جراحة الركبة

استطبابات عمليات الركبة

يمكن أن يكون لعمليات جراحة الركبة أسباب متنوعة. عادة ما تكون الأحداث الرضية مثل الجروح أو التآكل في مفاصل الركبة الطبيعية وأجهزتها التي تتطلب عملية جراحية. يمكن إجراء عمليات الزرع أو النقل أو التصحيح على الركبة.

أكثر عمليات الركبة شيوعاً

المفصل الصناعي

يعد زرع مفصل الركبة الاصطناعي أحد الإجراءات الروتينية اليوم. يمكن أن يتم تحت التخدير القطني أو التخدير العام.

قبل إجراء العملية الجراحية في الركبة، يجب اتخاذ بعض الاحتياطات. يتضمن ذلك كلاً من الشرح والاستشارة مع المريض بالإضافة إلى إجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي والأشعة السينية لمزيد من التشخيص. يمكن للمريض أيضًا المشاركة في دورات تدريبية حتى يتمكن من الشفاء بسرعة أكبر بعد الجراحة، وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يجب عليهم اتباع نظام غذائي مسبقًا.

بشكل عام، يمكن زراعة المفصل الصناعي بطريقة تقليدية أو بأقل قدر من الرض الجراحي.، يتم فتح الركبة بالكامل عن طريق شق الجلد. تقوم بشق العضلة الباسطة، ثم تطويها إلى الجانب وتلقي نظرة على مفصل الركبة. أخيرًا، تتم إزالة هياكل الأربطة المتضررة والأجزاء البالية ويتم تحضير العظم للزرع. ثم يتم تركيب المفصل الصناعي كتجربة من أجل فحص وضبط الحركة والملاءمة. فإذا كان كل شيء على ما يرام، فسيتم بالتأكيد تركيب المفصل الصناعي وفحصه مرة أخرى. يمكن دمجه مع الأسمنت أو بدونه. ثم يُغلق الجرح مرة أخرى وتنتهي العملية التي تستغرق ساعة إلى ساعتين.

يمكن أن تؤدي القوة المفرطة أيضًا إلى خلخلة المفصل الصناعي ، حيث يتسبب للمريض بعدم الارتياح ، مما يتسبب في الألم و التواء الساق بشكل غير طبيعي. يمكن أن يؤدي الارتخاء غير المعالج إلى تلف العظام والألم. إذا أصبح المفصل الصناعي مخلخلاً ، وعندها يجب أن يخضع المريض لتغيير مفصل الركبة.

عملية نقل الغضروف

يتميز الغضروف المفصلي بخاصة فريدة: على عكس الغضاريف الموجود في أماكن أخرى من الجسم ، لا يمكن للغضروف المفصلي أن يتجدد. هذا يعني أنه بمجرد فقدان الغضروف لا يمكنه إعادة بناء نفسه. في مفصل الركبة، يعمل الغضروف كسطح مزلق ومخفف للضغط لنهاية عظمي الفخذ وأسفل الساق التي تتمفصل معاً. بعد الإصابات أو الاستخدام المفرط أو الشيخوخة، يمكن أن يتنكس الغضروف ويتآكل مما يؤدي لألم المفصل وتقييد حركته.

عندها يمكن أن تكون عملية زرع الخلايا الغضروفية مفيدة. حيث تتم إزالة الأنسجة الغضروفية السليمة وزراعتها في المختبر. تستغرق عملية الإزالة حوالي 30 دقيقة وهي قليلة الرض تجري عبر تنظير المفصل. بعد أن تتكاثر خلايا الغضروف عن طريق إضافة عوامل النمو الخاصة، يتم أيضًا تطبيقها بالمنظار على الغضروف المعيب. قد يستغرق بناء الغضروف الجديد حوالي عام. خلال هذا الوقت، يجب تجنب الرياضات الشديدة، بينما يتم تشجيع التمارين مثل ركوب الدراجات والسباحة لزيادة تنشيط الدورة الدموية.

تنظير مفصل الركبة

في حين أن معظم العمليات كانت تُجرى في الماضي بشكل مفتوح عن طريق شقوق الجلد والعضلات، إلا أنها تُجرى اليوم أيضًا بالتنظير المفصلي باستخدام مبادئ ثقب المفتاح. يجب دائمًا تفضيل تنظير مفصل الركبة على الجراحة المفتوحة لأنه يمكن أن يقلل المضاعفات ويكون أكثر تحملاً للمرضى. وبالمثل، يتم تقليل نقاط دخول الجراثيم إلى الحد الأدنى، وتقصير العملية وتصبح المتطلبات الجمالية أعلى. أثناء تنظير المفصل، يقوم الجراح بإدخال أدوات صغيرة مزودة بكاميرا في المفصل وبالتالي يمكنه إجراء عمليات جراحية مختلفة. يمكنه علاج الغضروف وإصلاح الرباط الصليبي والغضروف المفصلي أو استئصال الأنسجة. باستخدام الكاميرا، يمكن للجراح أيضًا العمل بشكل تشخيصي وفحص الأضرار عن كثب.

