المفاصل الصناعية في دينسلاكين (ولاية شمال الراين ويستفاليا): الدكتور شميتز

الدكتور يورغن شميتز طبيب متخصص في مجال المفاصل الصناعية، ورئيس الأطباء في عيادة جراحة العظام وطب الحوادث في المشفى الإنجيلي في دينسلاكين.

يزود الدكتور شميتز وفريقه المرضى بأحدث مفاهيم العلاج التي أثبتت جدواها والتي تم تصميمها بشكل فردي، وفقاً للصورة السريرية لكل مريض على حدة، مع تركيزهم الخاص على عمليات التعويض بالمفاصل الصناعية لكل المفاصل الكبيرة، وبحيث يكون الإنسان هو محور المعالجة.

مفصل الركبة الصناعي: خبرات ممتازة في تعويض مفصل الركبة

مفصل الركبة هو أكبر مفصل في جسم الإنسان، وغالباً ما يتأثر بالإصابات، مثل تمزق الأربطة الصليبية أو الجانبية أو الغضروف المفصلي، ونتيجة لهذه الإصابة، أو كعلامة طبيعية للشيخوخة، يعاني العديد من المرضى من تغير تنكسي في الركبة، أو كما يدعى التهاب مفصل الركبة التنكسي.

فإذا لم يعد من الممكن القيام بالعلاج المحافظ بنجاح لأعراض هذا المرض، وخاصة الألم الناتج عن الإجهاد والألم أثناء الراحة ومحدودية الحركة، فقد يكون عندها استبدال مفصل الركبة المصاب بمفصل صناعي خياراً موصىً به.

يتم التفريق ما بين نوعين للتعويض الصناعي، أحدهما يتم فيه استبدال جزء من المفصل، مثل التعويض الصناعي المنزلق لتعويض إحدى لقمتي عظم الفخذ، التي تشكل السطح المفصلي بين مفصل الركبة وعظم الساق، والنوع الآخر هو التعويض الصناعي الكلي، الذي يتم فيه الاستبدال الكلي للسطوح المفصلية.

لابدّ من القيام بعمل جراحي لإدخال التعويض الصناعي، حيث يمكن إجراؤه تحت التخدير العام أو التخدير النخاعي القطني، والذي يتم فيه الإيقاف المؤقت لإحساس الألم في الساقين، حيث يفتح الجرّاح الجلد، ويزيل ما تبقى من الغضروف المفصلي والعظم السطحي، مصححاً بنفس الوقت أية توضّعات غير سليمة.

يمكن تثبيت التعويض الصناعي ضمن العظم إما باستخدام الإسمنت العظمي أو باستخدام طريقة "Press-Fit"، التي يتم فيها ضغط التعويض ضمن النفق العظمي الذي تم إحداثه، حيث يشكل السطح الخشن للتعويض الصناعي سطح تماس مع البنية العظمية، ويتم تثبيته ضمن العظم.

في المشفى الإنجيلي في دينسلاكن، يتم استخدام المفاصل الصناعية التي تضمن الحد الأدنى من فقدان المادة العظمية ومدى حركة واسع بعد العملية، ونظراً لامتلاك المكونات الفردية بنى معيارية، فمن الممكن تكييف المفصل الصناعي ليناسب بأفضل شكل ممكن المفصل المعني.

استبدال مفصل الورك: مفاصل الورك الصناعية الحديثة والمصممة بشكل فردي في موقع دينسلاكن

غالباً ما يتأثر مفصل الورك بالعمليات التنكسية الحاصلة في الجسم، حيث يوصى باستخدام مفصل الورك الصناعي في حالات التهاب مفصل الورك التنكسي الشديدة، ولكن أيضاً في حالة كسر عنق الفخذ، وخاصة عند كبار السن.

ومن أجل تجنب فقدان الدم، وهو الأمر الذي يطرأ غالباً خلال عملية الزرع المفتوح لمفصل الورك الصناعي، يتم إجراء هذه العملية في عيادة جراحة العظام والصدمات التي يرأسها الدكتور شميتز بشكل أساسي بطريقة قليلة الرض، حيث تتطلب هذه التقنية الجراحية الحديثة امتلاك خبرات خاصة، فإضافةً إلى ضمانها التقليل من فقدان الدم، فإنها تضمن عودة أسرع للقدرة الحركية وإقامة أقصر في المشفى بعد العملية.

كما يتم أيضاً تكييف التعويض الصناعي للورك بشكل فردي ليناسب الشكل التشريحي لكل مريض على حدة، وتُعطى الأفضلية لاستخدام التعويضات الصناعية التي تتمتع خاصةً بعمر خدمة مديد، وذلك وفقاً لسجل EPRD (Endoprothesenregister Deutschland -السجل الألماني للتعويضات الصناعية).

