انزلاق القرص

ما هو الانزلاق الغضروفي؟

القرص بين الفقرات هو قرص مرن بين فقرات العمود الفقري. وهو مثبت في كل مرة بين فقرتين متجاورتين. وتتمثل مهمته في امتصاص وزن الجسم الذي يعمل على العمود الفقري وتوزيعه بالتساوي (على سبيل المثال عند المشي). لدى الأشخاص الأصحاء ، لا يتم تزويد القرص بين الفقرات بالدم ويتم تزويده عن طريق نشر (دخول وخروج) السائل الزليلي. في حالة الشيخوخة ، من الطبيعي أن يتدهور القرص الفقري ، أي أنه يتحلل بمرور الوقت. ينقسم القرص إلى قسمين ، الحلقة الليفية الخارجية ، والتي تتكون من هياكل ليفية قوية ، والنواة اللبية الهلامية. يتكون الجزء الخارجي من ألياف قوية تجمع الجزء الداخلي معًا. الجزء الداخلي هو لزج وقابل للمقارنة مع نوع من الجل.

في حالة وجود انزلاق غضروفي ، يظهر الجزء الداخلي للقرص الفقري من خلال تمزق في الجزء الخارجي في القناة الشوكية ( بحرية) أو بين العمود الفقري والرباط الذي يغطي العمود الفقري (شبه السفلي). بذلك يمكن أن يصبح الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب في العمود الفقري محشورة، ولهذا السبب تحدث الأعراض.

ما الأسباب المؤدية إلى الانزلاق الغضروفي ؟

هناك العديد من أسباب تنكس الأقراص الفقرية. وتشمل هذه تحمل الضغط المستمر على أنسجة القرص بين الفقرات ، وتحميل غير صحيح على العمود الفقري ، ونقص العناصر الغذائية في قسم الفقرية ، وعدم ممارسة الرياضة وسوء نوعية الأنسجة بالوراثة.

ما الأعراض التي يمكن أن تظهر في الانزلاق الغضروفي؟

في حالة الانزلاق الغضروفي قد يحدث ألم جذري (يتعلق بجذور الأعصاب ، أو الجذر) أو أحاسيس غير طبيعية. هذه هي الآلام الناتجة عن ضغط جذر العصب . كل شريحة من العمود الفقري تمتلك على كل جانب (يميناً و يساراً) اثنين من جذور الأعصاب . يتلقى جذر العصب الخلفي على سبيل المثال معلومات عن ألم الذراع . إذا حرق المرء ساعده ينتقل ألم الحرق هذا عبر الأعصاب في الذراع إلى الجذر الخلفي ومن هناك ينتقل إلى المخ عبر الحبل الشوكي. ثم نشعر بوعي الألمَ في الساعد.

يعمل جذر العصب الأمامي في الاتجاه الآخر. إنه يوجه المعلومات من الدماغ إلى الذراع ، على سبيل المثال أنه يجب أن يتحرك.

من المفهوم أن الانزلاق الغضروفي يمكن أن يسبب الشلل أو الشلل التشنجي أو الألم والانزعاج المختلفين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الانزلاق الغضروفي في تلف النخاع إذا تم ضغط الحبل الشوكي مباشرة. نظرًا لأن جميع ألياف جذور الأعصاب موجهة إلى المخ عبر الحبل الشوكي ، يمكن أيضًا أن تتأثر الحركة أو الإحساس هنا.

يمكن أن يؤدي اعتلال النخاع إلى الشلل النصفي أسفل الانزلاق الغضروفي ، حيث أن جميع الألياف تعمل في الحبل الشوكي والتي تحتوي على جميع معلومات الإحساس والحركة في أقسام الجسم أسفل الانزلاق الغضروفي. لذلك يمكن أن تصاب بالشلل من أسفل زر البطن إذا كان هناك انزلاق غضروفي معقد يحدث في هذا الارتفاع.

الانزلاق الغضروفي العلاج المحافظ أو الجراحة؟

يتم جدولة العلاج المحافظ في البداية لمدة 4-6 أسابيع إذا لم يكن هناك عجز عصبي (مثل الاضطرابات في المشاعر أو الشلل ). تشمل هذه الطريقة العلاج الحراري المحلي ، والأدوية ضد الألم والالتهابات ، والتدليك ، والعلاج الكهربائي والعلاج الطبيعي. اليوم أصبح المرء يبتعد عن مراعاة المريض بشكل كامل ، فقد ثبت أن الحركة المعتدلة تدعم مسيرة الشفاء الفعالة أكثر من الاستلقاء الكامل.

