الأستاذ الدكتور مارتينوس ريشتر – مختص في جراحة القدم ومفصل الكاحل في بايرن

الأستاذ الدكتور مارتينوس ريشتر هو مختص في جراحة القدم ومفصل الكاحل بالإضافة إلى كونه كبير أطباء قسم جراحة القدم ومفصل الكاحل التابع لمستشفى روميلسبيرغ.

يقدم الأستاذ ريشتر وفريقه الطبي علاجات شاملة ومبتكرة جراحية وغير جراحية لمشاكل القدم ومفصل الكاحل لكل الأعمار.

أول مركز رعاية قصوى لجراحة القدم ومفصل الكاحل

لقد تم الاعتراف بقسم جراحة القدم ومفصل الكاحل في مستشفى روميلسبيرغ في بايرن كأول مركز رعاية قصوى لجراحة القدم ومفصل الكاحل في ألمانيا. يعتبر القسم الواقع في نورنبيرغ رائداً بناء المركز كما أنه المركز الوحيد الذي يحتوي على مركز قدم وهو الأمر المُثبت في خطة الأسرّة التابعة للمستشفى. يقدم قسم القدم معالجة جراحية شاملة ومبتكرة بالإضافة للمعالجة المحافظة لأمراض القدم ومشاكل مفصل الكاحل لكل الأعمار. حينها يرعى الأستاذ الدكتور مارتينوس ريشتر وفريقه مرضاهم ضمن عمل مشترك لصيق أطباء الاختصاص المستقلين والمعالجين منذ التقديم الأول للمريض حتى آخر فحص لاحق.

تشخيص حديث لأمراض القدم ومفصل الكاحل

يتوفر للخبير في أمراض القدم ومفصل الكاحل في مستشفى روميلسبيرغ الأستاذ ريشتر أحدث خيارات التشخيص. يتم بجانب طرق الفحص التقليدية كأخذ التاريخ المرضي والأشعة السينية والتصوير الطبقي المحوري والتصوير بالموجات الفوق صوتية والرنين المغناطيسي عمل عرض رقمي لعبء ضغط القدم في حال الوقوف وفي حال المشي (تخطيط ضغط القدم). يتم من خلال تخطيط معادلة الحجم الرقمي الحديث (DVT) PedCAT عمل تحليل أشعة سينية ثنائي أو ثلاثي الأبعاد عند الوقوف للقدم ومفصل الكاحل. من خلال هذا النوع من العرض تحت العبء يصبح تحليل تشوهات القدم وحالات عدم الاستقرار ممكناً نظراً لتغيّر موضع العظام تحت العبء. يخطط الأستاذ ريشتر بناءً على صور PedCAT خيارات علاجية فردية لكل مريض.

جراحة الغضروف – تكون الغضروف مع رُكازة دم محيطي

تتمثل نقطة الارتكاز الأكثر معنى للأستاذ ريشتر في جراحة الغضروف في مستشفى روميلسبيرغ. تتمثل طرق جراحة الغضروف في التفتيت الدقيق والحفر تحت الغضروف تحت الملاحة وخاصةً تكون الغضروف بتحفيز المصفوفة الذاتي (AMIC) مع رُكازة دم محيطي (PBC). يساهم تنظير المفصل كطريقة مساعدة في التشخيص والتداخل. لا يتم تطبيق جراحة الغضروف في الأضرار التنكسية وحسب بل حتى في الإصابات الحديثة أيضاً كالكسور أو الخلع في القدم أو في منطقة مفصل الكاحل تكون جراحة الغضروف مفيدة. يكمن الهدف من وراء هذا التدخل في الحفاظ على المفصل. يتم في الغالب معالجة مشاكل مرافقة أيضاً كعدم الاستقرار و\أو التشوهات. فقط حينما تصبح المحافظة على المفصل غير ممكنة يأتي دور المفاصل الاصطناعية أو تثبيت المفصل (انظر في الأسفل)

مفصل القدم ومفصل الكاحل الاصطناعيين – مفصل اصطناعي جديد وإعادة النظر

يزرع المختص الطبي الأستاذ ريشتر في حال الفصال العظمي مفصلاً اصطناعياً لمفصل الكاحل العلوي. المريض المثالي لاستبدال مفصل الكاحل هو المريض صاحب ذو المحور الطبيعي لظهر القدم مع عظم جيد وتروية دموية جيدة. يحلل الأستاذ ريشتر بناءً على التاريخ المرضي ووسائل التشخيص إمكانية زراعة مفصل اصطناعي بديل لمفصل الكاحل. هناك أنواع مختلفة من المفاصل الاصطناعية يتم استخدامها وذلك بحسب موقع الفصال العظمي في القدم أو في الأصابع. يجري الأستاذ ريشتر في مستشفى روميلسبيرغ عمليات تغيير أيضاً. يتم استبدال مفصل الكاحل الاصطناعي في الحالات التالية:

• ارتخاء المفصل الاصطناعي
• الفشل عبر التآكل
• حالات الخمج
• التكيسات تحت المفصل
• خلع المفصل الاصطناعي
• كسر القدم حول المفصل الاصطناعي

