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Informations sur le domaine Cathéter cardiaque

Le cœur est le moteur de notre corps. Sa fonction est de distribuer le sang riche en oxygène à tous les organes (grande circulation), et de renvoyer le sang  du corps périphérique dans les poumons pour de nouveau s'enrichir en oxygène (petite circulation ou circulation pulmonaire). On comprendra que le cœur est un organe qui est capable de parfaitement s'adapter aux changements de situation, par exemple, le Sport, le manque d'oxygène dans les poumons. Ici règne un réseau fin, constitué  de nerfs avec des informations sur ce dont le corps a besoin en ce moment. si cette interaction entre corps et cœur ne fonctionne pas une fois pour des raisons quelconques, cela peut avoir des conséquences graves.

Lors de la visite médicale, un entretien, un examen corporel et d'autres méthodes diagnostiques non invasives telles que l'ECG  (électrocardiogramme), l'échographie du cœur de l'extérieur (échocardiographie) ont lieu. Dans certains cas, des méthodes d'examination plus invasives telles que le cathétérisme cardiaque sont toutefois essentiels.

Le cathétérisme cardiaque fut développé dans les années 1860, pour mesurer le profil de pression dans le cœur. Cette méthode de diagnostic offre également aujourd'hui la possibilité à des interventions.

Quelles sont les régions d'utilisation d'un cathétérisme cardiaque?

Le cathétérisme cardiaque offre de nombreuses possibilités différentes de l'examen du cœur.

En principe, les différentes pressions dans les oreillettes, les ventricules et les vaisseaux cardiaques environnants peuvent être mesurés; de même que la température et la saturation en oxygène du sang.

Dans divers troubles de l'excitation cardiaque, les activités électriques peuvent être détectées dans le muscle cardiaque (ECG intracardiaque).

Le cathétérisme cardiaque droit permet de mesurer les paramètres mentionnés si bien au repos que pendant l'exercice.

Avec le cathétérisme cardiaque gauche, on peut, en plus des autres, également étudier les artères coronaires (grâce au produit de contraste aux rayons X ou à l'ultrason intra-coronarienne), ainsi que mettre en évidence la configuration du ventricule gauche (ventricule)  avec un produit de contraste.

Même le soupçon d'une myocardite par biopsie (petit prélèvement de tissu) du cœur peut être confirmé.

En outre, le cathétérisme cardiaque est une partie de différentes méthodes de traitement. Ainsi, des Artères coronaires rétrécies dans la même session peuvent être élargies (dilatation par ballonnet) ou étendues à rester ouvert par l'intermédiaire d'un tube métallique (stent).

Certains types de malformations cardiaques congénitales peuvent être corrigés tout en évitant une chirurgie ouverte (par exemple, des défauts dans les parois du cœur, comme le défaut du septum ventriculaire).

Dans certains cas, les valvules cardiaques peuvent être posées via la technique du cathétérisme cardiaque. Cependant, les zones du cœur, qui forment dans le cœur l'excitation pathologique, conduisant ainsi à des arythmies cardiaques, peuvent scléroser (ablation par cathéter).

Dans l'ensemble, le cathétérisme cardiaque est utilisée pour trouver la cause de divers troubles dans la région du cœur, et offre en même temps  différents types d'intervention.

Comment se déroule l’examen de cathétérisme cardiaque ?

Le cathétérisme cardiaque est effectué en fonction de l'indication (la raison du traitement) dans le cadre prévu ou en cas d'urgence, comme en cas de soupçon d'un infarctus du myocarde. Raison pour laquelle si bien un examen ambulant peut être possible et un séjour stationnaire nécessaire.

Avant l'intervention, le cardiologue ou un interniste effectue généralement des examens typiques au cœur qui seraient: demander les maladies antécédentes, l'examen corporel, ECG, échocardiogramme, la prise de sang, entre autres.

Un cathétérisme cardiaque droit ou gauche est effectué en fonction de la recherche des causes d'un cœur droit, ou d'un cathéter ventriculaire gauche. Ces deux variantes diffèrent par le chemin d'accès, la cible et les données devant être recueillies dans le cœur.

Dans les deux cas, une anesthésie locale est effectuée au point d'injection (une narcose n'est généralement pas nécessaire)

Lors d'un cathétérisme cardiaque droit, l'accès au cœur se fait à travers une veine au niveau de la cuisse/l'aine ou dans le creux du bras. Pour le cathétérisme cardiaque gauche, l'accès au cœur se fait dans les mêmes zones par l'intermédiaire d'une artère.

Après l'anesthésie locale, une sorte d'éclisse de guide est d'abord introduite dans le vaisseau, qui, par la suite, sera enlevée à la fin de l'examination. Elle offre la possibilité de changer le cathéter  pendant l'examen, tout en gardant le chemin d'accès ouvert et étanche. À travers cette éclisse de guide, un fil métallique souple est avancé jusqu'au cœur. Il est si flexible qu'en l'introduisant, le risque de blessure est réduit au minimum. Son emplacement est ensuite vérifié à l'aide d'une radiographie. Si ce dernier correspond, le cathéter proprement dit peut, à travers le fil, être conduit vers le cœur et le fil est retiré par la suite.

Selon le type de cathétérisme cardiaque, les pressions dans le cœur et celles des vaisseaux provenant du cœur peuvent alors être mesurées. En outre, peuvent être examinées à l'aide d'agents de contraste, les contours des cavités cardiaques et de l'action cardiaque. Le cathéter cardiaque gauche offre également la possibilité d'évaluer les artères coronaires (coronarographie) et de les élargir en cas de rétrécissement (sténose) pertinent  (dilatation par ballonnet).

Vers la fin, tous les cathéters ou fils introduits sont retirés dans l'ordre inverse. Le point de ponction est couvert à la fin avec un bandage compressif.

Quels sont les pronostics et l’évolution de la maladie après un cathétérisme cardiaque?

Puisque le cathétérisme cardiaque est une intervention au niveau du cœur, ceci peut apporter des complications et des dangers avec soi. Les plus fréquents ici sont les blessures des vaisseaux sanguins et des saignements. À travers les saignements et la formation de caillot se forment des thromboses. Des blessures d'organes voisinant et bien sûr du cœur sont possibles, au pire des cas l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral.

Cependant, les taux de complications sont faibles dans cette procédure minimalement invasive.

Une allergie face à l'agent de contraste injecté peut rarement se produire. Si une telle allergie fut mise en exergue au cours de vos examens antécédents, veuillez le mentionner pendant votre entretien avec votre médecin cardiologue.

Le cathétérisme cardiaque est un outil de diagnostic invasif. Il permet une recherche précise de la cause de nombreuses maladies cardiaques, conduisant ainsi à un traitement adéquat et permettant à faire recourt au meilleur traitement possible.

 

Sources:

http://www.internisten-im-netz.de/de_herzkatheter-koronarangiografie_382.html

Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.

Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ;  Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009.


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