Spécialiste en neurochirurgie de la Sarre : Prof. Dr méd. Joachim Oertel

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Le Prof. Dr méd. Joachim Oertel est spécialiste en neurochirurgie, directeur de clinique de la Clinique de neurochirurgie et directeur du Centre de neuro-oncologie du Hôpital universitaire de la Sarre.

La clinique de neurochirurgie, dirigée par le professeur Oertel, prend en charge un large éventail de pathologies neurochirurgicales. Les patients sont assurés de bénéficier de soin, d’expertise, de flexibilité, de dispositifs médicaux de pointe, d’un niveau d’hygiène élevé, d’un personnel formé dynamique et d’une prise en charge complète avant, pendant et après l’opération.

Neuroendoscopie

Le terme neuroendoscopie signifie que l’intervention chirurgicale est effectuée par la méthode du trou de serrure. Un endoscope équipé d’une petite caméra est inséré dans la zone chirurgicale à l’aide d’une petite incision cutanée. Cela permet au chirurgien d’obtenir plus facilement une vue d’ensemble dans la zone opératoire, en particulier pour les petites structures ; en outre, cela présente l’avantage de réduire le traumatisme des tissus mous. Les optiques coudées sont également utilisées afin d’atteindre et de visualiser même les structures difficiles

Au niveau de la tête, des techniques endoscopiques sont utilisées pour traiter les tumeurs intraventriculaires, les troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien et les kystes intracrâniens. Les opérations assistées par endoscopie permettent également de traiter les anévrismes intracrâniens. Même en ce qui concerne les tumeurs intracrâniennes situées dans la région de la base du crâne, cette option chirurgicale peut être avantageuse ; en effet, elle permet l'ablation tumorale complète avec une plus grande probabilité de succès.

Au niveau de la colonne vertébrale, il est possible de traiter les hernies discales, les kystes synoviaux et les sténoses du canal rachidien par endoscopie. On a également recours à des techniques mini-invasives et endoscopiques pour les opérations de stabilisation de la colonne vertébrale.

La Clinique de neurochirurgie de Hombourg mène des recherches intensives sur l’amélioration et le développement des procédures chirurgicales endoscopiques et mini-invasives ; elle a acquis une renommée internationale dans ce domaine sous la direction du professeur Oertel.

Centre de neuro-oncologie

Au Centre de neuro-oncologie de Hombourg, les patients atteints de cancer sont pris en charge de manière globale et totale. Ils sont pleinement informés de leur maladie et de toutes les possibilités thérapeutiques ; ils disposent également, ainsi que leurs proches, de suffisamment de temps pour poser des questions relatives à leur maladie. En outre, chaque patient peut mettre à profit les possibilités de relation psychosociale qui lui sont offertes. Pour le traitement chirurgical des tumeurs cérébrales ou des tumeurs spinales, le Hôpital universitaire de la Sarre dispose des options thérapeutiques les plus modernes adaptables selon le tableau clinique.

Les résections chirurgicales complètes ou partielles entrent en ligne de compte ; les tumeurs sont rendues visibles préalablement par des agents de contraste pour l’intervention chirurgicale. En outre, il est possible d’envisager une radiothérapie, prise en charge par les collègues de la radio-oncologie. De même, la chimiothérapie est la réponse à un grand nombre de cancers et les cytostatiques correspondants sont sélectionnés en fonction du type de tumeur et du profil du patient. Afin d’améliorer le bien-être des patients pendant cette période de traitement stressante et de réduire les effets secondaires, le centre neuro-oncologique propose de nombreuses offres de thérapie de soutien.

La clinique de neurochirurgie participe à diverses études nationales et locales sur le diagnostic et le traitement des tumeurs neuro-oncologiques ; ceci permet aux patients de bénéficier d’un traitement à la pointe de la science.
Le site effectue également un diagnostic neuropathologique complet du tissu tumoral, ainsi qu’un large traitement de questions scientifiques dans le domaine de la génétique tumorale des tumeurs neuro-oncologiques.

Neurochirurgie pédiatrique

Les interventions chirurgicales de la neurochirurgie pédiatrique et le cotraitement périopératoire des patients pédiatriques sont réalisés par une équipe expérimentée de neurochirurgiens pédiatriques dirigée par le médecin-chef, le Prof. Dr méd. Oertel. Le déroulement thérapeutique chez les enfants constitue un processus d’intégration étroitement lié à d’autres domaines interdisciplinaires. L’équipe de neurochirurgie collabore avec la pédiatrie, la neuroradiologie, les chirurgiens pédiatriques et la chirurgie buccale et maxillo-faciale.

