Сцинтиграфия

Сцинтиграфия является диагностическим методом ядерной медицины. Он заключается в том, что с помощью радиоактивных веществ изучают функцию, метаболическую активность и приток крови к различным органам и тканям. Сцинтиграфия дополняет другие методы визуализации в медицине (магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, УЗИ).

Сцинтиграфия отличает функционально активные ткани от неактивных, таким образом, делает видимыми патологические изменения органов.

Области с отсутствием метаболической активности называют холодными точками (например, мертвые ткани (инфаркт), заполненные жидкостью полости (кисты)). Наоборот, так называемые горячие точки – это области повышенной активности (например, опухоли, воспаления, доброкачественные узлы с гипертиреозом).

Чем активнее ткань, тем больше в ней через кровь накапливаются радиоактивные вещества. Затем с помощью гамма-камеры можно измерить излучение радиоактивных веществ, что в конечном итоге дает картину активности органа.

Каковы показания для сцинтиграфии?

Сцинтиграфия позволяет диагностировать различные расстройства организма. К наиболее распространенным относятся нарушения щитовидной железы, паращитовидных желез, сердца, головного мозга, почек, скелета и легких.

В рамках сцинтиграфии щитовидной железы можно обнаружить причины гипертиреоза или гипотиреоза (гипер- и гипофункции щитовидной железы). Так называемые горячие узлы говорят об аденоме щитовидной железы, что приводит к повышенной активности щитовидной железы. Холодные узлы могут говорить о безвредных кистах, а иногда и о злокачественных опухолях.

Сцинтиграфия скелета является важным моментом при диагностике злокачественных опухолей в кости (метастазы в кости). Тем не менее, также могут быть обнаружены и другие повреждения кости.

С помощью сцинтиграфии почек можно детально исследовать функцию каждой почки. Таким образом, например, проверяется сужение почечных артерий (стеноз).

Наиболее часто сцинтиграфию используют для исследования сердца. Это позволяет отобразить кровоснабжение сердца в покое и при движении. Таким способом можно диагностировать мертвые области (после сердечных приступов), а также проверить функциональное восстановление сердца после операции шунтирования.

Как проходит лечение?

Сцинтиграфия обычно входит в ряд методов обследования при диагностике заболевания. Перед этим проводится консультация с врачом, а также осуществляется физическое обследование. Затем пациента направляют к специалисту ядерной медицины. Для большинства сцинтиграфических исследований пациенту необязательно приходить натощак. Исключение составляют обследования сердца и органов желудочно-кишечного тракта, в том числе слюнных желез.

Введение радиоактивного вещества, как правило, осуществляется через вену (внутривенно). Время, за которое вещество достигает целевого органа, зависит от самого радиоактивного вещества и исследуемого органа (например, щитовидная железа – 20 минут, кости – 2-3 часа). Сама сцинтиграфия может занимать от 5 минут до одного часа.

Чем активнее ткань (область), тем больше радиоактивного вещества там накапливается. Излучение, исходящее от радиоактивного вещества (гамма-излучение), может быть записано с помощью специальной камеры (гамма-камеры). Таким образом, становятся видны патологические изменения в деятельности органа.

Поскольку гамма-камера измеряет только общий уровень излучения, были разработаны методики получения послойного изображения, которые могут показать более точное распределение радиоактивности. Они включают в себя ОФЭКТ (однофотонную эмиссионную КТ) и ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию).

При положительном результате (обнаружении патологического изменения) после консультации специалиста ядерной медицины/радиолога и лечащего врача проводится дальнейшая оценка состояния другими методами визуализации или начинается терапия.

Каковы последствия или побочные эффекты сцинтиграфии?

Сцинтиграфия является дополнительным диагностическим методом, который помогает увидеть патологические изменения различных органов. Она не должна замещать другие методы визуализации (КТ, МРТ, УЗИ), но призвана дополнять их, чтобы собрать как можно больше информации об этиологии и течении заболевания.

Излучение при данном методе используется в очень низких дозах и безопасно даже для маленьких детей и младенцев. Однако беременные женщины должны воздерживаться от данного исследования.

Диапазон применения сцинтиграфии и ее преимущества и недостатки, а также альтернативные решения в каждом конкретном случае пациент определяет со специалистом ядерной медицины/ рентгенологом.

Источники:

Райзер, Максимилиан; Кун, Фриц-Петер; дебус, Юрген (2011): радиология. 3 изд. Штутгарт. (Thieme (Duale Reihe).

Кауфман, Гюнтер Вернер; Мозер, Эрнст (2011): радиология. Методы визуализации, лучевой терапии, ядерной медицины и радиационной защиты. 4 изд. Мюнхен: Elsevier, Urban & Fischer