اختصاصي جراحة الأعصاب في زارلاند: أ. د. يوأخيم أورتِل

الأستاذ الدكتور يوأخيم أورتِل هو اختصاصي في جراحة الأعصاب ورئيس قسم جراحة الأعصاب ومدير مركز الأورام العصبية التابع لمستشفى زارلاند الجامعي.

يعالج قسم جراحة الأعصاب تحت إدارة الأستاذ أورتِل نطاقاً واسعاً من الصور المرضية في جراحة الأعصاب. في خضم ذلك يُضمَن للمريض الحرص ومؤهل الاختصاص والمرونة والأجهزة الطبية الأحدث تقنياً بالإضافة إلى معيار نظافة مرتفع وطاقم ديناميكي مُدرَّب ورعاية شاملة أثناء وبعد العملية.

تنظير داخلي عصبي

يمثل التنظير الداخلي العصبي تدخلاً جراحياً يُجرى بواسطة تقنية ثقب المفتاح. عندها يتم عبر شق جلدي قصير الدفع بما يسمى بالمنظار الداخلي مع كاميرا صغيرة إلى داخل منطقة العملية. يسهل ذلك على الجراح النظرة العامة في منطقة العملية وقبل كل شيء عندما يتعلق الأمر بالبُنى الصغيرة كما يتميز بانخفاض رضّ الأجسام الرخوة. كما يتم الاستعانة بعدسات ذات زوايا مما يسمح بالوصول إلى بُنى ذات تموضع صعب وبالتالي إمكانية رؤيتها وإظهارها أيضاً.

تُستَخدم تقنيات التنظير الداخلي في منطقة الرأس لمعالجة الأورام داخل بطينات الدماغ واضطرابات تدوير السائل النخاعي والكيسات داخل القحف. كما يمكن اللجوء إلى عمليات بمساعدة التنظير الداخلي لمعالجة أمهات الدم داخل القحف. كما تضيف الاستعانة بهذا الخيار الجراحي في أورام داخل القحف في منطقة قاعدة الجمجمة قيمة إضافية لإمكانية استئصال الأورام بهذه الطريقة حينها كلياً باحتمالية نجاح أكبر.

من الممكن معالجة الانزلاقات الغضروفية والكيسات الزلالية وتضيقات القناة الشوكية في منطقة العمود الفقري بواسطة التنظير الداخلي. كما يتم الاستعانة بالتقنيات طفيفة التوغل وتقنيات التنظير الداخلي لعمليات التثبيت في منطقة العمود الفقري.

يجري قسم جراحة الأعصاب في هومبورغ أبحاثاً مكثفة في تحسين وتطوير وسائل الجراحة طفيفة التوغل والجراحة بالتنظير الداخلي كما نال القسم تحت إدارة الأستاذ أورتِل صيتاً رفيعاً دولياً في هذا المجال الاختصاصي.

مركز طب أورام عصبية

تتم رعاية مرضى السرطان في مركز طب الأورام العصبية في هومبورغ على نطاقٍ واسع وبطريقة شاملة. يتم الشرح للمرضى بشكل مجمل عن مرضهم وعن جميع الخيارات العلاجية، يتوفر حينها ما يكفي من الوقت للأسئلة المتعلقة بمرضكم سواءً أكانت الأسئلة من جانبكم أو من جانب أقربائكم. كما تُقدَم بالإضافة إلى ذلك خيارات الربط النفسي الاجتماعي وهو أمر متاح لكل مريض ليحصل عليه. تتوفر في مستشفى زارلاند الجامعي أحدث الخيارات العلاجية بهدف المعالجة الجراحية لأورام الدماغ والأورام العصبية لهدف المعالجة الجراحية ليتسنى تطبيقها بشكل مختلف حسب الصورة المرضية.

في هذا الصدد تتوفر احتمالية الاستئصال الجراحي الكامل أو الجزئي، علماً بأن الأورام يتم إظهارها مسبقاً لغرض التدخل الجراحي بواسطة المادة الظليلة. كما يمكن أخذ العلاج الإشعاعي بعين الاعتبار ليتولى الأمر حينها الزملاء من طب الأورام الإشعاعي. كما يتم كذلك معالجة العديد من أمراض السرطان بالعلاج الكيميائي، يتم اختيار أدوية تثبيط الخلايا الملائمة بناءً على نوع الورم وملف المريض. يقدم مركز طب الأورام العصبية عروضاً متنوعة للعلاج الداعم بهدف تمكين المريض من شعور مُحسَّن بالراحة أثناء هذا الوقت المُضني للمعالجة.

يشارك قسم جراحة الأعصاب في مختلف الدراسات الدولية والمحلية لتشخيص ومعالجة الأورام العصبية ليقوم القسم من خلال ذلك بتمكين المرضى من المعالجة وفقاً لأحدث ما توصل له العلم.

كما يُجرى في المقر بالإضافة إلى ذلك تشخيص نسيج الورم بشكل شامل في علم مسببات الأمراض العصبية إضافةً إلى التعامل الواسع مع تساؤلات علمية في مجال علم جينات الأورام العصبية.

جراحة أعصاب الأطفال

تُنَفَّذ التدخلات الجراحية في جراحة أعصاب الأطفال والمعالجة المرافقة المحيطة بذلك للمرضى الأطفال عبر فريق جراحة أعصاب أطفال خبير محيط بالأستاذ الدكتور أورتِل. يمثل المسار العلاجي للمرضى الأطفال عملية تشاركية متشعبة على نحوٍ متعدد مع مجالات اختصاصي أخرى. يعمل فريق جراحة الأعصاب مع طب الأطفال وطب الأشعة العصبية وجراحّي الأطفال وجراحة الفم والوجه والفكين سويةً.