المتخصص الخبير في التعويضات الصناعية لإجراء عمليات تصحيح أو استبدال مفصل الورك الصناعي

ينصب التركيز بشكل خاص في جراحة العظام والحوادث في المشفى الإنجيلي في دينسلاكن على إجراء عمليات المعالجة التصحيحية أو عمليات الاستبدال للمفاصل الصناعية.

يتم إجراء عملية استبدال مفصل الورك الصناعي عندما تظهر عليه علامات التآكل الذي لا مفرّ منه بعد حوالي 15 إلى 30 عاماً من تركيبه، مما يعني ضرورة استبدال المفصل الصناعي.

إذا كانت هناك حاجة لاستبدال المفصل الصناعي نتيجة حدوث اختلاطات، فيطلق على هذا الإجراء "المعالجة التصحيحية"، حيث يجب القيام بهذه المعالجة في حالات عديدة، من ضمنها، تخلخل المفصل الصناعي، إصابة مفصل الورك الصناعي بعدوى بكتيرية، التوضع الخاطئ للمفصل الصناعي أو عدم استقراره، أو كسر أحد العظام المثبت بها المفصل الصناعي.

واعتماداً على استطباب المعالجة التصحيحية، يتم استبدال المفصل الصناعي بكامله أو أجزاء منه فقط، وإذا لزم الأمر يمكن تحسين حالة المفصل الصناعي، فمثلاً، الأجزاء المتمفصلة تضمن الحصول على ثبات أكثر.

ونظراً لأن المعالجة التصحيحية أو استبدال مفصل الورك الصناعي يعدان إجرائين أعقد بكثير من عملية الزرع الأولية، فيجب القيام به فقط في مشفى ذي خبرة خاصة في هذا المجال، مثل المشفى الإنجيلي في دينسلاكن.

جراحة استبدال مفصل الركبة الصناعي: الإجراءات المعقدة لإعادة المعالجة لمفصل الركبة الصناعي

إن متوسط العمر المتوقع لمفصل الركبة الصناعي أقل بحوالي 10-20 عام من التعويض الصناعي لمفصل الورك، بالإضافة إلى ذلك، فإن حدوث اختلاطات ضمن مفصل الركبة يجعل من الضرورة إجراء عملية إعادة معالجة، وهو ما يظهر في حوالي 8٪ من جميع تعويضات مفصل الركبة الصناعية المزروعة.

وكما هو الحال في مفصل الورك، فإن إجراءات الاستبدال وإعادة المعالجة تستغرق وقتاً أطول وتكون أكثر تعقيداً من عمليات الزرع الأولية للمفاصل الصناعية الكاملة أو الجزئية، ويجب أن تُجرى فقط من قبل جراح خبير.

تنظير المفصل: إجراء قليل الرض على المفصل للتشخيص والعلاج المناسبين

يتم تحت إشراف الدكتور شميتز إجراء تنظير مفاصل الكتف، الركبة والورك ضمن عيادة جراحة العظام وجراحة الحوادث، ويعد هذا التدخل إجراءاً قليل الرض، حيث يتم إدخال مسبر الكاميرا ضمن المفصل المصاب لتوضيح الحالة المرضية ضمنه.

وفي كثير من الحالات من الممكن معالجة الأضرار الحاصلة مباشرةً أثناء تنظير المفصل، وباستخدام أدوات خاصة.

ومن العمليات التي يتم تنفيذها بطريقة التنظير في المشفى الإنجيلي دينسلاكين:

• إعادة بناء الكفة المدورة -تتكون الكفة المدورة من أربع عضلات، تعمل على تثبيت مفصل الكتف، حيث يمكن أن تصاب هذه العضلات أو أوتارها، فمثلاً يمكن أن تصاب بسبب الانضغاط أو خلع الكتف، ولاستعادة الاستقرار المفصلي، يجب إعادة بناء الكفة المدورة.

• علاج إصابات الورك الحادة -على سبيل المثال، يمكن علاج إصابات الغضروف أو الأربطة الناتجة عن حادث بالتنظير، وإذا لم يكن من الممكن المحافظة على المفصل، ففي كثير من الحالات يمكن زرع مفصل صناعي بطريقة قليلة الرض.

• جراحة الرباط الصليبي وجراحة الغضروف المفصلي -تعتبر تمزقات الرباط الصليبي والغضروف المفصلي (الهُلالة) من الإصابات الرياضية الشائعة، ولكن يمكن أن تحدث أيضاً نتيجة لحوادث المرور مثلاً، حيث يمكن علاج مثل هذه الإصابات بالتنظير.

بالمقارنة مع جراحة المفاصل المفتوحة، يعاني المرضى من ألم أقل وشفاء أسرع بعد تنظير المفاصل، مما يعني أنه يمكنهم العودة إلى حياتهم اليومية في وقت أقرب.

يمكن الاطلاع على مزيد من المعلومات على الموقع الإلكتروني لعيادة جراحة العظام والحوادث.