Rhythmologie : spécialiste du cœur, Université de Lübeck (Schleswig-Holstein) - Prof. Dr Tilz

Prof. Univ.Dr méd. Roland Richard Tilz est spécialiste en rythmologie et directeur de la clinique de rythmologie de l’hôpital universitaire du Schleswig-Holstein sur le campus de Lübeck.

L’équipe dirigée par le professeur Tilz, spécialisée dans le diagnostic et le traitement des arythmies cardiaques complexes, propose une évaluation, des conseils et un traitement complets basés sur les dernières recherches et les méthodes de traitement les plus innovantes. Pour obtenir les meilleurs conseils possibles, en plus des consultations régulières sur le rythme et le stimulateur cardiaque, des consultations spéciales pour les arythmies cardiaques familiales et une consultation interdisciplinaire sur les syncopes song également proposées.

Excellent savoir-faire dans le traitement des arythmies cardiaques par stimulateur cardiaque, thérapie par dispositif et prévention des accidents vasculaires cérébraux

En tant que cardiologue expérimenté spécialisé en électrophysiologie et en rythmologie, le Prof. Dr Tilz propose à Lübeck une consultation rythmique au cours de laquelle il reçoit des patients en vue de dépister et de traiter les arythmies cardiaques. Au cours de cette consultation, une anamnèse détaillée est recueillie dans le cadre d’un entretien avec le patient et les éventuels résultats préliminaires sont examinés afin d’obtenir un aperçu complet du diagnostic déjà effectué. Dans le cas où des examens, tels qu’un ECG à long terme, s’avèrent nécessaires, des « pansements ECG », une échographie cardiaque et une ergométrie sont effectués pour la première fois ou à nouveau.

Après un diagnostic sûr, un concept thérapeutique individuel est élaboré en étroite collaboration avec le patient. Cela comprend le choix du traitement optimal, y compris les options de traitement médicamenteux, les procédures interventionnelles telles que l’ablation par cathéter, la fermeture de l’appendice auriculaire, l’implantation et l’extraction de stimulateurs cardiaques et de défibrillateurs.

Clinique de rythmologie du Schleswig-Holstein : dernière technologie d’ablation par cathéter

L’ablation par cathéter est une option de traitement par intervention assistée par cathéter des arythmies cardiaques. À cet effet, le faisceau de nerfs qui transmet l’excitation cardiaque de manière erronée et qui est par conséquent responsable de la perturbation du rythme est identifié et est déserté soit par chauffage à l’aide de l’énergie de radiofréquence et de l’énergie laser, soit par congélation à l’aide de la cryogénie. En plus de ces méthodes d’ablation, la clinique de rythmologie dispose également de la toute dernière technologie d’électroporation ou Pulsed Field Ablation (PFA). Le tissu ponctuellement cicatrisé ne perturbe plus l’action du cœur, de sorte que les oreillettes et les chambres peuvent à nouveau se contracter de manière coordonnée.

Les ablations par cathéter se font au cours d’une courte hospitalisation de deux jours. L’intervention dure de 0,5 à 2 heures et est réalisée sous brève anesthésie. Grâce à un accès dans la veine inguinale, la sonde du cathéter est insérée dans l’oreillette droite et la veine pulmonaire de l’oreillette gauche peut être atteinte par la cloison auriculaire. C’est là que se produisent le plus souvent les impulsions électriques défectueuses à l'origine de la fibrillation auriculaire.

Implantation et extraction de stimulateurs cardiaques et de défibrillateurs

Au centre de cardiologie universitaire de Lübeck, plus de 600 appareils sont implantés chaque année afin d’ajuster le rythme cardiaque des patients trop rapide ou trop lent, conformément aux normes, et de prévenir efficacement une mort cardiaque subite. Une grande partie de ces stimulateurs comprennent des dispositifs avec une fonction de resynchronisation cardiaque. Ceux-ci sont particulièrement utilisés chez les patients qui présentent une contraction asynchrone décalée dans le temps des deux ventricules du cœur en raison d’un bloc complet de la branche gauche et d’une fonction de pompage limitée du ventricule gauche.

Une resynchronisation efficace des deux ventricules du cœur permet d’augmenter de manière significative la fraction d’éjection ventriculaire gauche, c’est-à-dire le volume systolique éjecté par rapport au volume de remplissage. Chez la grande majorité des patients traités, cela se traduit en moyenne par une amélioration clinique des symptômes d'insuffisance cardiaque d'une classe de la classification NYHA. Cela permet non seulement de réduire le taux d’hospitalisation et la mortalité, mais également d’améliorer subjectivement la résilience et la qualité de vie des patients.

Le traitement est complété par des méthodes de traitement innovantes telles que le « stimulateur cardiaque sans sonde », le défibrillateur sous-cutané ou le « système de stimulation par conduction » (Conduction System Pacing).

Fermeture de l’appendice auriculaire au lieu d’anticoagulant

Prof. Dr Roland Richard Tilz propose également à Lübeck la méthode dite de fermeture de l’application auriculaire qui prévient les accidents vasculaires cérébraux. L’oreille auriculaire est une cavité non fonctionnelle de l’oreillette supérieure gauche, dans laquelle des thrombus, c’est-à-dire des caillots sanguins, peuvent se former, en particulier en cas d’arythmies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire. Dans le pire des cas, ceux-ci pénètrent dans l’artère principale avec l’éjection du sang et obstruent une artère alimentant le cerveau.

Pour éviter un tel accident vasculaire cérébral, l’oreille auriculaire peut être obturée de l’intérieur par un cathéter à l’aide d’un écran ou par une boucle placée autour de l’oreille auriculaire à l’extérieur du cœur et qui la ferme par une suture. Cela permet d'éliminer en grande partie le risque de formation de thrombus, de sorte que la prise de médicaments fluidifiant le sang devient généralement superflue.

Vous trouverez plus d’informations en vous rendant sur le site Internet du département de rythmologie.

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