إيثاق المفصل في مفصل القدم والكاحل – تثبيت جراحي للمفصل

الأستاذ ريشتر هو مختص طبي في مجال التثبيت الجراحي للمفصل. يتم إجراء إيثاق المفصل بشكل روتيني من قبل الأستاذ ريشتر في مستشفى روميلسبيرغ في حال الفصال العظمي المتقدم عند وجود أضرار شديدة في المفصل. يتم من خلال ذلك إنهاء الآلام المزمنة في المفصل المصاب بالفصال العظمي. يهدف إيثاق المفصل إلى تثبيت المفصل الغير مستقر أو تصحيح المفصل المُتشوّه. يتطلب التثبيت الجراحي للمفصل الذي يتم إجراؤه لمفصل القدم أو مفصل الكاحل في الغالب جراحاً خبيراً. يتم تحديد ضرورة التدخل الجراحي من قبل الأستاذ ريشتر وذلك عبر التشخيص ومن ثم مناقشة الخطة مع المريض. يمكن تقديم وسائل تخدير مختلفة في يوم العملية. يتم ربط العظام وتثبيتها في العملية بواسطة براغي والمسامير النخاعية وغرسات الألواح. لا تؤدي معظم عمليات تثبيت المفصل على القدم إلى قصور في الحركة أثناء اليوم الاعتيادي أو أثناء الرياضة بل تقوم بتحسين الحركة.

تصحيح تشوهات القدم – القدم المقوسة، القدم المسطحة، الإصبع الأروح والأصابع المخلبيّة

يعالج الأستاذ ريشتر كمختص في جراحة القدم ومفصل الكاحل أنواعاً مختلفة من التشوهات. ينتمي إلى نطاق المعالجة الجراحي الخاص به إبهام القدم الصَّمِل ومفصل إبهام القدم المتصلب بسبب الفصال العظمي وإبهام القدم الأروح والقدم المسطحة لدى البالغين والأطفال والقدم المقوسة.

وجع العرقوب – متلازمة ألم وتر العرقوب

تنتمي متلازمة ألم وتر العرقوب المسماة بوجع العرقوب أو مهماز الكعب الخلفي كمرفق لاعب الغولف أو ذراع لاعب التنس إلى التهابات الأوتار. هي عبارة التهاب مؤلم لنسيج الوتر بسبب فرط إجهاد الوتر أو بسبب تغيرات الفصال العظمي في مفصل الكاحل أو بسبب تشوهات القدم. تحدث الآلام أعلى بداية الوتر على عظم العقب. يشخص الأستاذ ريشتر وجع العرقوب ويجري الجراحة بنجاح بعد إجراء فحص سريري وصورة أشعة سينية تحت العبء في وضع الوقوف. تتم المعالجة اللاحقة بعد التدخل الجراحي في الغالب مع تحميل عبء كامل مباشرةً في حذاء مُفصّل مع كعب مرتفع.

إصابات الأوتار – تمزق وتر العرقوب

يقوم الأستاذ ريشتر وفي عمل مشترك مع جراحة الرضوض وجراحة إعادة التأهيل والطب الرياضي وطب الرضوض الرياضي في مستشفى روميلسبيرغ بمعالجة تمزق وتر العرقوب. يحدث تمزق وتر العرقوب عند الشد المفاجئ لعضلة الساق في إطار النشاطات الرياضية ككرة القدم وكرة اليد ويصيب الذكور بشكل أكبر من الإناث. يتم تشخيص تمزق وتر العرقوب من قبل الأستاذ ريشتر بواسطة فحص دقيق واستخدام الموجات الفوق صوتية. يتم علاج تمزق وتر العرقوب بشكل جراحي حصراً مع العلم أن العملية تُجرى على نحو طفيف التوغل عبر الجلد مع ما يسمى بجهاز دريسدنار. يتم بعد التدخل الجراحي منح القدم فترة راحة أطول وذلك بهدف عدم إعاقة عملية تعافي وتر العرقوب.

مبدأ علاج "المسار السريع" بشكل مرافق لعمليات القدم

يعتبر مبدأ العلاج الحديث "المسار السريع" فريداً من نوعه في ألمانيا ويتم تطبيقه من قبل الأستاذ ريشتر في مستشفى روميلسبيرغ في شڤارتزنبروك في مجال علاج القدم ومفصل الكاحل. بإمكان المريض وعبر الشرح الموجّه والعلاج الفيزيائي قبل التدخل الجراحي أن يقف مجدداً على قدميه مع عكازات حتى في نفس يوم العملية ليقوم بخطواته الأولى. حينما يتعين إراحة مفصل الكاحل بعد التدخل الجراحي فإنه من الممكن التحرك بدون عكازات بمساعدة مشّاية مُخلصة من العبء (أورتوسكوت). يساعد العلاج الطبيعي اليوم المكثف والموجّه المريض في تعافٍ أسرع. بينما يتم أداء التدخل الجراحي في العيادات الداخلية فإن التشخيص وتحضير العملية والمعالجة اللاحقة يتم إجراء الجزء الأكبر منها في العيادات الخارجية مع العلم أن تخطيط ضغط القدم يتم إجراؤه لجميع المرضى.

بإمكانكم هنا الحصول على معلومات إضافية عن السيد الأستاذ الدكتور مارتينوس ريشتر.