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Informations sur le domaine Artériopathie oblitérante périphérique

L'artériopathie oblitérante périphérique encore appelée claudication intermittente est une maladie causée par le rétrécissement des artères (artériosclérose) au niveau des extrémités, en ...

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Informations sur le domaine Artériopathie oblitérante périphérique

L'artériopathie oblitérante périphérique encore appelée claudication intermittente est une maladie causée par le rétrécissement des artères (artériosclérose) au niveau des extrémités, en particulier dans les jambes.Les troubles circulatoires qui en découlent conduisent à une douleur intense. Les personnes atteintes doivent très souvent rester debout jusqu'à ce que la douleur se  calme.

Afin de ne pas attirer d'attention, ces patients restent debout  devant une vitrine. De là découle le nom de la maladie.

Quels sont les causes?

L'artériopathie oblitérante périphérique  est une conséquence de l'artériosclérose c'est à dire un rétrécissement des artères causée par des dépôts (plaques) dans les parois des vaisseaux. Contrairement à une idée repandue, les plaques ne se déposent  pas  sur la paroi des vaisseaux, mais plutôt entre  deux couches de la paroi vasculaire. La maladie est favorisée par des facteurs de risque comme l'hypertension, le diabète et un taux de cholestérol élevé. Le facteur de risque majeur étant ainsi la cigarette. Il est démontré que les fumeurs sont trois fois plus touchés que les non fumeurs. Cependant, il n'est pas étonnant que la maladie des membres inférieurs est également  appelé la jambe du fumeur..

Quels sont les symptômes?

En fonction de la gravité de la maladie, l'artériopathie oblitérante périphérique est divisé en quatre stades.

Au premier stade, les patients n'éprouvent encore aucune douleur. cependant des signes tels que le froid , la pâleur des extrémités et une baisse de cicatrisation peut être des signes d'une maladie.

Au second stade, la douleur se produit pendant l'exercice due à un apport insuffisant d'oxygène au niveau des muscles. Selon la distance que le patient peut parcourir sans ressentir de douleur, on distingue le stade 2a (douleur après une distance de 200m) et 2b (en dessous de 200m).

Au troisième stade, les patients ressentent des douleurs même au repos.

Au quatrième stade,l'apport insuffisant d'oxygène conduit à la mort des tissus. On parle ici d'une nécrose.

Quelles sont les différentes méthodes de diagnostic?

Dans ce cas, le médecin vérifie le pouls et la pression artérielle au niveau des extrémités. L'application de l'échographie Doppler (les propriétés d'écoulement de sang sont indiquées en couleur dans l'échographie) peut détecter  les changements du flux sanguin . En outre, il existe également la possibilité de faire une angiographie, qui est une radiographie des vaisseaux.

Comment se traite la maladie?

Le plus important dans le traitement de la maladie artérielle occlusive périphérique est d'éliminer les facteurs de risque le plus tôt possible.  une maladie non traitée peut conduire à des conséquences graves, telles qu'un infarctus du myocarde ou  une amputation.

En outre, un certain nombre de mesures thérapeutiques est disponible pour le traitement de la maladie artérielle périphérique.

Grâce à un entraînement à la marche, la capacité naturelle de notre  corps à la formation d'une circulation collatérale est utilisée. Les patients doivent parcourir tous les jours une certaine distance. Comme au cours de toute activité physique, le besoin des muscles en oxygène augmente pendant la marche, ce qui entraîne ainsi la formation des collatérales (circulation collatérale).

La thérapie médicamenteuse permet à l'aide de l'AAS (aspirine) de prévenir la formation du thrombus et grâce aux prostanoïdes d'améliorer la circulation sanguine à travers la vasodilatation.

Si ces méthodes ne conduisent pas aux résultats attendus, la chirurgie vasculaire est mise en exergue.Le vaisseau affecté est ainsi élargi grâce à une angioplastie. Un cathéter à ballonnet sera ainsi inséré jusqu'au niveau de la zone retrécie et gonflé par la suite, entraînant ainsi la suppression de la sténose (rétrécissement d'un vaisseau sanguin). En plus de cela, un stent peut aussi être utilisé. En cas d'occlusion vasculaire sur une longue distance, un pontage est nécessaire.

Si la maladie n'a pas été diagnostiquée et traitée à temps si bien qu'une nécrose a commencé, une amputation est très souvent la seule solution. la mort du tissu est ainsi arrêtée et le tissu sain  protégé.

Quelles sont les prévisions et la progression de l'artériopathie oblitérante périphérique?

.Pour un bon pronostic de l'artériopathie oblitérante périphérique, il est particulièrement important de commencer le traitement le plus tôt possible. Un traitement médicamenteux appliqué au bon moment, apporte généralement de bons résultats.

Si le patient a d'autres maladies, comme le diabète ou l'hypertension artérielle, ils doivent être traités spécifiquement. Des valeurs de pression artérielle et de glycémie dans la fourchette normale sont également importants pour un bon pronostic.

Un bon pronostic n'est pas possible lorsque les facteurs de risque n'ont pas été éliminés. Beaucoup de mouvement, un renoncement à la nicotine et une alimentation saine retarde la maladie dans sa progression.

En cas de claudication intermittente aiguë,le moment du début du traitement est crucial pour l'évolution de la maladie. Dans une claudication intermittente aiguë dans la jambe chaque heure compte. si la réouverture de l'artère réussit six heures de temps après sa fermeture, le pied peut encore être sauvé dans la pluplart des cas.

 

Sources:

Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.

Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ;  Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.


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