Chirurgie vasculaire

Qu'entend-on par chirurgie vasculaire?

La chirurgie vasculaire s'occupe du traitement chirurgical des maladies vasculaires congénitales et acquises. Les chirurgiens vasculaires disposent d'une habileté extraordinaire pour traiter les gros vaisseaux qui transportent beaucoup de sang et les plus petits qui sont facilement détruits. Outre les maladies des artères et des veines, l'éventail des traitements comprend également les altérations des vaisseaux lymphatiques.

Bien que la chirurgie vasculaire soit, comme son nom l'indique, une spécialité essentiellement chirurgicale, de nombreuses mesures conservatrices font également partie de l'éventail des prestations de cette spécialité.

Comme d'autres organes sont souvent concernés, il existe une collaboration active avec d'autres spécialistes de toutes les disciplines chirurgicales, comme la chirurgie viscérale, la chirurgie cardiaque, l'urologie, la gynécologie, la chirurgie thoracique et la radiologie en tant que discipline d'imagerie.

Quelles sont les maladies vasculaires les plus fréquentes?

L'athérosclérose et ses complications

L'athérosclérose est l'une des maladies vasculaires les plus fréquentes dans les sociétés occidentales. Il s'agit d'une maladie dégénérative chronique des vaisseaux sanguins, dont la paroi est de plus en plus endommagée par des dépôts. Les conséquences possibles de la maladie sont un rétrécissement de la lumière des vaisseaux et l'apparition de thromboses dues au détachement des dépôts.

La manifestation de l'athérosclérose au niveau des artères coronaires est appelée maladie coronarienne (MCC). Les modifications de ces vaisseaux peuvent entraîner une diminution de l'approvisionnement en sang et en oxygène de la musculature cardiaque. C'est là que la chirurgie vasculaire trouve l'un de ses principaux domaines d'intervention.

L'artériopathie oblitérante périphérique (AOP) est également liée à des modifications athéroscléreuses des vaisseaux. Il s'agit d'un rétrécissement partiel ou total des artères périphériques situées à distance du tronc du corps. Il s'agit par exemple des artères des jambes, qui sont particulièrement souvent touchées par cette maladie.

Anévrismes

Le traitement des anévrismes est une autre maladie importante en chirurgie vasculaire. Il s'agit d'un renflement de la paroi vasculaire qui peut en principe se manifester sur presque tous les vaisseaux, mais que l'on trouve particulièrement souvent au niveau de l'aorte. Comme la paroi du vaisseau est très fine à cet endroit, il existe un risque de rupture qui peut entraîner une hémorragie potentiellement mortelle. Dans ce cas, des interventions de chirurgie vasculaire d'urgence sont alors nécessaires.

Maladies des veines

Les veines qui transportent le sang loin du cœur peuvent également être touchées par différentes maladies. Les thromboses veineuses et les varices sont des pathologies fréquentes. Dans le cas d'une thrombose, un vaisseau est obstrué par un caillot de sang, ce qui nécessite souvent un traitement rapide par chirurgie vasculaire. Les varices, également appelées varicosités dans le langage courant, sont des dilatations des veines superficielles. Si elles constituent dans la plupart des cas un problème purement esthétique, elles peuvent néanmoins provoquer des troubles qui nécessitent alors un traitement.

Blessures

Les plaies chroniques qui ne guérissent que très lentement sont souvent traitées par des médecins spécialisés dans la chirurgie. Les maladies vasculaires ayant une influence déterminante sur la cicatrisation, la chirurgie vasculaire joue ici un rôle important. Les troubles de la cicatrisation sont en outre souvent liés à une maladie du diabète, qui constitue un autre domaine d'intervention important de la chirurgie vasculaire, car le diabète sucré peut attaquer et endommager les vaisseaux.

Quelles sont les méthodes de diagnostic utilisées?

Échographies

Les échographies de différents types font partie des principaux instruments de diagnostic en chirurgie vasculaire. Leurs avantages résident dans leur disponibilité rapide ainsi que dans l'absence d'effets secondaires. Alors que l'échographie classique est surtout utilisée pour visualiser différents organes, la chirurgie vasculaire se sert généralement de l'échographie Doppler pour examiner les vaisseaux. Celle-ci permet d'évaluer la direction et la vitesse du flux sanguin à l'intérieur des vaisseaux. L'échographie duplex combine les deux méthodes et permet de visualiser la nature des vaisseaux et leur flux sanguin.

