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Informations sur le domaine Trouble circulatoire

À l’approche de l’âge mature, le tiers de l’humanité en Allemagne est affectée par un trouble circulatoire. Plus la maladie dure, plus les symptômes et les risques de santé augmentent.
Les troubles circulatoires les plus courants se manifestent dans la zone de la jambe, au niveau des vaisseaux cardiaques et cérébraux. Les conséquences peuvent aller d'une crise cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral, d’une thrombose (caillots sanguins) jusqu’à la mort.
Par conséquent, un diagnostic effectué à temps est recommandé. Ici, plusieurs disciplines médicales travaillent ensemble. La médecine interne est généralement le premier point de contact. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le patient est transféré à un spécialiste en  chirurgie cardiaque et chirurgie vasculaire.

Quelles sont les causes des troubles circulatoires?

La cause la plus fréquente des problèmes circulatoires est la calcification des vaisseaux sanguins (artériosclérose). La consommation excessive de sucres, de graisses, ainsi qu’un manque de déplacement conduisent à ce que ces  substances vont se stocker dans les parois des vaisseaux, Ce qui  rétrécit ainsi ces vaisseaux au fil du temps et les rendent rigides et immobiles.
De cette façon, peu de sang arrive au niveau du cœur, du cerveau, des jambes et d'autres organes. L’artériosclérose  favorise ainsi le rétrécissement des artères coronaires et l'artère carotide (sténose carotidienne) avec les conséquences possibles d'une crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
Au niveau des jambes, les troubles circulatoires sont causées par l'artériosclérose appelé AOMI (artériopathie oblitérante des membres inférieurs). Communément, cette maladie est aussi appelée claudication intermittente, puisque les personnes atteintes doivent toujours se tenir debout en raison des douleurs au niveau des jambes causée par pénurie de sang. Il existe encore une autre cause de troubles circulatoires au niveau des jambes : il est une autre cause de troubles circulatoires: les varices. Très souvent, ces varices se forment à cause d’un relâchement héréditaire du tissu conjonctif. Lors de l'élargissement des veines périphériques, les valves veineuses internes ne peuvent plus se fermer correctement. Ainsi, le sang qui devrait être transporté vers le cœur s’accumule dans les jambes.

Quels sont les symptômes d’un trouble circulatoire?

Les symptômes peuvent varier d'aucun symptôme à une douleur sévère.
Dans la première phase de la maladie, la plupart des patients ne remarquent pas de trouble circulatoire. Cependant, on distingue des symptômes  lorsque la partie obstrue est trop grande. Ceci conduit également à une sous-alimentation en oxygène. Au début, on observe en période de grand besoin en oxygène (sports, monter des escaliers, etc.) à une oppression dans la poitrine, des maux de tête ou douleurs dans les jambes. Au fil du temps, les symptômes se manifestent même au repos.
Dans la tête, il peut y avoir des déficits neurologiques réversibles (de la cécité temporaire, la surdité, etc.) (AIT - accident ischémique transitoire).
Les varices sont d'abord imperceptibles au début. Lorsque le sang enlisé ne peut être suffisamment transporté par les veines profondes, on observe un gonflement de jambes, les jambes sont tendues, lourdes et se fatiguent facilement. Les varices ont aussi une tendance facile à l'inflammation, qui peut alors causer de graves douleurs. À travers la dilatation, les veines variqueuses deviennent très sensibles et saignent abondamment en cas de petites blessures.

Quelles sont les méthodes de diagnostic disponibles en cas de problèmes de circulation?

Afin de détecter les troubles de la circulation sanguine, il existe diverses méthodes de diagnostic. Le spécialiste en chirurgie vasculaire effectue au début un long entretien ainsi qu’un examen physique avec le patient. Parfois, les bruits d'écoulement du sang peuvent être écoutés à l’aide d’un stéthoscope. D'autres outils indispensables sont des examens spéciaux du coeur (échocardiographie, ECG), l'imagerie vasculaire avec l'agent des ultrasons ou des rayons X contraste.
Pour traiter les causes de la maladie, un examen de sang (graisses sanguines, le sucre, etc.) est très important.

Comment traiter les troubles circulatoires?

Un traitement médicamenteux ainsi qu’un mode de vie sain  suffisent pour guérir la maladie lorsqu’elle est à son premier stade.
Lorsque le médecin spécialiste fait recours à une opération, celle-ci est généralement réalisée sous forme d’anesthésie locale ou générale en chirurgie vasculaire.
Le chirurgien vasculaire peut éliminer les varices soit chirurgicalement (veine stripping), ou par injection d'un agent sclérosant. L'ablation par radiofréquence est une nouvelle méthode dans laquelle les varices sont scellées par la chaleur.
Les artères carotides rétrécies sont exposés par les chirurgiens vasculaires et les caillots au niveau de la choroïde sont retirés si possible. Le vaisseau sanguin est recousu par la suite. La choroïde peut être cousue avec un plastique patch (remplacement par une choroïde artificielle).
Les zones courtes de rétrécissement des vaisseaux de la jambe peuvent être étirées avec un petit ballonnet. Pour que cet endroit reste ouvert, un petit tube métallique (stent) est habituellement utilisé. La variante utilisée dans l'artère carotide peut être aussi souvent utilisée dans ce cas. Si cela est impossible, le chirurgien vasculaire peut utiliser une autre veine comme circuit de dérivation (bypass).

Quelles sont les prévisions et la progression de la maladie en cas de troubles circulatoires?

Peu importe la qualité du traitement en chirurgie vasculaire, il est important pour le développement ultérieur de la maladie est d'éviter les facteurs de risque.
Cela inclut l'abstinence au tabac, une alimentation saine, un réglage correct de la pression artérielle et de la glycémie (diabète) et l'exercice régulier. En cas de  varices, le port des bas de compression et le traçage du muscle de la jambe extrêmement importants.
Les spécialistes en chirurgie vasculaire moderne excellent de nos jours dans le domaine de la prévention de l'AVC et de la crise cardiaque et peuvent également empêcher une amputation de la  jambe à travers un traitement précoce.
Mais après cela, il est important de continuer avec un mode de vie sain cohérent car les graisses du sang et le sucre se stockent à nouveau dans les artères.
Si vous avez d'autres questions concernant les possibilités d'opérations de troubles circulatoires, s'il vous plaît contacter votre spécialiste en chirurgie vasculaire.

 

Sources:

http://www.aerzteblatt.de/nachrichten/60462/Carotisstenose-Stents-und-Operation-in-Studie-gleichwertig

Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.

Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ;  Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.


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