TEP-scan: Procédure, coûts et spécialistes

Qu'est-ce qu'une TEP-scan?

L'examen de la tomographie par émission de positrons (TEP) appartient au domaine de la médecine nucléaire. En médecine nucléaire, les substances radioactives sont utilisées pour rendre détectables les modifications de l'activité des tissus dans l'organisme. La TEP permet de visualiser les processus métaboliques du corps.

La TEP/CT (tomographie par émission de positrons / tomographie assistée par ordinateur) est utilisée pour afficher les tissus métaboliquement modifiés sur une image CT tridimensionnelle, ce qui permet de localiser les processus étudiés aussi précisément que possible. La tomographie signifie ici l'imagerie en coupe: le corps est affiché section par section, comme s'il était coupé en tranches très fines.

Rendre les processus métaboliques visibles

En médecine nucléaire, les porteurs, ou traceurs, sont couplés à des substances radioactives (radionucléides) et injectés dans l'organisme. Les produits radiopharmaceutiques sont absorbés par l'organisme et métabolisés dans les tissus. Au cours du métabolisme, des positrons sont libérés des substances radioactives, dont les réactions peuvent être détectées dans les tissus.

Selon l'activité du tissu examiné, il y a augmentation ou diminution du métabolisme du traceur. Par exemple, en cas de changements malins, comme les métastases, ou d'inflammations, il y a une augmentation du métabolisme dans le tissu. Dans les "noeuds froids" de la glande thyroïde, par exemple, l'activité du tissu est réduite par rapport à la zone environnante (scintigraphie thyroïdienne).

Lors des examens TEP/CT, les substances radioactives libérées par les tissus à la suite de l'activité métabolique sont capturées à l'aide d'un équipement approprié (gamma-caméra) et affichées en conjonction avec l'image en coupe transversale tridimensionnelle du corps (provenant de la tomographie par ordinateur). Grâce à une conversion appropriée, les tissus présentant une activité métabolique accrue ou réduite sont représentés sur la TEP/CT et peuvent ainsi être localisés avec précision.

La TEP/CT est utilisée, entre autres, pour visualiser les métastases dans le domaine de l'oncologie (médecine tumorale) ou pour évaluer la vitalité du muscle cardiaque dans le domaine de la cardiologie.

Indications: Quand la PET-scan est-elle effectuée?

La TEP/CT est principalement utilisée pour visualiser les tumeurs ou les métastases (métastases tumorales) dans le domaine de l'oncologie, dans le domaine de la neurologie (neurologie) pour le diagnostic de la démence et de l'épilepsie, ou pour évaluer la vitalité du muscle cardiaque dans le domaine de la cardiologie.

Dans le domaine de l'oncologie, la TEP est principalement utilisée pour l'évaluation

• Nodules pulmonaires (à l'exclusion du cancer du poumon, du carcinome bronchique),
• Cancer du côlon(carcinome colorectal)
• Le cancer de la peau noire
• Cancer du sein
• Tumeurs de la tête et du cou
• Métastases osseuses
• Cancer de la prostate
• Cancer du pancréas
• Cancer de l'œsophage
• Lymphome
• Cancer de la thyroïde
• Cancer des ovaires

Procédure et durée de la tomographie par émission de positrons avec tomographie assistée par ordinateur (TEP/TDM)

Au début de l'examen, on administre au patient le traceur mélangé à la substance radioactive. Cela se fait généralement par voie intraveineuse, directement dans la circulation sanguine, ou par inhalation, via les voies respiratoires. La dose du produit radiopharmaceutique est adaptée au poids du patient et à l'appareil d'examen. Le traceur utilisé et le radionucléide couplé dépendent dans chaque cas du type de tissu à examiner.

Par exemple, la 18F-choline est utilisée pour le dépistage du cancer de la prostate. Comme les cellules tumorales ont généralement une consommation énergétique accrue et métabolisent donc plus de glucose (dextrose) que le tissu environnant, le 18F-fluorodésoxyglucose (FDG)-PET est régulièrement utilisé pour la recherche de cellules tumorales cachées. Le FDG-PET est la forme de tomographie par émission de positrons la plus utilisée.