Angiographie

L'angiographie permet de visualiser les vaisseaux sanguins à l'aide d'un produit de contraste qui est injecté dans les vaisseaux concernés. Le produit de contraste, et donc les vaisseaux, sont ensuite rendus visibles à l'aide de différents procédés d'imagerie. Les examens utilisés sont par exemple la radiographie, le scanner ou l'IRM. Les angiographies sont généralement utilisées pour évaluer le trajet des artères et les éventuelles occlusions vasculaires.

L'angiographie par soustraction numérique, ou DSA, constitue une forme particulière de la procédure. Dans ce cas, des radiographies de la zone concernée sont réalisées avant et après l'administration d'un produit de contraste. Des programmes informatiques spéciaux permettent ensuite d'éliminer (« soustraire ») de l'image toutes les structures situées en dehors des vaisseaux, de sorte que seuls les vaisseaux restent visibles.

Phlébographie

Le procédé de la phlébographie ressemble à l'angiographie, mais sert uniquement à représenter les veines. Ici aussi, un produit de contraste est injecté dans les veines et une radiographie est ensuite réalisée. Sur celle-ci, les veines remplies de produit de contraste sont bien visibles, ce qui permet d'évaluer leur tracé et leur état de remplissage. Comme la phlébographie est liée à une exposition relativement élevée aux radiations, elle n'est plus que rarement utilisée de nos jours.

Examens CT et IRM

Les procédés d'imagerie traditionnels tels que les examens IRM et CT sont également utilisés dans le diagnostic de la chirurgie vasculaire. Ils servent principalement à visualiser les différents organes et vaisseaux. Alors que l'examen CT repose sur l'utilisation de rayons X, l'imagerie par résonance magnétique génère des champs magnétiques qui permettent de visualiser différents tissus.

Aperçu des options thérapeutiques: Comment les maladies vasculaires sont-elles traitées par les spécialistes?

Thérapie médicamenteuse

Bien que la chirurgie vasculaire pratique principalement des interventions chirurgicales pour traiter différentes maladies, des méthodes conservatrices sont également utilisées. L'introduction d'un traitement médicamenteux en fait par exemple partie. Les groupes de médicaments importants en chirurgie vasculaire sont les statines, qui agissent sur le métabolisme des graisses et luttent ainsi contre la progression de l'athérosclérose, ainsi que les fluidifiants sanguins. La dilution du sang peut par exemple être utile pour empêcher la formation de caillots sanguins et donc l'apparition d'occlusions vasculaires.

Procédures endovasculaires

Les procédures endovasculaires prennent de plus en plus d'importance en raison de leur caractère moins invasif. Elles reposent sur l'utilisation de différents cathéters spéciaux qui peuvent être introduits dans les vaisseaux par de petites incisions et poussés jusqu'à l'endroit souhaité. Souvent, les vaisseaux de l'aine sont ponctionnés à cet effet. Grâce au développement constant des instruments et des techniques chirurgicales, il est désormais possible de réaliser les thérapies les plus diverses par des procédés endovasculaires. Il est par exemple possible de mettre en place différentes prothèses vasculaires telles que des stents de manière peu invasive.

Le traitement d'anévrismes au moyen de prothèses vasculaires ainsi que de rétrécissements ou d'obstructions de vaisseaux sont des domaines d'application importants des procédés endovasculaires. L'utilisation de cathéters à ballonnet spéciaux permet d'abord de dilater ces rétrécissements, puis de les stabiliser à l'aide d'un stent.

La thérapie endovasculaire offre également différentes possibilités pour dissoudre les caillots sanguins de manière ciblée. Dans le cadre de ce que l'on appelle une thrombectomie, un cathéter, au bout duquel un treillis métallique spécial peut être ouvert, est introduit jusqu'au caillot. Le treillis métallique peut ensuite être ouvert, de sorte que le caillot soit entouré par celui-ci. Il suffit ensuite de retirer le fil pour le retirer. Une autre possibilité consiste à administrer un médicament capable de dissoudre les caillots directement dans la zone du caillot de sang via le cathéter. On parle dans ce cas de thérapie par lyse.