في حال أخفقت طريقة العلاج المحافظة ، يمكن للمرء أن يصغّر حجم القرص، وذلك بأن يسحب المرء السائل منه (خفض الحجم بين الأقراص) . في حال الإخفاق الحركي وعلامات انضغاط الحبل الشوكي ينصح بالعمل الجراحي. بسبب ارتفاع معدل المضاعفات نسبيا يُنصح ، فقط في حال وجود مؤشرات عاجلة (للحاجة إلى العملية ) بإجراء العملية.

الانزلاق الغضروفي ومسيرة الشفاء

غالبًا ما تلتئم معظم حالات الانزلاق الغضروفي دون جراحة باستخدام إجراءات العلاج المحافظ. مدة عملية الشفاء تختلف من فرد لآخر. وهذا ينطبق أيضاً أيضا على مسيرة الشفاء بعد جراحة القرص الفقري. بعد مرحلة العلاج ، هناك أيضًا بعد العملية ، وفي بعض الحالات بعد الانتهاء من إجراءات العلاج المحافظ مرحلة إعادة تأهيل. وهذه تشمل إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين أو للمرضى الداخليين وإعادة الإدخال في نطاق العمل. في حالة وجود انزلاق غضروفي غير معقد ، يتوقع مرور حوالي 12 أسبوعًا حتى يصبح المريض لائقًا مرة أخرى. ولكن يمكن أن تكون عملية الشفاء أسرع أو أبطأ. يجب على المريض التعاون في أداء التمرينات العلاجية والتحلي بالصبر.

التنبؤات العامة صعبة إلى حد ما لأن كل انزلاق غضروفي وكل مريض مختلف بشكل فردي عن الآخر.

أي الأطباء هم المختصون وأي العيادات اختصاصية في علاج حالة الانزلاق الغضروفي في ألمانيا أو في سويسرا ؟

إن من يعاني من انزلاق غضروفي يتمنى لنفسه أفضل رعاية طبية. لذا يتساءل المريض ، أين أجد أفضل مشفى لعملية القرص الفقري أو طبيباً متخصصاً بالعمود الفقري ؟

بما أن هذا السؤال لا يمكن الإجابة عنه بموضوعية تامة وأن الطبيب الجاد لايمكن أبداً أن يدّعي أنه أفضل طبيب، يمكن للمرء فقط أن يعتمد فقط على خبرة الطبيب. كلما أنجز الطبيب عمليات خاصة بالعمود الفقري كلما أصبح أكثر خبرة في مجال اختصاصه.

من حيث المبدأ يمكن لمختلف الأطباء المتخصصين تشخيص الانزلاق الغضروفي. عادة ما يكون طبيب الأسرة أول طبيب لآلام الظهر أو الاضطرابات الإحساسية أو الشلل. ويمكن له أن يقرر ما إذا كانت الإحالة إلى طبيب الأعصاب أو طبيب العظام أمراً ضرورياً. يمكن للمرضى أيضًا الاتصال بجراح العظام مباشرة أو في حالة حدوث ألم شديد حاد وأعراض الشلل ، الانتقال مباشرة إلى عيادة لجراحة العظام وجراحة العمود الفقري في حالات الطوارئ. يمكن للممارسين العامين بالإضافة إلى جراحي العظام وأطباء الأعصاب أن يشكوا بشكل موثوق للغاية في وجود انزلاق غضروفي على أساس الأعراض والفحص البدني وتاريخ ظهور الحالة.

لضمان التشخيص ، يستخدم الأطباء المتخصصون عادة طرق التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد الفحوصات العصبية في التشخيص. يتم فحص الحساسية وردود الفعل . ويتم باستخدام تقنيات متخصصة اختبار الأعصاب ، ويتم اختبار الإثارة وسرعتها باستخدام التقنيات المتخصصة (الاستجابة للمنبهات ، قياس نشاط العضلات الكهربائي ، سرعة التوصيل العصبي). إذا كانت جراحة العمود الفقري ضرورية ، فإن المتخصصين في جراحة العمود الفقري هم جهة الاتصال الصحيحة.

المصادر:

• Imhoff, Linke, Baumgartner, Thieme Verlag: Checkliste Orthopädie
• Duale Reihe, Thieme Verlag: Orthopädie und Unfallchirurgie
• Rüther und Lohmann, Urban und Fischer: Orthopädie und Unfallchirurgie