Les soins hospitaliers des petits patients sont dispensés dans le service de pédiatrie ; les neurochirurgiens y effectuent des visites quotidiennes des enfants traités et sont en contact étroit avec les médecins du service respectif. Les domaines thérapeutiques de la neurochirurgie pédiatrique peuvent comprendre l’hydrocéphalie infantile, les tumeurs cérébrales, les déformations du crâne dans les cas de craniosténose et le spina bifida, communément appelé dos ouvert.

Neurochirurgie vasculaire

L’apparition de modifications pathologiques au niveau des vaisseaux cérébraux peut avoir des conséquences dangereuses à long terme. La neurochirurgie vasculaire s’intéresse au diagnostic et au traitement de telles maladies vasculaires du cerveau afin de diminuer le risque de conséquences graves. Les anévrismes sont des affaissements de la paroi vasculaire dont la taille peut augmenter continuellement sur une longue période. Cela présente un risque d’hémorragie cérébrale avec d’éventuelles complications ; c’est pourquoi les anévrismes d’une certaine taille doivent être traités chirurgicalement ou par intervention.

Les neurochirurgiens utilisent un clip placé sur le collet de l’anévrisme séparant l’anévrisme de la circulation sanguine du vaisseau. Les capillaires très dilatés, appelés angiomes ou malformations artérioveineuses, constituant un court-circuit entre les systèmes artériel et veineux, peuvent également être traités chirurgicalement. En étroite collaboration avec la clinique de neuroradiologie, il est également possible de proposer aux patients des méthodes thérapeutiques interventionnelles, de sorte qu'un concept thérapeutique adapté à chaque patient peut être élaboré.

Stéréotaxie

La stéréotaxie désigne l’insertion d’électrodes dans des structures cérébrales profondes afin d’effectuer des biopsies de modifications préexistantes devenues perceptibles ou de réaliser une stimulation cérébrale profonde, par exemple dans le cas de la maladie de Parkinson. Pour cette intervention, un anneau de base stéréotaxique et des disques de localisation appropriés sont utilisés afin de trouver avec précision les structures voulues.

Un calcul précis de la position est préalablement effectué ; celle-ci peut être déterminée plus précisément par tomodensitométrie ou par imagerie par résonance magnétique, notamment. Ceci est nécessaire, car les structures modifiées sont souvent si petites qu’il est crucial de réaliser un calcul extrêmement précis afin d'atteindre la zone appropriée tout en préservant les structures environnantes. L’insertion des électrodes, lorsque la position est déterminée correctement, peut désactiver de manière ciblée certains noyaux de commutation et voies de connexion contribuant à l’apparition de la symptomatologie du tableau clinique.  

Chirurgie de la colonne vertébrale

La chirurgie de la colonne vertébrale est la solution à différentes pathologies de la colonne vertébrale qui ne peuvent pas être traitées de manière conservatrice. Ceux-ci comprennent, notamment, les hernies discales, les sténoses du canal rachidien, les maladies dégénératives, les tumeurs du canal rachidien et les traumatismes causés par des accidents.

Les hernies discales sont un tableau clinique commun, souvent à l'origine d'une très grande souffrance. Si aucune amélioration à long terme ne peut être obtenue de manière conservatrice ou si la pression exercée sur les nerfs sortants provoque une paralysie, une intervention chirurgicale peut apporter un soulagement. Les opérations de la colonne vertébrale sont effectuées de préférence à l’aide de techniques mini-invasives ou endoscopiques. Cela présente l'avantage de réduire la douleur postopératoire grâce à la réduction de la zone de la plaie pour un processus de cicatrisation plus rapide. De même, cela nécessite une hospitalisation généralement plus courte.

Médecine de soins intensifs neurochirurgicaux

Le service de soins intensifs neurochirurgicaux et de surveillance de la Clinique de neurochirurgie de Hombourg dispose de 12 postes de ventilation et de 8 postes de surveillance pour le traitement de patients gravement malades. La zone de soins intensifs permet également de surveiller les patients de manière optimale après des interventions neurochirurgicales complexes. Une équipe spécialisée de médecins, de soignants et de physiothérapeutes traite les patients atteints de maladies neurochirurgicales pendant leur séjour.

Pour de plus amples informations, veuillez visiter le site Internet de la neurochirurgie du Hôpital universitaire de la Sarre.