Interventions chirurgicales

Les interventions chirurgicales, également appelées opérations ouvertes par opposition aux techniques mini-invasives, font également partie de la gamme de prestations de la chirurgie vasculaire. Elles sont surtout utilisées dans le traitement de maladies vasculaires plus importantes, mais aussi, par exemple, lorsque les procédures endovasculaires ne sont pas possibles en raison de mauvaises conditions vasculaires. Un exemple connu est l'opération de pontage, qui permet de contourner un segment de vaisseau obstrué en créant une circulation de contournement au moyen d'un vaisseau donneur.

Les déchirures vasculaires et les hémorragies importantes sont également généralement traitées dans le cadre d'une opération ouverte.

Un autre domaine est la mise en place de shunts de dialyse. La dialyse est une procédure de remplacement des reins. En raison d'un fonctionnement insuffisant des reins, le sang est dirigé vers une machine externe d'épuration du sang via une dérivation (shunt) de grand volume, puis réinjecté dans le corps. La mise en place d'un tel shunt relève de la chirurgie vasculaire.

Quels sont les traitements des maladies vasculaires qui peuvent être effectués en ambulatoire?

Il n'est généralement pas possible de dire quels traitements de chirurgie vasculaire peuvent être effectués en ambulatoire, car cette décision dépend de nombreux facteurs différents et représente en fin de compte toujours une décision individuelle au cas par cas.

En principe, tous les tableaux cliniques aigus ainsi que les états mettant la vie en danger doivent toujours être traités en milieu hospitalier. Il s'agit notamment des occlusions vasculaires aiguës, des anévrismes et des hémorragies. En revanche, les procédures diagnostiques peuvent généralement être effectuées en ambulatoire.

Le traitement des varices peut généralement être effectué en ambulatoire. Différents procédés sont disponibles, comme l'injection de substances spéciales dans la veine ou l'ablation de la partie malade de la veine. Le patient peut ensuite rentrer chez lui.

Les procédures consistant à introduire des stents dans un vaisseau peuvent également être effectuées en ambulatoire sous certaines conditions. Le patient doit cependant être en bon état général et doit toujours être surveillé pendant quelques heures après l'intervention.

Quels sont les médecins spécialistes de la chirurgie vasculaire?

Toute personne nécessitant une opération vasculaire souhaite bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique de chirurgie vasculaire?

Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin. Plus un médecin pratique d'opérations vasculaires, plus il devient expérimenté dans sa spécialité.

Ainsi, les spécialistes en chirurgie vasculaire sont des médecins qui ont suivi une formation spécialisée de six ans en chirurgie vasculaire et qui travaillent depuis plusieurs années dans ce domaine. Grâce à leur expérience et à leur longue activité en tant que chirurgiens vasculaires, ils sont le bon interlocuteur pour la réalisation d'une opération vasculaire.

Comment trouver un spécialiste en chirurgie vasculaire qui me convienne?

Comme il existe de nombreuses maladies vasculaires différentes, la chirurgie vasculaire est également une grande spécialité avec un large éventail de prestations. Pour les patients souffrant d'une maladie vasculaire, la recherche d'un praticien spécialisé et compétent peut représenter un défi. Nous nous sommes donc donné pour mission de faciliter le contact des patients avec des spécialistes expérimentés.

Tous les spécialistes en chirurgie vasculaire mentionnés ici ont été soigneusement contrôlés et sélectionnés par nos soins. Ils sont tous des experts dans leur domaine respectif et disposent d'une grande expérience dans le diagnostic et le traitement des maladies vasculaires. Pour chaque spécialiste, vous trouverez ici l'éventail de ses prestations, ce qui vous permettra de trouver de manière ciblée un chirurgien vasculaire adapté au traitement de vos troubles et de convenir directement d'un premier entretien.

Chez PRIMO MEDICO, vous trouverez uniquement des spécialistes expérimentés en chirurgie vasculaire et des cliniques vasculaires en Allemagne, en Autriche et en Suisse. Actuellement, vous trouverez chez nous des cliniques vasculaires dans les villes suivantes:

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