Hémorragie cérébrale

Qu'est-ce qu'une hémorragie cérébrale?

L'"hémorragie cérébrale" est le terme familier, d'un point de vue médical, pour désigner un saignement à l'intérieur du crâne (intracrânien), dans la zone du cerveau (intracérébral) ainsi que dans la zone des méninges (extracérébral). En règle générale, on parle d'hémorragie cérébrale lorsqu'il y a un saignement intracérébral dans le cerveau. Chaque année, environ 10 à 12 personnes sur 100 000 en Allemagne sont victimes d'une hémorragie intracérébrale. Les hémorragies intracrâniennes comprennent, par exemple, l'hématome épidural, tandis que les hémorragies extracérébrales sont des hémorragies sous-durales ou sous-arachnoïdiennes.

En cas d’accident ischémique vasculaire, qui provoque des symptomes identiques à ceux de l’hémorragie intracérébrale, les lesions ischémiques (manque d’apport en oxygène) entraînent la destruction du tissu cérébral. Dans le cas d’une hémorragie intracérébrale (“accident vasculaire cerebral sanglant”), le tissue cérébral est endommagé par une hémorragie. 10-17% des accidents vasculaires cérébraux sont causés par une hémorragie intracérébrale.

Comme le cerveau se trouve à l’intérieur de l’os du crâne, il ne peut pas se dilater ellszat lorsque le volume augmente. Lorsqu’un saignement se produit dans le cerveau, le volume augmente et, avec lui, la pression sur le ells ellsza. La pression accrue sur les cellules nerveuses du cerveau les endommage et les détruit.

Qu’est-ce qui provoque une hémorragie cérébrale?

Principalement en raison d’années d’hypertension artérielle, des modifications des vaisseaux avec des points faibles ( artériolosclérose ) se produisent à long terme. Ces points faibles peuvent se déchirer, généralement de manière soudaine, et provoquer des ellsza dans un délai très court. Outre la cause principale de l’hypertension, présente chez 70 à 80 % des patients, les accidents, les tumeurs, les troubles de la coagulation ou les modifications vasculaires ells que les anévrismes ou l’angiopathie amyloïde (dépôts anormaux de ellsza dans les vaisseaux du cerveau) peuvent également provoquer des saignements dans le cerveau. De plus en plus de patients, surtout les plus âgés, prennent aujourd’hui des medicaments anticoagulants, qui peuvent jouer un rôle important dans le développement d’une hémorragie cérébrale. Les médicaments anticoagulants tels que le Marcumar (Phenprocoumon) augmentent de 8 à 10 fois le risqué de saignement dans le cerveau.

Le tabagisme, les drogues et la ellszation excessive d’alcool augmentent encore le ells d’hémorragie intracérébrale.

Quels sont les symptomes de l’hémorragie intracérébrale?

Les symptomes de l’hémorragie intracérébrale sont similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébrale.

Cela signifie que les personnes touchées présentent soudainement des troubles de la parole et de la motricité, souvent accentués d’un côté, et peuvent également montrer des troubles de la conscience pouvant aller jusqu’au coma. La majorité des patients se plaignent également de nausées, de vomissements et de maux de tête.

Hémorragie intracérébrale: chances de survie et de guérison

L’hémorragie intracérébrale présente une situation d’urgence potentiellement mortelle qui doit être traitée rapidement. Come l’hémorragie aggrave les pressions  cérébrales à chaque minute qui passe en raison de l’augmentation de la pression, il est necessaire d’agir rapidement et de transporter le plus vite possible la personne concernée à l’hôpital.

Des interventions neurochirurgicales peuvent être nécessaires pour soulager la pression exercée sur le cerveau par l’hémorragie et pour arrêter le saignement.

Comme les symptômes de l'hémorragie intracérébrale ne peuvent être distingués de ceux d'un accident vasculaire cérébral ischémique et que les thérapies sont cependant opposées, la réalisation d'une procédure d'imagerie ( CT ou IRM ) est décisive pour un diagnostic exact et surtout rapide. En règle générale, une tomographie par ordinateur (CT) est réalisée en raison de la rapidité du résultat.

La thérapie aiguë consiste en des régimes de thérapie non-opératoire et neurochirurgicale, selon le cas. La thérapie non chirurgicale repose principalement sur un contrôle précis de la pression artérielle. Les interventions chirurgicales et neurochirurgicales visant à réduire la pression intracrânienne sont nécessaires surtout si la conscience est altérée ou si l'étendue de l'hémorragie augmente. Après une hémorragie intracérébrale, le risque de crises d'épilepsie est accru en raison des lésions cérébrales. L'une des principales complications après une hémorragie cérébrale est l'hémorragie post-opératoire, qui survient chez près de 40 % des personnes concernées dans les 24 heures suivant l'événement aigu.

Le taux de survie en cas d'hémorragie intracérébrale dépend avant tout de la taille et de la localisation de l'hémorragie. Par exemple, avec un volume d'hémorragie de plus de 60 ml de sang, environ 93 % des patients meurent dans le cas d'hémorragies basses; avec une hémorragie de moins de 30 ml de sang à un endroit comparable, seuls 23 % meurent. Dans l'ensemble, les études montrent que 35 à 52 % des patients meurent dans le premier mois suivant une hémorragie cérébrale et que seuls 20 % des patients ne nécessitent plus d'assistance 6 mois après l'événement hémorragique. La majorité des personnes touchées présentent des dommages à long terme tels que des troubles moteurs, de la parole ou cognitifs au cours de la maladie.

Que se passe-t-il ensuite? – Rééducation après une hémorragie cérébrale

Lorsque les patients ont été stabilisés après la phase aiguë de la maladie, les mesures de réadaptation sont initiées à un stade précoce, souvent encore parallèlement aux soins médicaux intensifs. Étant donné que le cerveau humain est capable de récupérer les fonctions perdues et de compenser les dommages causés aux structures cérébrales par des cellules nerveuses saines, il est important de bénéficier d'une prise en charge étroite et précoce par des spécialistes expérimentés en neurologie.

Que fait-on pendant la rééducation après une hémorragie cérébrale?

Dans le cadre de la réadaptation neurologique , les patients reçoivent un soutien pour les déficiences motrices et vocales ainsi que pour les déficiences cognitives et autres. Les thérapeutes impliqués (médecins, physiothérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, psychothérapeutes, etc.) travaillent généralement en étroite collaboration au sein d'une équipe interdisciplinaire afin d'obtenir le meilleur résultat possible pour les patients. Étant donné que les limitations des patients après une hémorragie intracérébrale peuvent être très individuelles, le plan thérapeutique est toujours développé de manière individuelle et centrée sur le patient.

Selon l'étendue des limitations neurologiques, la durée des soins de réadaptation peut varier. La plupart des séjours en milieu hospitalier durent de 6 à 8 semaines. Un suivi réadaptatif supplémentaire pour maintenir le succès peut souvent avoir lieu en ambulatoire.

Quelle clinique de réadaptation est la bonne après une hémorragie cérébrale?

Après une hémorragie intracérébrale, il est conseillé aux patients de suivre une rééducation neurologique, car les cliniques correspondantes sont les mieux équipées pour ces patients et leurs besoins et il est conseillé de s'adresser à des spécialistes ayant une longue expérience. L'une des principales cliniques de réadaptation pour patients neurologiques en Suisse est cereneo, sous la direction de notre spécialiste, le professeur Luft.

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