هشاشة عظام الورك

ما هو الفصال العظمي في مفصل الورك؟

الفصال العظمي للورك هو مرض تنكسي أي بمعنى تآكل مفصل الورك. هنا يعود الأمر قبل كل شيء إلى استهلاك وتدمير غضروف المفصل. حين الإجهاد الشديد يتم تقييد مرونة الغضروف وتزويده بالمواد الغذائية من سائل المفصل. من الممكن حدوث آليات التعويض في مسار المرض ولكن الإصلاح الكامل للأضرار عبر ذلك غير متاح.

ينبغي التفريق بين الفصال العظمي والتهاب المفاصل وهو ما يمثل حدثاً مبني على العدوى أو الالتهاب. ولكن ضمن إطار الفصال العظمي من الممكن أن يؤدي التساقط المتزايد لمنتجات احتكاك الغضروف إلى التهاب المفصل. حينها يتحدث المرء عن الفصال العظمي النشط.

ما هي الأسباب المؤدية إلى الفصال العظمي؟

يتم تقسيم الفصال العظمي إلى فصال عظمي رئيسي وثانوي. لا يمكن تحديد سبب واضح للفصال العظمي الرئيسي ويفترض المرء أن الأمر ينطلق من عملية التقدم النسيج في السن. تسبق أمراض أخرى الفصال العظمي الثانوي كحالات خلل التموضع أو عدم التوازن أو الإصابات ولكن أمراض الروماتزم أيضاً أو حالات العدوى أو النقرس. تزيد حالات الفصال العظمي في الورك بشكل عام عبر الوصول إلى عمر متقدم. كما يمكن للوزن الزائد ونقص الحركة وطرق التغذية أن تؤدي إلى الفصال العظمي.

كيف تظهر أعراض بداية الفصال العظمي لمفصل الورك؟

قد تكون بداية المرض صامتة لسنوات في الغالب. يلي ذلك حدوث ما يسمى بآلام بداية المشي خصوصاً. قد تزيد هذه الآلام تحت الإجهاد. في مراحل لاحقة يمكن أن تظهر هذه الآلام في الهدوء أيضاً وقد تحدث حالات من قصور الحركة وحالات الشد العضلي والوقوف الخاطئ. في ما يلي ذلك يحدث دوماً تبادل بين فترات زمنية مليئة بالشكاوي وفترات قليلة الشكاوي وهو ما يمكن تفسيره عبر محاولات التجديد التي يقوم بها الجسد.

كيف يتم تشخيص الفصال العظمي لمفصل الورك؟

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي والفحص السريري الذي يتم من خلاله فحص المفصل وينبغي فحص مدى الألم ونفي أن تكون الشكاوي منبثقة من مفاصل أخرى كالركبة أو أسفل الظهر بالإضافة إلى الاستعانة بالتصوير بالأشعة السينية الذي يتم من خلاله المقارنة بين الجهتين.

كيف تتم معالجة الفصال العظمي للورك؟

يتعلق النُصح بالعلاج المحافظ أو الإجراءات الجراحية بعدد من العوامل كالعمر والأمراض السابقة ودرجة الفصال العظمي وأسبابه.

علاج محافظ

يتم بواسطة العلاج المحافظ محاولة تشجيع حركة المفصل وتقليل الإجهاد. يمكن على سبيل المثال خلال ذلك الاستعانة بعكاز للمشي وإضافة سطح ممتص للصدمات والعلاج الطبيعي واللجوء إلى أنماط حركة محافظة كركوب الدراجة والسباحة. يتم في حال الفصال العظمي النشط إعطاء حُقَن كورتيزون في داخل المفصل.

التدخل الجراحي في الفصال العظمي للورك

يتم في العلاج الجراحي التفريق بين إجراءات محافظة على المفصل وأخرى تستبدل المفصل. مع وجود الاستثناءات إلا التوجه في المرضى الصغار في السن ممن لديهم اضطراب يمكن تصحيحه يميل إلى العمليات المحافظة على المفصل.

عند التقدم في السن وعندما يكون مرض الورك متطوراً بشكل بالغ، يتم استبدال كامل المفصل في الغالب. لهذا الغرض يتم وضع تجويف جديد للمفصل في عظام الحوض. يمكن أن يتم ذلك باستخدام أو دون استخدام ملاط العظم، مع وجوب مرور بعض الوقت بعد العملية لكي يتسنى للنسيج العظمي أن يرتبط بالورك الاصطناعي. وهو ما يسهل الاستبدال الضروري للمفصل مستقبلا حينما يتاح الأمر للمرة الثانية.

أي الأطباء والمستشفيات هم مختصون في تشخيص وعلاج الفصال العظمي للورك؟

يرغب المحتاج إلى طبيب لنفسه بأفضل رعاية طبية. لذا يسأل المريض نفسه: أين أجد أفضل مستشفى بالنسبة لي؟ نظراً لأن هذا السؤال لا يمكن اجابته بموضوعية وأن طبيباً جاداً لن يدعي يوماً أن يكون أفضل طبيب، لا يستطيع المرء سوى الاعتماد على خبرة الطبيب.

نحن نساعدكم في إيجاد خبير لمرضكم. إن جميع الأطباء والمستشفيات المدرجين لدينا قد تم التأكد من تخصصهم بامتياز في مجال الفصال العظمي للورك ويترقبون استفساركم أو رغبتكم العلاجية.

المصادر:

• Niethard, Fritz Uwe/Pfeil, Joachim/Biberthaler, Peter (2014): Orthopädie und Unfallchirurgie, 7. Aufl. Thieme, Stuttgart
• Schünke, Michael (2011): Prometheus-Lernatlas der Anatomie, 3. Aufl. Thieme, Stuttgart