Carcinome mammaire

Définition: qu'est-ce que le cancer du sein?

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme et également la cause de décès la plus fréquente parmi les maladies cancéreuses. Pour l'année 2014, on prévoyait environ 75 000 nouveaux cas de cancer du sein. Depuis 2005, le nombre de cas de cancer du sein n'a cessé d'augmenter, tandis que le nombre de décès a diminué. Cela est dû à l'intensification du dépistage du cancer par la radiographie des seins, introduite en 2005. (mammographie).

Une femme sur huit est diagnostiquée avec un cancer du sein au cours de sa vie. Cette tumeur maligne se développe à partir du tissu glandulaire ou des canaux galactophores du sein. Le risque de développer un cancer du sein augmente avec l'âge.

Les causes: Quelles sont les causes du cancer du sein?

Comme pour la plupart des cancers, la cause primaire du cancer du sein est inconnue.

Il existe cependant certains facteurs de risque qui sont associés à un risque faible à nettement plus élevé de cancer du sein. Il s'agit notamment des mutations génétiques héréditaires (en particulier les gènes BRCA1 et BRCA-2) qui sont également associées au cancer des ovaires. Selon les membres de la famille atteints de cette maladie, le risque personnel est multiplié (les hommes peuvent également tomber malades, même si c'est beaucoup plus rare).

Une longue influence hormonale due aux œstrogènes compte également parmi les facteurs de risque. Il résulte de premières règles précoces (ménarche) et de dernières règles tardives (ménopause) ainsi que de l'absence de grossesse ou de grossesses tardives.

Les rayons X (la mammographie est inoffensive en raison de la faible dose de rayons), les inflammations du sein, le tabac, l'alcool et l'obésité ont également une influence négative.

Les symptômes: Quels sont les symptômes du carcinome mammaire?

Dans 80% des cas, le cancer du sein est découvert par la femme elle-même. La plupart du temps, on sent une grosseur rugueuse à l'examen des seins (le plus souvent dans le quadrant supérieur externe du sein). On observe également une protubérance ou une rétraction de la peau, ainsi que, dans les stades ultérieurs, une peau d'orange (due au liquide lymphatique qui ne peut pas s'écouler), des sécrétions sanglantes du mamelon et des éruptions chroniques (eczéma) dans la région du sein.

La métastase (dissémination de cellules tumorales dans le corps - formation d'une tumeur fille) a lieu relativement tôt. Les stations de ganglions lymphatiques dans l'aisselle, le système squelettique, les poumons, le foie et le cerveau sont concernés. Il existe une relation positive nette entre la taille de la tumeur et la vitesse de formation des métastases. Cependant, les plus petits groupes de cellules tumorales peuvent rester silencieux dans le corps pendant 15 ans avant de se transformer en une tumeur secondaire reconnaissable.

Diagnostic: comment le cancer du sein est-il diagnostiqué?

Dès l'âge de 30 ans (souvent bien avant), le spécialiste en gynécologie procède à un examen annuel des seins par palpation. Si celui-ci détecte des modifications suspectes de cancer (nodule palpable, douleurs mammaires, écoulement sanguin du mamelon ou mamelon rétracté), le soupçon peut être confirmé par une mammographie (radiographie) ou une échographie mammaire (ultrasons).

L'échographie est la méthode de choix en cas de nodules palpables, la mammographie en cas de modifications non palpables du sein. La mammographie a lieu tous les deux ans chez les femmes âgées de 50 à 59 ans.

En prélevant ensuite un échantillon de tissu (biopsie), le spécialiste confirme le diagnostic. Un examen de contraste des canaux galactophores (galactographie) peut également être effectué en cas de sécrétions sanguinolentes, ainsi qu'une IRM dans certains cas.

Thérapie: comment traite-t-on le cancer du sein?

Une fois le diagnostic posé, on procède au diagnostic d'extension (staging). Il comprend une radiographie du thorax, une échographie du foie et une scintigraphie des os.

L'important pour le pronostic est la propagation dans le corps (métastases) et non la radicalité de l'opération du cancer du sein. Autrefois, on enlevait toujours le sein complet (mastectomie), mais aujourd'hui, les spécialistes traitants opèrent en conservant le plus possible le sein. Dans ce cas, seule la tumeur est enlevée et le tissu mammaire sain est conservé. Le facteur pronostique le plus important est l'atteinte des ganglions lymphatiques. C'est pourquoi ils doivent également être examinés et, le cas échéant, enlevés.

Après une mastectomie, le sein peut être reconstruit au cours de la même séance ou au plus tôt six mois plus tard.

Après l'opération, on procède en outre à une irradiation du sein conservé. Cela permet de réduire le risque de récidive locale de 30 à 5 %. En outre, selon la nature de la tumeur, une chimiothérapie et/ou certaines thérapies par anticorps ont lieu. L'objectif est d'éliminer les éventuelles métastases.

La radiothérapie seule n'a plus lieu qu'en cas de cancer du sein non opérable (traitement palliatif).

Chances de guérison: quel est le pronostic en cas de cancer du sein?

Le taux de survie à 5 ans se situe entre 80 et 85%. Le taux à 10 ans est légèrement inférieur.

La guérison définitive ne peut être constatée que 20 à 40 ans après le traitement, car de petits groupes de cellules tumorales peuvent rester cachés dans le corps jusque-là.

L'examen de suivi est donc important. Le spécialiste traitant inspecte et palpe les deux seins. La zone d'écoulement du liquide lymphatique (notamment au niveau des aisselles) est également examinée. Au cours des trois premières années, le suivi a lieu tous les trimestres, puis tous les six mois et, à partir de la cinquième année, tous les ans. La mammographie est effectuée chaque année.

Les troubles nouvellement apparus, tels que les douleurs osseuses, les troubles respiratoires ou abdominaux supérieurs, doivent toujours être examinés de près, car ils peuvent être des signes de métastases.

Si vous avez d'autres questions concernant le traitement et le pronostic du cancer du sein, adressez-vous en toute confiance à un spécialiste de la gynécologie (gynécologue) de votre choix.

Où puis-je trouver un spécialiste expérimenté du cancer du sein ou un centre du sein?

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