Handchirurgie Zürich: Prof. Dr. med. Maurizio Calcagni

Prof. Dr. med. Maurizio Calcagni ist Spezialist für Handchirurgie und Mitinhaber der Praxis Handchirurgie.ch. Er ist auch als Medical Consultant in der Klinik für Plastische Chirurgie und Handchirurgie am Universitätsspital Zürich im Bereich Forschung und Lehre tätig.

Bei angeborenen, traumatischen, degenerativen, entzündlichen oder tumorösen Problemen der Hand und des Handgelenks behandelt Prof. Calcagni stets mit dem Ziel der Wiederherstellung der Funktion der Hand. Dies erfordert ein breites Spektrum und eine Vielzahl unterschiedlicher operativer Fertigkeiten, die in der Handpraxis.ch gewährleistet sind.

Spezialist für Handchirurgie in Zürich: Modernste Behandlungsmethoden bei Problemen der Hand und des Handgelenks

Bewegungseinschränkungen der Hand und des Handgelenks können die Lebensqualität der Betroffenen deutlich einschränken, die Problematik kann dabei ganz unterschiedliche Ursprünge haben. Entzündungen und degenerative Erkrankungen, aber auch angeborene Ursachen und Tumore können für ein Störungsbild der Hand sorgen.

Prof. Dr. med. Calcagni bietet in der Handpraxis.ch betroffenen Patienten eine umfangreiche Diagnostik und Beratung. Es erfolgen ausführliche Gespräche über die Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten, die Wahl der Therapie wird individuell an die Wünsche der Betroffenen angepasst. Patienten und Angehörige werden dabei zu jeder Zeit aktiv in die Entscheidungsfindung einbezogen.

Das Therapieziel der Handerkrankungen stellt eine Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit dar, sodass alltägliche Aufgaben wieder problemlos durchgeführt werden können. Die langjährige Erfahrung und Expertise von Prof. Calcagni auf diesem Gebiet, sowie das Therapieren nach neusten Forschungsergebnissen resultiert in einer vielschichtigen Behandlung auf höchstem Niveau.

Während Prof. Calcagni bereits in verschiedenen Ländern und Kliniken lernen und wirken konnte und verschiedenste Forschungsthemen voranbringt, widmet er sich in der Praxis der Umsetzung eines patientennahen und individuellen Behandlungskonzeptes. Zu seinen Schwerpunkten neben der Handchirurgie gehören dabei auch die Mikrochirurgie und Nervenchirurgie.

Prof. Calcagni war Experte für die Entwicklung des ICHOM-Standards (International Consortium for Health Outcome Measurements) für Hand- und Handgelenkserkrankungen bei Erwachsenen. Diese Standards sind die Grundlage für die ergebnisorientierte Behandlung von Patienten in der Handchirurgie. Die Patienten füllen vor und nach der Behandlung einige Fragebögen aus (Patient Reported Outcome Measurements, PROMs), in denen sie ihre Meinung und Wahrnehmung zu den Ergebnissen der Behandlung äußern. Diese Daten werden in einem Ergebnisregister gesammelt. Auf diese Weise kann die Behandlung an die besonderen Bedürfnisse der einzelnen Patienten angepasst werden. Der Patient wird in die Entscheidungsfindung einbezogen, und es besteht eine maximale Transparenz zwischen dem Chirurgen und dem Patienten selbst.

Behandlung von post-traumatischen und degenerativen Veränderungen (Arthrosen) der Gelenke der Finger, des Daumens und des Handgelenkes inklusive Gelenkersatz

Der Ansatz zur Behandlung von Gelenkerkrankungen beginnt, wann immer möglich, mit konservativen Maßnahmen. Erst wenn diese nicht greifen, kann eine Operation unter Berücksichtigung der Bedürfnisse des Patienten und aller Besonderheiten seines Zustandes diskutiert werden. Bewegung ohne Schmerzen ist wann immer möglich das oberste Ziel. In den letzten 10-15 Jahren wurde eine Reihe von Implantaten entwickelt, die den Ansatz zur Behandlung von schmerzhaften Veränderungen der Hand- und Handgelenke völlig verändert haben. Prof. Calcagni implantiert ausschließlich Endoprothesen mit nachweislich guten Ergebnissen und einer Lebensdauer von über 90% nach 10 Jahren.