Après l'injection/inhalation, le traceur doit s'accumuler dans le corps. Cette phase d'absorption, au cours de laquelle les substances radioactives sont absorbées dans les tissus concernés, dure environ 50 à 75 minutes. Le traceur se désintègre relativement rapidement dans les tissus, de sorte que le radionucléide est libéré et se désintègre. L'énergie libérée peut être enregistrée à l'aide d'une gamma-caméra. La distribution temporelle et spatiale des rayonnements détectés permet de calculer des images fonctionnelles des différentes coupes de tissus.

Après la phase d'imagerie, on commence généralement par une tomographie assistée par ordinateur (CT), afin d'être directement calculée avec la TEP qui suit. En règle générale, le scanner pour la TEP/CT est effectué comme un scanner à faible dose, qui est associé à une exposition plus faible du patient aux radiations.

Une fois les images acquises, elles sont traitées et évaluées en conséquence. Dans la TEP/CT, les images des scanners TEP et CT sont couplées ensemble pour produire une image commune pour l'examinateur. Dans cette image, il est possible de passer d'un plan et d'une vue en coupe à l'autre et de les faire défiler d'un clic de souris. Lors de l'évaluation des images, il est important de faire la distinction entre l'absorption physiologique et pathologique du traceur. Par exemple, le FDG (fluorodéoxyglucose, glucose) peut s'accumuler physiologiquement en plus du tissu tumoral pathologique à la suite de processus de cicatrisation, de tensions musculaires ou de tremblements. Une accumulation accrue est indiquée par des points ou des taches brillantes sur l'image TEP/CT. Les cellules tumorales "s'illuminent" dans l'image. L'évaluation de l'examen est généralement effectuée dans la journée par les spécialistes en médecine nucléaire.

La durée de l'examen sur le seul appareil est de 20 à 40 minutes. La durée totale que les patients doivent prévoir est de 2 à 3 heures.

Coûts: Quel est le coût d'une TEP/CT?

La tomographie par émission de positrons est l'une des procédures d'imagerie les plus coûteuses de la médecine moderne. Une TEP/CT sur l'ensemble du corps coûte (en 2008) environ 1123 euros en Allemagne. Dans le cadre d'un séjour hospitalier, l'assurance maladie légale en Allemagne prend généralement en charge les frais de cet examen.

TEP/CT: avantages et inconvénients

Étant donné que la TEP utilise des substances radioactives et que la tomographie assistée par ordinateur utilise des rayons X, l'indication de cet examen doit être faite avec prudence. Pour les enfants en particulier, il est conseillé d'utiliser si possible l'IRM-TEP à faible rayonnement. Toutefois, cette forme d'imagerie n'est disponible que dans quelques centres en Allemagne.

Comme des médicaments étrangers à l'organisme (traceurs ou produits de contraste pour la tomodensitométrie) sont administrés pendant la TEP-TDM, des réactions allergiques allant jusqu'au choc anaphylactique avec arrêt cardiovasculaire peuvent se produire à tout moment comme effet secondaire. Si vous présentez un risque accru d'allergie ou si vous avez déjà eu une expérience correspondante, discutez-en avec nos spécialistes.

Une accumulation accrue de radionucléides n'indique pas toujours la présence de tissus tumoraux. Par exemple, l'image peut être altérée par une inflammation dans les tissus. De plus, toutes les tumeurs ne présentent pas une activité cellulaire accrue, c'est pourquoi l'examen TEP-TDM ne convient pas à tous les types de tumeurs.

La TEP n'est pas utilisée pour l'imagerie morphologique mais pour l'imagerie fonctionnelle des tissus. Ici, des images en coupe du corps sont imagées en combinaison avec des processus métaboliques. La TEP/CT permet une évaluation très précise de la taille de la tumeur, de son activité et des métastases éventuelles. Ces informations sont souvent décisives pour la planification de la thérapie à venir. Toutefois, comme l'exposition aux rayonnements de l'examen combiné TEP/TDM est plus élevée que celle de la TEP ou de la TDM seule, il est important de déterminer avec nos spécialistes quelle forme d'examen vous convient le mieux.

Des études ont montré que la précision des résultats d'une TEP/TDM a augmenté de manière significative par rapport à la préparation et au compte rendu individuels de la TEP et de la TDM.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans la TEP?

En général, les médecins de médecine nucléaire sont les spécialistes de l'étude de la tomographie par émission de positrons.

Nous vous aidons à trouver un expert pour votre état. Tous les médecins et cliniques figurant sur la liste ont été contrôlés par nos soins pour leur spécialisation exceptionnelle dans le domaine de la TEP-TDM et attendent votre demande de renseignements ou de traitement.