Cancer de l’intestin

Qu'est-ce que le cancer de l'intestin?

Lorsque le profane parle de "cancer de l'intestin", il désigne généralement le cancer du côlon ou du rectum (également: carcinome colorectal, carcinome du côlon), car les tumeurs de l'intestin grêle sont relativement rares. Les carcinomes colorectaux continuent d'augmenter, surtout dans le monde occidental.

Actuellement, environ 20/100 000 personnes en Europe reçoivent chaque année un diagnostic de cette tumeur. Le cancer du colon est donc la deuxième tumeur la plus fréquente dans les pays industrialisés, seuls les cancers du sein chez les femmes et de la prostate chez les hommes étant plus fréquents. Surtout après l'âge de 40 ans, le risque de contracter la maladie augmente fortement.

Comment le cancer du côlon se développe-t-il?

Les carcinomes se développent à la suite d'un processus en plusieurs étapes qu'ils doivent subir lorsque la tumeur se développe. Ce processus est appelé "séquence adénome - carcinome". Chaque carcinome (cancer) de l'intestin était auparavant un adénome (prolifération cellulaire bénigne), ce qui signifie que tous les adénomes ne doivent pas nécessairement devenir un carcinome. Si l'adénome bénin (aussi appelé polype dans le gros intestin) est complètement enlevé pendant la coloscopie, le développement de la tumeur maligne doit être arrêté et le patient doit être traité presque sans danger avant que la maladie se développe.

Il est donc extrêmement important que chaque personne, homme ou femme, à partir de 50 ans environ (en fonction de votre risque intrafamilial, par exemple les proches parents déjà atteints d'un cancer du côlon) subisse une coloscopie, car cela peut prévenir une grande proportion du cancer du côlon! Dans le cadre de la détection précoce du cancer colorectal à partir de l'âge de 50 ans, un examen annuel des selles pour le sang et un examen rectal pour les tumeurs profondes devraient également être effectués. Pensez à votre santé - allez au dépistage du cancer du côlon et à la coloscopie!

Les facteurs de risque évidents dans le développement du cancer de l'intestin sont une consommation élevée de graisses et de viande ainsi qu'une faible quantité de fibres alimentaires dans l'aliment ingéré. 5 - 10% des carcinomes colorectaux sont héréditaires. Le syndrome de maladie le plus commun menant au cancer du côlon est ce qu'on appelle le "syndrome de lynch" (HNPCC, carcinome du côlon héréditaire non polyposé). Les défauts génétiques conduisent à une prédisposition à diverses maladies tumorales (outre le cancer du côlon, le carcinome endométrial , le carcinome gastrique, etc.

Quels sont les symptômes du cancer colorectal?

Selon l'emplacement du cancer du côlon, les symptômes peuvent être très différents. Cela peut entraîner des saignements intestinaux cachés et donc du sang dans les selles. Celles-ci ne sont souvent pas visibles à l'œil nu, car il ne s'agit que de petites traces. Un test rapide en laboratoire permet de détecter la présence de sang dans les selles. Une carence sanguine, une perte de poids, des douleurs dans le bas-ventre ou des irrégularités dans les selles peuvent également être des signes d'une tumeur évolutive. De même, les flatulences (météorisme) ou la constipation  peuvent être des symptômes de cancer très peu spécifiques. Les complications, qui peuvent être causées par une tumeur intestinale, sont une obstruction intestinale complète (iléus), des saignements, des perforations intestinales ou même des cambriolages d'organes voisins comme le vagin.

Comment diagnostique-t-on le cancer de l'intestin?

Étant donné que le cancer de l'intestin ne cause pas de symptômes spécifiques ni de symptômes précoces, le diagnostic est généralement posé assez tardivement. La méthode la plus importante pour la détection des tumeurs intestinales à l'aide d'appareils est la coloscopie flexible. La tomodensitométrie (TDM) avec produit de contraste est principalement utilisée pour détecter l'étendue de la tumeur et les métastases possibles.

Comment traiter le cancer du côlon?

Dans la détection d'un carcinome du côlon sans métastases distantes (propagation tumorale), la procédure de base est l'ablation chirurgicale complète de la tumeur. Cette résection complète dans un tissu sain avec une distance de sécurité suffisante est actuellement la seule méthode de traitement de guérison. En général, ces interventions peuvent aussi être pratiquées de façon peu invasive. La faisabilité technique dépend toutefois toujours de l'emplacement exact de la tumeur et de l'expérience du médecin opérateur.

Après l'opération, les patients qui présentent également des ganglions lymphatiques atteints de cellules tumorales doivent également recevoir une chimiothérapie. La radiothérapie n'a une place fixe dans la thérapie que dans le traitement du cancer rectal. Ici, il est souvent utilisé en combinaison avec la chimiothérapie en radiochimiothérapie.

Si des métastases hépatiques opérables sont présentes, elles peuvent être enlevées au cours d'une opération en même temps que l'opération intestinale. Cependant, comme cela signifie généralement un effort physique élevé pour le patient, les opérations sont généralement effectuées à des intervalles de quelques semaines. En présence de métastases hépatiques non opératoires, celles-ci peuvent également être réduites et rendues résécables par différentes techniques, comme la chimiothérapie néoadjuvante (voir " Métastases hépatiques "). Si la tumeur est déjà à un stade avancé avec un grand nombre de métastases distantes, une intervention curative ne peut généralement plus être réalisée. Dans ce cas, il peut être avantageux pour les patients d'effectuer des interventions palliatives, par exemple si la croissance tumorale entraîne une obstruction intestinale ou un saignement.

Quelles sont les chances de guérison du cancer colorectal?

Le taux de survie à 5 ans après l'intervention chirurgicale est de plus de 70% pour les patients dont les tumeurs ont été complètement enlevées, dans la plupart des cas il existe une réelle chance de guérison.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisées dans le cancer colorectal en Allemagne, en Autriche et en Suisse?

Ceux qui ont le cancer du côlon veulent les meilleurs soins médicaux pour eux-mêmes. C'est pourquoi le patient se demande où se trouve la meilleure clinique pour le cancer de l'intestin.

Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin. Plus un médecin traite de patients atteints d'un cancer colorectal, plus il acquiert de l'expérience dans sa spécialité.

Les spécialistes du cancer colorectal sont donc des cliniques et des médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement des cancers des organes digestifs.

Sources:

• Innere Medizin, Gerd Herold und Mitarbeiter, 2014
• Chirurgie, Siewert/Stein, 9. Auflage, Springer Verlag