Größte Expertise in der Behandlung von Beugesehnenverletzungen

Die Verletzung einer Beugesehne erfordert eine zeitnahe operative Behandlung, um Folgeschäden zu vermeiden. Das Zusammennähen der Sehnenstümpfe sollte daher optimalerweise innerhalb der ersten zwei Tage erfolgen, maximal jedoch innerhalb der ersten drei Wochen nach dem Unfall, denn das schnelle Korrigieren der Verletzung geht mit einem deutlich verbesserten Outcome einher.

Eine Adaption der Sehnenenden außerhalb dieses Zeitfensters ist aufgrund degenerativer Prozesse am Gewebe meist nicht mehr möglich. Alternativ kann eine Sehnenrekonstruktion mit Sehnenmaterial anderer Körperstellen oder eine Umlagerung von umliegenden Handsehnen erfolgen. Sind Infektionen oder Entzündungen für den Defekt der Sehne ursächlich, wird zunächst ein Silikonersatz gewählt, um die Heilung des Digitalkanals gewährleisten zu können. 

Die operativen Techniken zur Sehnenadaption, sowie die Heilungsprozesse von Sehnenverletzungen gehören zu den Forschungsschwerpunkten von Prof. Dr. med. Calcagni. Eine intensive Nachsorgebehandlung wird in der Handpraxis.ch fachgerecht umgesetzt, regelmäßige Kontrollen der operierten Hand sind von hoher Wichtigkeit.

Die Betroffenen erhalten zunächst eine Schiene und werden an eine physiotherapeutische Handtherapie angebunden. Die ausreichende Bewegung der Hand zeigt sich als äußerst relevant, um eine Verklebung der frisch operierten Sehnen zu verhindern. Gleichzeitig sollte die Hand jedoch innerhalb dieses Rahmens auf keinen Fall überlastet werden, damit kein erneuter Sehnenabriss resultieren kann. Die Umsetzung dieser speziellen Therapie erfolgt durch erfahrene Physiotherapeuten. Dennoch kann es in wenigen Fällen trotz großer Sorgfalt und angemessener Nachsorge zu Verklebungen kommen, die eine Folgeoperation notwendig machen können.

Operation des Karpaltunnelsyndroms

Der Karpaltunnel befindet sich im Bereich der Handwurzel, wird von einem bindegewebigen Dach begrenzt und von Nerven und Sehnen durchlaufen. Kommt es an dieser engen Stelle zu einer Verdickung des Bindegewebes, kann dies zu Problemen führen. Vor allem der sogenannte Mittelnerv ist räumlich davon betroffen, sodass sich die Nervenengpasssymptomatik hauptsächlich auf das entsprechende Innervationsgebiet des Nervus Medianus beschränkt. Patienten beschreiben Kribbelgefühle, Taubheit und Schmerzen, bis zu Einschränkungen der Handmotorik und Muskelverlust.

Zunächst kann bei geringer Ausprägung eine konservative Therapie versucht werden. Dazu zählen eine entsprechende Ruhigstellung der Hand, sowie die Gabe von schmerz- und entzündungshemmenden Medikamenten. Führt dies nicht zu einer ausreichenden Beschwerdelinderung oder kommt es zu deutlich ausgeprägteren Symptomen, wie Sensibilitätsverlust und Muskelschwund der kleinen Handmuskeln, sollte ein operativer Eingriff geplant werden.

Im Rahmen der Operation wird von erfahrenen Handchirurgen das Sehnenband durchtrennt, welches den Karpaltunnel begrenzt. Auf diese Weise wird mehr Raum für hindurchlaufende Strukturen geschaffen, welche daraufhin entlastet werden. Es handelt sich um einen sehr kleinen Eingriff, der sowohl anhand eines kleinen Hautschnittes als auch endoskopisch mit einer Kamera durchgeführt werden kann, wobei in der Regel eine örtliche Betäubung ausreicht.

Im Anschluss erfolgen die Schonung der betroffenen Hand, ein langsamer Belastungsaufbau sowie die Möglichkeit einer Handtherapie. Die Prognose hängt von der Frühzeitigkeit der Behandlung ab, bei schon bestehender Nervenschädigung können auch längerfristig Ausfallerscheinungen verbleiben.

Langjährige Erfahrung in Therapie & OP bei Morbus Dupuytren

Durch eine vermehrte Produktion von Bindegewebe und Narbensträngen in der Handinnenfläche, kommt es beim Morbus Dupuytren zu einer verminderten Streckfähigkeit der Hand. Die sogenannte Beugefehlstellung kann zu deutlichen Einschränkungen der Handfunktion führen und wird vom Team der Handchirurgie mit größter Expertise behandelt.

Zur Therapie des Erkrankungsbildes erfolgt eine operative Durchtrennung der verursachenden Bindegewebsstränge, um die Streckfähigkeit der Hand wiederherzustellen. In manchen Fällen ist die Durchführung des Eingriffes durch die Haut mittels spezieller Nadeln möglich, dies setzt jedoch eine sehr oberflächliche Lage voraus. Andernfalls werden größere Schnitte angewandt, um die störenden Bindegewebsstränge optimal erreichen zu können.

Der Umfang des Eingriffes kann sich je nach Erkrankungsfortschritt sehr unterschiedlich zeigen, das Ziel stellt dabei immer die Verbesserung der Handfunktion dar. Damit ein zufriedenstellendes Ergebnis erreicht werden kann, wird den Patienten geraten, zunächst über etwa zwei bis drei Monate eine Schiene zur Nacht zu tragen, wobei dies anfänglich zusätzlich auch tagsüber erfolgen sollte. Eine ergänzende Physiotherapie der Hand wird in jedem Fall empfohlen.

Die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls des Morbus Dupuytren ist jedoch leider gegeben und wird aus diesem Grund vorab ausführlich mit den Patienten besprochen. Die Betroffenen können im Rahmen der Sprechstunde ihre Fragen und Sorgen loswerden und werden von Prof. Dr. med. Calcagni umfassend beraten. Ein patientennahes und individuelles Vorgehen liegt dem Handspezialisten sehr am Herzen.

Operative Therapie bei Knochenbrüchen an Daumen, Finger & Mittelhand

Kommt es durch einen Unfall zu einem Bruch der Handwurzelknochen oder der Finger, sollte zeitnah eine Wiederherstellung der ursprünglichen Form des Knochens erfolgen. Dies kann sowohl durch Schienung und Ruhigstellung, als auch bei schwierigeren Brüchen durch einen operativen Eingriff umgesetzt werden.

Im Anschluss wird der betroffene Knochen fixiert, sodass der Heilungsprozess in korrekter Stellung stattfinden kann. Dazu werden intraoperativ Schrauben, Platten und Drähte verwendet, zur Ruhigstellung kann anschließend ein Gipsverband angelegt werden. Auch hier zeigt sich die Nachsorge von hoher Bedeutung, eine Handtherapie nach Abschluss der Knochenheilung soll die Mobilität wiederherstellen. In manchen Fällen wird das verwendete Material in einer zweiten Operation nach einiger Zeit wieder entfernt, da manche Patienten ein unangenehmes, störendes oder schmerzhaftes Gefühl empfinden.

Die Praxis für Handchirurgie ist auf das ganze Spektrum von Knochenbrüchen der Hand und des Handgelenks spezialisiert. Prof. Dr. med. Calcagni veröffentlichte verschiedenste Publikationen innerhalb dieses Themenbereiches, wobei ein Schwerpunkt des Arztes die Biomechanik von Frakturen darstellt.

Weitere Informationen über Prof. Calcagni erhalten Sie auf der Website der Handpraxis.ch.