تنظير المفصل

ما هو تنظير المفصل؟

تنظير المفصل هو النسخ المتطابق للمفصل. يمكن إدخال كاميرا في المفصل لفحصه عن طريق شق صغير ، ونتيجة لذلك يحصل طبيب العظام بسرعة على لمحة دقيقة عن حالة المفصل. طريقة تنظير المفصل تشبه إلى حد كبير خيارات الفحص والجراحة الغازية الصغيرة الأخرى في الطب (مثل النسخ المتطابق للبطن).

يمكن إجراء تنظير المفصل لأغراض تشخيصية بحتة ، ولكن أيضًا كجزء من عملية المفاصل الغازية البسيطة. ومع ذلك ، من المهم دائمًا تقييم الحاجة إلى التنظير بدقة. إذا كان فحص التصوير بالرنين المغناطيسي يكفي للتشخيص ، فلا ضرورة لإجراء تنظير المفصل بشكل إضافي.

متى يتم تنظير المفصل؟

نادراً ما يتم إجراء النسخ المتطابق التشخيصي النقي. بالمقابل نجد التشخيص غير الغازي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، نظرًا لأن تنظير المفاصل يوفر في الوقت نفسه إمكانية إجراء عملية جراحية ، فإن له ميزة لا يتمتع بها التصوير بالرنين المغناطيسي.

أسباب تنظير المفصل العلاجي هي الأمراض أو الأضرار التي لحقت بالأربطة وتلف الغضروف وإصابات الغضروف المفصلي وإزالة الأجسام المفصلية الحرة. بعد كسر عظم في منطقة المفصل وتصحيحه ، يمكن التحقق من تسطح الأسطح المفصلية. النسخ المتطابق للركبة في تنظير الركبة ليس له أي تأثير علاجي ، كما اكتشف معهد الجودة والكفاية في الرعاية الصحية من خلال مقارنة الدراسات.

أي المفاصل يمكن إجراء نسخ المفصل المتطابق عليها ؟

يمكن إجراء التنظير على جميع المفاصل الكبيرة. غالبًا ما يتم فحص المفاصل التالية أو إجراء جراحة لها باستخدام تنظير المفصل:

• تنظير الورك
• انظير الركبة
• تنظير الكاحل
• تنظير الكتف
• تنظير معصم اليد

ما هي أمراض المفاصل التي يمكن علاجها بالتنظير؟

نظرًا لأقصى قدر من الحماية للمنطقة الجراحية ، والشفاء السريع والإجهاد المبكر ووظيفية المفصل ، يتم إجراء

عمليات المفاصل الغازية الصغيرة كلما أمكن ذلك. بفضل تحسين المناظير والعديد من سنوات الخبرة التي اكتسبها الجراحون ، يمكن إجراء المزيد من عمليات المفصل بطريقة جراحية غازية طفيفة. عادة ما يتم التعامل مع الأمراض والإصابات التالية بمساعدة التنظير.

• تنظير مفصل الركبة: إزالة الأجسام المفصلية الحرة ، تلف الغضروف ، تمزق الغضروف المفصلي ، تمزق الرباط الصليبي
• تنظير مفصل الورك: جراحة الاصطدام ، إزالة الأجسام المفصلية الحرة ، إصابات الرباط
• تنظير الكتف: توسيع الأخرم ، تحرير الكتف المجمدة ، التهاب الجراب ، إزالة الكلس ، إعادة بناء وتر العضلة ذات الرأسين ، تثبيت الكتف ، إعادة بناء الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار.
• تنظير الكاحل: إزالة الأجسام المفصلية الحرة، تعبئة المفاصل، إزالة الندب ، تلف الغضروف

كيف يعمل نسخ المفصل المتطابق؟

يتم إجراء النسخ المتطابق للمفاصل أو الجراحة باستخدام تنظير المفصل دائمًا وفقًا للإجراء التالي. بعد تطهير منطقة الجلد فوق المفصل ، يتم إجراء قطع بحجم بضعة ملليمترات في منطقة المفصل. الطبيب يدخل أنبوباً معدنياً صغيراً في ذلك. يخدم لاحقا لتوجيه المنظار الداخلي.

نظرًا لأن الطبقات الموجودة في المفصل قريبة جداً من بعضها البعض ، يجب على طبيب العظام توسيع المفصل في البداية. للقيام بذلك ، يتم عادةً إدخال السائل (كلوريد الصوديوم أو محلول رينغر) في المفصل.

