden der gelenkerhaltenden Chirurgie

Zu Beginn der Therapie steht immer die ausführliche Diagnostik. Der Orthopäde beginnt mit einem Arzt-Patientengespräch, in dem er Ihre Beschwerden und deren Art und Dauer erfragt. Danach folgt die körperliche Untersuchung (Aussehen, Form, Bewegungsumfang der Gelenke). Dies wird von bildgebenden Verfahren vervollständigt ( MRT , Ultraschall , Röntgen).

Nun kann der Orthopäde die Daten analysieren und einen individuellen Behandlungsplan erstellen und die optimale Therapie einleiten.

Wenn möglich wird die gelenkerhaltende Chirurgie minimal invasiv durchgeführt. Dies geschieht mit Hilfe der Arthroskopie (Gelenkspiegelung) . Eine Kamera und spezielle Instrumente können so über kleinste Hautschnitte in das Gelenk eingebracht werden. Der Orthopäde verfolgt sein Handeln über einen Bildschirm. Die alternative ist die offene Operation, die oft bei größeren Eingriffen Anwendung findet.

Mit diesen Methoden können aufgeraute Knorpelflächen der Gelenke geglättet werden. Defekte im Knorpel können durch Knorpeltransplantate aus unbelasteten Gelenkteilen ersetzt werden.

Auch entzündetet Gelenkschleimhaut kann der Orthopäde arthroskopisch entfernen. Sogar abgestorbene Knochenbezirke die direkt unter dem Knorpel liegen können ohne größeren Eingriff wieder aufgebaut werden. Egal ob Knie oder Schulter, der Orthopäde kann gerissene Sehnen nähen oder durch körpereigene Muskelsehnen ersetzen.

In manchen Fällen ist auch eine Umstellungsosteotomie sinnvoll. Hierbei wird der Knochen im Bereich des Gelenks in seiner Neigung verändert. Dadurch wird die Belastung auf andere, gesunde Knorpel und Knochenbereiche umgelenkt.

Quellen:

Grifka, Joachim (2011): Orthopädie und Unfallchirurgie. Für Praxis, Klinik und Facharztprüfung ; mit 155 Tabellen. Berlin [u.a.]: Springer.

Winker, Karl-Heinrich (2011): Facharzt Orthopädie Unfallchirurgie. Munich: Urban & Fischer.

Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.


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