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Qu'est-ce qu'un Ulcus Cruris?
L'ulcère de la jambe (Ulcus cruris) est une plaie profonde, principalement en pleurs et mal cicatrisée dans la région de la jambe. Généralement, l'ulcus cruris est aussi souvent appelé " jambe ouverte ". Dans la plupart des cas, l'ulcère est causé par une faiblesse des veines et une réduction de la circulation sanguine.
Quelles espèces peuvent être distinguées?
ulcère de jambe veineux
Ulcus cruris venosum est le résultat d'une insuffisance veineuse. Cela se produit dans le contexte d'une thrombose ou de varices (varices). L'ulcère touche principalement la partie inférieure de la jambe, mais peut aussi s'étendre à toute la jambe.
ulcère de jambe artériel
Dans un ulcère de jambe, les artères rétrécies sont responsables de troubles circulatoires (maladie occlusive artérielle périphérique, AOMI). Elle survient généralement à la suite de blessures à la jambe, qui ne peuvent pas guérir en raison de la diminution de l'apport sanguin et qui deviennent enflammées. L'ulcère artériel de la jambe survient habituellement sur les orteils et la plante du pied et s'accompagne souvent de douleurs intenses pendant le mouvement.
Ulcus cruris mixtum et néoplasticum
Si les constrictions veineuses et artérielles en sont la cause, les médecins parlent d'un ulcère cruris mixtum. Dans l'ulcus cruris neoplasticum, les plaies sont causées par des maladies tumorales malignes.
Syndrome du pied diabétique
Les plaies ouvertes sont également présentes dans le diabète sucré. L'occurrence est surtout favorisée par le rétrécissement des artères par les dépôts (artériosclérose). Mais les lésions nerveuses associées au diabète peuvent aussi contribuer au développement des plaies. Ce tableau clinique est également connu sous le nom de pied diabétique. Les ulcères au bas de la jambe et au pied qui surviennent dans le diabète sont aussi appelés pied diabétique.
Quelles sont les causes d'une jambe ouverte?
Un ulcère veineux est causé par une insuffisance veineuse chronique. Les veines sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang du corps au cœur.
En raison de l'insuffisance veineuse chronique, les veines se dilatent, ce qui rend difficile le transport du sang vers le cœur. Le sang s'accumule dans les veines et la rétention d'eau (œdème) se forme dans les tissus environnants. En cas d'œdème prolongé, les tissus peuvent durcir (sclérose) et ne sont plus suffisamment approvisionnés en oxygène et en nutriments. Il en résulte des ulcères aux jambes et aux pieds.
Les ulcères artériels sont causés par des dépôts sur les parois artérielles (artériosclérose). Le dépôt rétrécit les artères, ce qui signifie que les tissus environnants sont moins approvisionnés en oxygène et en nutriments. Ce manque d'approvisionnement provoque l'apparition d'un ulcère. Les facteurs de risque importants pour le développement de l'artériosclérose sont le tabagisme, l'hypertension artérielle (hypertension) et des taux élevés de lipides sanguins.
L'ulcère de Crocus cruris s'accompagne souvent d'un diabète sucré. En particulier, l'augmentation des dépôts sur les parois vasculaires chez les diabétiques favorise le développement d'une jambe ouverte. Mais aussi des lésions nerveuses (polyneuropathie diabétique) peuvent favoriser le développement. Les troubles sensoriels des jambes et des pieds entraînent souvent des blessures qui guérissent mal et peuvent se transformer en cruris ulcéreux.
Les étapes d'une crise d'ulcère
Au début, les personnes atteintes se plaignent souvent de jambes lourdes et fatiguées, ainsi que de l'enflure des jambes. L'inconfort augmente avec la position debout ou assise prolongée. Il est rare que les patients signalent des crampes nocturnes dans les mollets ou une sensation de picotement dans les jambes. Avec le temps, les zones touchées durcissent. Les changements brunâtres de la peau sont un signe visible de la maladie. À un stade avancé, des plaies ouvertes et pleureuses, difficiles à cicatriser, se développent. L'insuffisance veineuse chronique cause l'ulcère veineux de jambe et peut être divisée en différentes étapes :
Dans un premier temps, des gonflements et des marques veineuses visibles apparaissent dans la région de la cheville et au-dessus du pied.
Dans un deuxième temps, des décolorations brunâtres de la peau apparaissent en raison de l'émission de globules rouges dans les tissus. La peau durcit de plus en plus et présente une surface brillante et non pliable. Les gonflements s'étendent jusqu'à la partie inférieure de la jambe.