الآن يمكن للطبيب الأخصائي فحص جميع الهياكل في المفصل (الأربطة ، الغضاريف ، الغضروف المفصلي ، كبسولة المفاصل ، إلخ) بالضبط. للقيام بذلك ، يمكنه إما النظر مباشرة من خلال البصريات أو متابعة الإجراء على الشاشة.

عادة ما يتم إدراج الأدوات الخاصة الصغيرة في المفصل عن طريق شق صغير ثان. بمساعدتكم ، يمكن التحقق من قوة الرباط أو سطح الغضروف. هكذا أيضاً تكون عمليات المفصل الغازية الصغيرة ممكنة . بعد العملية الناجحة ، يتم إبعاد الأدوات والكاميرا وإغلاق الجروح الصغيرة.

ما هي إجراءات التخدير المستخدمة في تنظير المفصل؟

يتم إجراء تنظير المفاصل عادة تحت التخدير الموضعي. في الجراحة التنظيرية ، يعالج المريض عادة تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي. لا يعتمد اختيار شكل التخدير فقط على الإجراء المخطط له. تلعب بنية المريض ورغباته أيضًا دورًا في اختيار شكل التخدير. نظرًا لأن التخدير العام يمثل دائمًا خطرًا إضافيًا ، يتم فحص المرضى المصابين بأمراض سابقة بعناية لتحديد ما إذا كان خطر التخدير مرتفعًا للغاية ، وإذا أمكن ، اللجوء إلى التخدير النخاعي.

ما هي مزايا تنظير المفصل؟

كل تدخل جراحي ، بما في ذلك الفحص بالمنظار ، يحمل مخاطره. ومع ذلك ، بسبب الحد الأدنى من الجرح ، تكون هذه المخاطر أقل بكثير من القطع المفتوحة. لذلك ، نادرا ما يحدث التهاب أو إصابة في المفصل. كما أن وقت الشفاء بعد التنظير يكون أقصر بكثير ، حيث أن الأنسجة والهياكل المحيطة محمية إلى درجة عالية. يمكن تحميل المفصل الأعباء مرة أخرى بعد وقت قصير. تقدم الجروح الصغيرة أيضًا نتيجة أكثر جمالا بعد العملية.

ما الآثار الجانبية والمخاطر التي يمكن أن تحدث مع تنظير المفصل؟

الجروح الصغيرة تعني أن الخطر العام للإصابة منخفض للغاية. إذا تم وضع تصريف إضافي بعد عملية المفصل ، فإن خطر الإصابة يزداد إلى الحد الأدنى. يوجد خطر آخر بعد تنظير المفصل هو تشكل الجلطة والانسداد الرئوي.

أي الأطباء أخصائيون وأي العيادات متخصصة في تنظير المفصل؟

أولئك الذين يحتاجون إلى تنظير المفصل يريدون أفضل رعاية طبية لأنفسهم. إذن المريض يتساءل ، أين يجب أن أجري عملية تنظير؟ نسخ المفصل المتطابق وعمليات المفصل التنظيرية هي الآن عمليات قياسية في جراحة العظام. لكن الأمر نفسه ينطبق هنا: كلما زادت العمليات الجراحية التي يقوم بها الطبيب ، كلما ازدادت خبرته في مجال تخصصه.

أخصائيو تنظير المفصل هم من جراحي العظام الذين يتخصصون في جراحة المفاصل بالمنظار. بفضل خبرتهم والعديد من سنوات الممارسة كجراحي عظام متخصصين في جراحة المفاصل ، فإنهم يمثلون الجهة المناسبة لإجراء تنظير المفصل. العديد من جراحي العظام اليوم متخصصون في رعاية مفاصل معينة. ستجد لدينا أخصائيين في الركبة وأخصائيين في الكتف وأخصائيين في القدم في ألمانيا والنمسا وسويسرا.

المؤلف:

• محرر بريمو ميديكو PRIMO MEDICO Redaktion | تم الإنشاء في 11 أبريل 2016 | آخر تحديث 27.02.2020
• Winker, Karl-Heinrich (2011): Facharzt Orthopädie Unfallchirurgie. Munich: Urban & Fischer.
• Grifka, Joachim (2011): Orthopädie und Unfallchirurgie. Für Praxis, Klinik und Facharztprüfung; mit 155 Tabellen. Berlin [u.a.]: Springer