عمليات الرباط الصليبي

يعد تمزق الرباط الصليبي وذلك حسب درجته من أخطر إصابات مفصل الركبة. وذلك حسب الهياكل التي تم تخربها ومدى خطورتها ، تُجرى العملية عادةً فور وقوع الحادث (بحد أقصى يومين بعد الصدمة) أو بعد ستة أسابيع فقط ، عندما ينحسر التورم والالتهاب. من أجل إعادة بناء الرباط الصليبي، يتم استخدام أوتار الجسم: عادةً الوتر الناعم أو وتر العضلة النصفية من ظهر الفخذ ، ولكن يمكن أيضًا استخدام أوتار الرضفة ورباعية الرؤوس. تختلف الأوتار المستبدلة فقط في نوع التثبيت، وثبات هذه الأوتار يشبه ثبات الرباط الصليبي. يمكن أيضًا إجراء جراحة الرباط الصليبي أيضًا بالتنظير المفصلي.

جراحات الغضروف المفصلي

يمكن أيضًا علاج إصابات الغضروف المفصلي مثل تمزق الغضروف المفصلي من خلال عملية الغضروف المفصلي بالمنظار. في هذه الحالة، يمكن خياطة الأجزاء المصابة معًا أو قطعها جزئيًا ، مع تفضيل الخياطة في المرضى الأصغر سنًا للوصول إلى تحمل أكبر. كلما كان إمداد منطقة الغضروف المفصلي بالدم بشكل أفضل ، كانت فرص الشفاء أفضل. ومع ذلك، إذا كان لابد من استئصال جزء ما، فسيظل هذا الجزء صغيرًا جدًا، لأن استئصال الغضروف المفصلي يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بتنكس العظام لاحقًا. إذا كان هناك أنسجة غضروفية صحية، ورباط صليبي مستقر ومحاور الساق المستقيمة (أرجل X , O) ، يمكن أيضًا إجراء عملية استبدال الغضروف المفصلي.

مضاعفات عمليات الركبة

يتم التمييز بين المضاعفات الخاصة التي يمكن أن تؤثر فقط على مفصل الركبة والأنسجة المحيطة بها والمخاطر العامة مثل التخثر والالتهابات والنزيف وإصابات الأوعية والأعصاب. يمكن أن يسبب المخدر أيضًا الغثيان أو الدوخة أو عدم انتظام ضربات القلب. يتم إبلاغ المريض مسبقًا بجميع المخاطر والمضاعفات العامة والخاصة.

مدة الشفاء بعد عمليات الركبة

اعتمادًا على مدى الضرر الذي لحق بالمفصل سابقًا، يمكن أيضًا التنبؤ بمدة شفاء معينة. يعتبر تمزق الرباط الصليبي أخطر إصابة. يمكن أيضًا إجراء تحميل طفيف للوزن بعد أسابيع من العملية ، على الرغم من أنه لا ينبغي التفكير في تحميل الوزن الكامل إلا بعد ستة أشهر على أقرب تقدير.

في عملية الغضروف المفصلي مع الاستئصال الجزئي للغضروف المفصلي، يمكن تحميل الركبة بالكامل بعد أسبوع واحد فقط، بينما يمكن أن تحتاج بعد خياطة الغضروف المفصلي إلى ما يصل إلى ستة أسابيع. في حالة جراحة الغضروف، يعتمد الشفاء على مدى الضرر، ولكن في المتوسط ​​يستغرق الأمر من أسابيع إلى شهور. تمارين العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل مهمة للرعاية اللاحقة من أجل إعادة دمج مفصل الركبة في الحركات اليومية على أفضل وجه ممكن.

من هم الأطباء والعيادات المتخصصون في جراحة الركبة؟

أي شخص يحتاج إلى جراحة في الركبة يريد أفضل رعاية طبية لنفسه. لذلك يسأل المريض أين أجد أفضل عيادات جراحة الركبة؟.

نظرًا لأنه لا يمكن الإجابة على هذا السؤال بموضوعية ولن يدعي طبيب حسن السمعة أبدًا أنه أفضل طبيب، لا يمكن للمرء الاعتماد إلا على خبرة الطبيب. كلما زاد عدد جراحات الركبة التي يقوم بها الطبيب، زادت خبرته في تخصصه.

وبالتالي، فإن المتخصصين في جراحة الركبة هم من أطباء العظام المتخصصين في العلاج الجراحي للركبة. نظرًا لخبرتهم وسنوات عديدة من العمل كجراح عظام مع التركيز على جراحة الركبة، فهم الأشخاص المناسبون للتحدث معهم حول جراحة الركبة.