3. un ulcère cruris prononcé se développe en dernier.
Ulcus Cruris : Quel traitement a du sens ?
Tout d'abord, il faut traiter la cause de l'ulcère de Crocus Cruris, c'est-à-dire la réduction de la circulation sanguine. De plus, la plaie doit être traitée afin qu'elle puisse guérir rapidement. Les patients ne doivent pas essayer de traiter eux-mêmes une jambe ouverte avec des pommades. Ulcus Cruris Le traitement doit être amorcé et surveillé par un médecin.
Le flux sanguin veineux peut être amélioré par une thérapie par compression avec des bandages ou des bas de compression. L'augmentation de la pression permet au sang de mieux s'écouler, ce qui réduit l'enflure. Même une activité physique régulière et modérée favorise la circulation sanguine vers le cœur. De plus, un drainage lymphatique peut soutenir le décongestionnant et réduire sensiblement l'inconfort.
Les ulcères déjà développés sont traités avec des onguents et des médicaments appropriés. Ceci présente l'avantage que les principes actifs n'agissent que localement et ne provoquent donc pas d'effets secondaires physiques. Les patients ne doivent pas traiter les plaies eux-mêmes, car les crèmes conventionnelles aggravent généralement les plaies et peuvent provoquer des éruptions allergiques.
Afin d'augmenter l'efficacité de la thérapie locale, des bandages hermétiques sont appliqués. Les pansements humides ne collent pas à la plaie ouverte et conviennent donc mieux que les compresses normales. Les plaies ouvertes doivent être nettoyées régulièrement et les tissus et enduits morts enlevés. C'est habituellement le médecin traitant qui s'en charge.
Dans le cas d'ulcères particulièrement tenaces, un traitement médicamenteux avec des facteurs de croissance peut favoriser le renouvellement des tissus. En cas d'infection bactérienne simultanée de la plaie, un antibiotique est prescrit.
Le traitement de la douleur est également important. Il est ainsi souvent plus facile pour les personnes concernées de faire régulièrement de l'exercice, ce qui a également un effet positif sur la cicatrisation des plaies. Si des caillots sanguins répétés sont la cause de l'insuffisance veineuse, un traitement avec un médicament anticoagulant peut être approprié.
Chirurgie de l'ulcère Cruris
Si un ulcère demeure inchangé après trois mois malgré un traitement optimal, des mesures chirurgicales devraient être envisagées. Si les varices sont la cause de l'ulcère, elles peuvent être enlevées chirurgicalement ou oblitérées dans le cadre d'une sclérothérapie. La formation d'un caillot sanguin avec durcissement ultérieur du vaisseau est induite dans le vaisseau affecté.
Si l'ulcère est causé par une lésion artérielle, un pontage peut être effectué pour combler la constriction vasculaire par une section vasculaire saine.
Les ulcères rebelles peuvent être enlevés chirurgicalement et recouverts d'une greffe de peau. Ce que l'on appelle le Shave-OP n'est qu'une procédure symptomatique et n'élimine pas la cause de l'ulcère.
Comment prévenir une jambe ouverte?
Les personnes présentant un risque accru peuvent faire beaucoup d'efforts pour prévenir l'ulcère de Crocus Cruris. Des mesures appropriées soutiennent également le processus de guérison des ulcères existants et réduisent le risque de récidive.
Les mouvements réguliers et les pauses dans le mouvement pendant une position assise ou debout prolongée favorisent la circulation sanguine. Si vous restez assis plus longtemps, les jambes peuvent être levées. La surcharge pondérale en tant que facteur de risque important devrait être réduite. Les bas de compression peuvent être portés par précaution pour prévenir les ulcères veineux.
Étant donné que le tabagisme et des taux élevés de lipides sanguins favorisent le développement de l'ulcère artériel cruris, la consommation de nicotine devrait être évitée et une attention particulière devrait être portée à un régime pauvre en matières grasses.
Lors du choix des chaussures, assurez-vous que les pieds ne sont pas serrés. Les diabétiques présentent un risque accru d'ulcère cruris et devraient donc consulter régulièrement un pédicure médical.
Quels médecins et cliniques sont des spécialistes des jambes ouvertes?
La première marche lorsqu'on soupçonne la présence d'une jambe ouverte devrait conduire la personne atteinte chez le médecin de famille. Il peut initier et suivre le traitement et orienter le patient vers un spécialiste en angiologie, phlébologie ou chirurgie vasculaire si nécessaire.
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Sources: