Рак молочной железы – Клиник и Врачей в Германии, Австрии и Швейцарии

Рак груди (рак молочной железы)

Рак молочной железы является наиболее распространенной формой рака у женщин, а также наиболее частой причиной смерти среди онкологических заболеваний. На 2014 год были спрогнозированы приблизительно 75 000 новых случаев рака молочной железы. Число случаев заболевания постоянно растет с 2005 года, смертность, наоборот, уменьшается. Это стало возможным благодаря более интенсивному скринингу рака с помощью введенного в 2005 году рентгенологического исследования молочной железы (маммография). У каждой восьмой женщины в течение ее жизни диагностируется рак молочной железы. Эта злокачественная опухоль образуется в груди из железистых тканей или молочных протоков. С возрастом риск развития рака молочных желез увеличивается.

Каковы причины рака молочной железы?

Как и в большинстве случаев других видов рака, первичная причина развития рака молочной железы неизвестна. Однако существуют определенные факторы риска. К ним относятся наследуемые генетические изменения (в частности, BRCA1 и BRCA-2), которые также связаны с раком яичников. В зависимости от того, кто болен в семье, риск может увеличиваться в несколько раз (мужчины также могут заболеть, хотя и гораздо реже). Длинное гормональное влияние эстрогенов также является одним из факторов риска. Это вызвано ранней первой менструацией (менархе) и поздней последней (менопауза), а также отсутствием или поздней беременностью.

Также рентгеновские лучи (маммография является безопасным из-за низкой дозы радиации), воспаление молочных желез, курение, алкоголь и ожирение оказывают негативное влияние.

Каковы симптомы данного заболевания?

В 80% случаев рак молочной железы обнаруживается самой женщиной. Как правило, пациентка нащупывает плотный узел при самообследовании молочных желез (чаще всего в наружном верхнем квадранте молочной железы). Кроме того, наблюдается выбухание или втягивание кожи, а также на более поздних стадиях апельсиновая корка (так как лимфа не может стекать), кровавые выделения из сосков и хронические высыпания (экзема) в области груди. Метастазирование (распространение опухолевых клеток в организме – формирование дочерних опухолей) происходит сравнительно рано. Поражаются лимфатические узлы в подмышечной впадине, костная система, легкие, печень и мозг. Существует положительная корреляция между размером опухоли и скоростью метастаз. Однако маленькие группы клеток опухоли могут «молчать» в организме до 15 лет, пока не превратятся в узнаваемые дочерние опухоли.

Каковы методы диагностики?

С 30-летнего возраста (и часто гораздо раньше) раз в год проводится пальпация груди специалистом гинекологии. При наличии сомнительных изменений (прощупываемые узелки, боль в груди, кровянистые выделения из соска или втянутый сосок) подозрения могут быть подтверждены маммографией (рентген) или УЗИ молочной железы (ультразвук).

Ультразвук применяют при наличии ощутимых уплотнений, а маммография при непальпируемых изменениях молочных желез. Маммография проводится раз в два года у женщин от 50 до 59 лет. С помощью последующего забора ткани (биопсия) специалист подтверждает диагноз.

Также можно провести контрастное исследование молочных протоков (галактография) ​​при кровянистых выделениях, в некоторых случаях МРТ.

Как проводится лечение рака молочной железы?

После диагностирования проводят расширенную диагностику (определение стадии). Сюда относится рентгенологическое исследование груди, УЗИ печени и сцинтиграфия костей. Основное значение для прогнозирования имеет распространение опухоли (метастазирование), а не радикальность хирургическоголечения рака груди. Раньше удаляли всю грудь (мастэктомия), сегодня врачи стремятся проводить максимально органосохраняющую терапию. При этом удаляется только опухоль, а здоровые ткани молочной железы сохраняется. Самым важным прогностическим фактором является вовлечение лимфатических узлов. В связи с чем проводят их обследование и удаление при необходимости. Грудь может быть восстановлена ​​после мастэктомии сразу во время операции или в кратчайшие сроки после 6 месяцев. После операции дополнительно проводят лучевую терапию груди. Это снижает риск местного рецидива (рецидива) от 30 до 5 процентов. Кроме того, в зависимости от характеристики опухоли осуществляют химиотерапию и/или некоторые методы терапии антителами. Цель состоит в том, чтобы устранить возможные метастазы. При неоперабельной форме применяется только радиотерапия (паллиативное лечение).

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования рака молочной железы?

Уровень 5-летней выживаемости составляет от 80 до 85%. При 10-летнем – немного ниже. Окончательное выздоровление может быть определено только через 20-40 лет после лечения, так как небольшие группы опухолевых клеток могут скрываться в организме. Поэтому очень важно проходить последующее наблюдение. Лечащий специалист осматривает и проводит скрининг обеих молочных желез. Кроме того, обследуется область стока лимфатической жидкости (в частности в подмышечной впадине). В течение первых трех лет последующие осмотры осуществляются ежеквартально, после этого – раз в полгода, с пятого года – раз в год. Маммография проводится ежегодно. Возникающие симптомы, такие как боль в костях, затрудненное дыхание или боль в животе, всегда должны быть тщательно изучены, так как они могут быть признаками метастазов. Если у вас есть дополнительные вопросы, касающиеся лечения и прогнозирования рака молочной железы, пожалуйста, обращайтесь к специалисту гинекологии (гинекологу).

Источники:

http://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/brustkrebs/brustkrebs-basis-infos-fuer-patienten.htmlhttp://www.frauenaerzte-im-netz.de/de_brustkrebs-was-ist-brustkrebs-mammakarzinom-_365.htmlhttp://www.krebshilfe.de/wir-informieren/ueber-krebs/haeufige-krebsarten/brustkrebs.html

Штаубер, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. 3, обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменс (2004): Экзаменационные испытания для специалистов акушерства и гинекологии. 1000 вопросов к экзамену с комментариями; 6 табл. Штутгарт: Thieme.