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Percutane transluminale coronare Angioplastie (PTCA) und Stent-Implantation

Die Percutane transluminale coronare Angioplastie ist ein Verfahren zur Erweiterung der verengten Herzkranzgefäße und wird ...

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Informationen zum Bereich PTCA (Herzkranzgefäß-Erweiterung)

Percutane transluminale coronare Angioplastie (PTCA) und Stent-Implantation

Die Percutane transluminale coronare Angioplastie ist ein Verfahren zur Erweiterung der verengten Herzkranzgefäße und wird auch als Ballondilatation bezeichnet. Der Eingriff erfolgt im Rahmen einer Herzkatheteruntersuchung bei Durchblutungsstörungen, z.B. in Folge der Koronaren Herzkrankheit.

Wie wird die Percutane transluminale coronare Angioplastie durchgeführt?

Durch die Leisten- bzw. Unterarmarterie wird ein Katheter (biegsamer Kunststoffschlauch) bis zu der Engstelle vorgeschoben. Am Ende dieses Katheters befindet sich ein kleiner Ballon, der mit Hilfe eines  Kochsalz- und Röntgen-Kontrastmittel-Gemisches in dem verengten Gefäß ausgedehnt wird. Dadurch werden die Plaques (Kalkablagerungen) weiter in die Gefäßwand gepresst. Das Gefäß dehnt sich wieder auf und der Blutfluss wird wieder hergestellt.

Um eine erneute Verengung des betroffenen Gefäßes zu verhindern, wird in vielen Fällen ein Stent implantiert. Ein Stent ist ein röhrenförmiges Metallgitter, welches zum Aufdehnen der Hohlorgane eingesetzt wird. Da es bei manchen Patienten zum Einwachsen des Narbengewebes in den Stent kommt, werden in solchen Fällen mit Medikamenten beschichtete Stents implantiert. Diese setzen ein spezielles Mittel frei, welches einen erneuten Gefäßverschluss durch das Narbengewebe verhindern soll.

Wie sind die Prognosen und der Verlauf nach der percutanen transluminalen coronaren Angioplastie?

Nach der Operation setzt der Heilungsprozess ein. Dieser äußert sich in der Bildung einer Gewebeschicht um den Stent. Dabei kann es, wie bei jedem Fremdmaterial zur Thrombenbildung (Blutgerinnsel) kommen. Um dieser Gefahr entgegenzuwirken, bekommen die Patienten gerinnungshemmende Medikamente wie Heparin oder Aspirin verabreicht.

Für den langfristigen Erfolg der Behandlung wird eine eingehende Untersuchung ca. sechs Monate nach dem Eingriff empfohlen.  Dabei sollte die Gefahr einer Einengung des Stents ausgeschlossen werden. Neben EKG und Belastungs-EKG ist eine erneute Angiographie ein Teil dieser Untersuchung. Sollte bei der Angiographie eine Einengung des Stents festgestellt werden,  führt man noch in der gleichen Sitzung eine weitere Ballondilatation durch. Bei dem wiederholten Eingriff kann mit einem geringeren Risiko gerechnet werden.

Die PTCA und die Implantation eines Stents gehören heutzutage zu den Routineeingriffen mit einem geringen Komplikationsrisiko. Es kann jedoch durch bestimmte Faktoren, wie Begleiterkrankungen oder hohes Alter, ansteigen und sollte mit dem behandelnden Arzt vor dem Eingriff abgeklärt werden.

 

Quellen:

Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.

Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ;  Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.

 

                                                                                                                                     


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