تتم رعاية المرضى الصغار في العيادات الداخلية في قسم طب الأطفال، علماً بأن جراحي الأعصاب يجرون جولات يومية للأطفال المُعالَجين ويبقى الجراحون على تواصل لصيق مع أطباء القسم. من نقاط ارتكاز المعالجة المحتملة في جراحة أعصاب الأطفال يمكن هنا ذكر استسقاء الدماغ لدى الأطفال وأورام الدماغ وتشوهات الجمجمة في حالات تعظم الدروز الباكر والسنسنة المشقوقة وهو ما يسمى في اللغة العامية بالظهر المفتوح.

جراحة أعصاب وعائية

يمكن أن يرافق نشوء تغيرات مرضية في الأوعية الدماغية تبعات خطيرة على المدى الطويل. تُعنى جراحة الأعصاب الوعائية بتشخيص ومعالجة هذه الأمراض الوعائية للدماغ مما يسمح بتجنب التبعات الجسيمة باحتمالية عالية. أمهات الدم هي عبارة عن حالات تمدد جدار الوعاء من شأنها أن تتضخم أحجامها باستمرار على امتداد فترات أطول. يُخفي ذلك خطر النزيف الدماغي مع مضاعفات محتملة لهذا ينبغي معالجة أمهات الدم جراحياً أو تداخلياً بدأً من حجم معين.

يستخدم جراحو الأعصاب لهذا الغرض ما يسمى بالملقط أو الدبوس على عنق أم الدم وبالتالي فصل أم الدم عن مجرى الدم في الوعاء. كما أنه من الممكن أيضاً معالجة الشعيرات الدموية شديدة التوسع – المسماة بالأورام الوعائية أو تشوهات شريانية وريدية تؤدي إلى حدوث تماس بين النظام الشرياني والوريدي. من الممكن تقديم وسائل علاج تداخلية للمريض عبر التعاون المشترك اللصيق مع قسم طب الأشعة العصبية، مما يسمح بعمل مبدأ علاجي مفصل للمريض على نحو فردي.

الجراحة بالتوضيع التجسيمي

تصف الجراحة بالتوضيع التجسيمي الدفع بأقطاب باتجاه البُنى الدماغية العميقة بهدف أخذ خزعات من التغيرات البارزة أو بهدف إجراء التحفيز الدماغي العميق كما هو الحال في مرض باركنسون على سبيل المثال. يتم أثناء التدخل الاستعانة بحلقة توضيع تجسيمي رئيسية وشرائح تموضع ملائمة تهدف إلى إيجاد دقيق للبُنى المنشودة.

يتم قبل ذلك عمل حساب دقيق للوضع من بين عدة أمور عبر التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي وهو ما يسمح بتحديد الموضع بدقة أكبر. يعد ذلك أمراً ضرورياً نظراً لكون البُنى المتغيرة صغيرة جداً في الغالب مما يجعل الحساب بالغ الدقة ذو قيمة عالية بالنسبة لإصابة المنطقة المعنية والمحافظة على البُنى المحيطة. يتيح الدفع بالأقطاب ومن خلال التموضع الصحيح التعطيل الدقيق لأنوية عصبية معينة ومسارات اتصال مساهمة في نشوء أعراض الصورة المرضية.

جراحة العمود الفقري

تشمل جراحة العمود الفقري صوراً مرضية مختلفة في العمود الفقري، وهي الحالات التي ثبت فيها عدم قدرة العلاج المحافظ على علاجها بشكل كافٍ. من ضمن ذلك على سبيل المثال حالات الانزلاق الغضروفي وتضيقات القناة الشوكية والأمراض التنكسية وأورام القناة الشوكية والرضوض الناجمة عن الحوادث.

تعتبر حالات الانزلاق الغضروفي صورة مرضية شائعة ومن شأنها أن تسبب ضغط معاناة شديد. إذا لم يتم عبر الطريقة المحافظة على امتداد فترة زمنية طويلة التوصل إلى تحسن أو في حال حدوث أعراض شلل بسبب الضغط الحاصل على الأعصاب الخارجة، يمكن حينها للتدخل الجراحي أن يؤدي إلى تخفيف الألم. يُفضّل إجراء عمليات العمود الفقري بواسطة تقنيات طفيفة التوغل أو تقنيات تنظير داخلي. تكمن الميزة هنا في كون آلام ما بعد العملية أخف وطأً نظراً لتقليل منطقة الجرح كما أن عملية شفاء الجرح تصبح أقصر حينها. كما تصبح الإقامة في المستشفى أقصر أيضاً.

طب العناية المركزة للجراحة العصبية

تتوفر لدى قسم العناية المشددة للجراحة العصبية ووحدة المراقبة في قسم جراحة الأعصاب في هومبورغ ١٢ مكان مجهز للتنفس الاصطناعي و٨ أماكن مراقبة لمعالجة المرضى ذوي المرض الشديد. تتيح منطقة العناية المشددة أيضا أفضل مراقبة للمرضى بعد تدخلات الجراحة العصبية المعقدة. يعالج فريقٌ متخصص من الأطباء والتمريض والعلاج الفيزيائي هنا المرضى ذوي الصور المرضية المتعلقة بالجراحة العصبية أثناء إقامتهم.

بإمكانكم الحصول على معلومات إضافية عبر زيارة موقع جراحة الأعصاب التابعة لمستشفى زارلاند الجامعي.