Кровоизлияние в мозг

Что такое мозговое кровоизлияние?

"Кровоизлияние в мозг" — это, с медицинской точки зрения, разговорный термин, обозначающий кровотечение внутри черепа (внутричерепное), в области мозга (внутримозговое), а также в области оболочек мозга (экстрацеребральное). Как правило, о церебральном кровоизлиянии говорят, когда в головном мозге происходит внутримозговое кровоизлияние. Ежегодно в Германии внутримозговое кровоизлияние происходит примерно у 10-12 человек из каждых 100 000. Субарахноидальное кровоизлияние, эпидуральную и субдуральную гематому как внутричерепно-экстрацеребральную форму кровоизлияния следует отличать от внутримозгового кровоизлияния. При ишемическом инсульте, который вызывает симптомы, схожие с внутримозговым кровоизлиянием, ишемическое повреждение (недостаток поступления кислорода) приводит к разрушению тканей мозга. При внутримозговом кровоизлиянии ("геморрагический инсульт") ткани мозга повреждаются в результате кровоизлияния. 10-17% инсультов вызваны внутримозговым кровоизлиянием.

Поскольку мозг находится внутри черепной кости, он не может расширяться дальше при увеличении объема. При кровотечении в мозге увеличивается его объем, а вместе с ним и давление на ткани мозга. Повышенное давление на нервные клетки мозга повреждает и разрушает их.

Что вызывает кровоизлияние в мозг?

Многолетнее повышенное кровяное давление, ожирение, дислипидемия и употребление табака приводят в долгосрочной перспективе к определенным изменениям сосудов (атеросклерозу). На измененных участках могут образовываться как аневризмы, так и тромбы, что играет решающую роль в патофизиологии инсультов и других сердечно-сосудистых заболеваний. Другими причинами инсульта являются опухоли, нарушения свертываемости крови или амилоидная ангиопатия (аномальные отложения белка в сосудах головного мозга). Геморрагические (кровавые) инсульты также возникают в результате тяжелой черепно-мозговой травмы. В настоящее время все больше пациентов, особенно пожилого возраста, принимают антикоагулянтные препараты, которые могут играть важную роль в развитии кровоизлияния в мозг, поэтому они должны назначаться после строгого изучения показаний и тщательного рассмотрения соотношения риска и пользы.

Какими симптомами сопровождается кровоизлияние в мозг?

Интра- и экстрацеребральные кровоизлияния часто имеют схожие симптомы. У больных внезапно появляются речевые и двигательные нарушения, часто с акцентом на одну сторону, а также может наблюдаться помутнение сознания вплоть до комы. Большинство пациентов также жалуются на тошноту, рвоту и головные боли.

Внутримозговое кровоизлияние: шансы на выживание и на лечение

Внутримозговое кровоизлияние — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, требующая быстрых действий. Поскольку кровотечение с каждой минутой приводит к дальнейшему повреждению мозга из-за возрастающего давления, необходимы быстрые действия с максимально быстрой транспортировкой пострадавшего в больницу.

Для уменьшения давления на мозг, вызванного кровотечением, и остановки кровотечения может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.

Поскольку симптомы внутримозгового кровоизлияния невозможно отличить от симптомов ишемического инсульта, а методы лечения, тем не менее, противоположны, проведение процедуры визуализации (КТ или МРТ) имеет решающее значение для точной и, прежде всего, быстрой диагностики. Как правило, проводится компьютерная томография (КТ) из-за быстроты получения результатов.

В зависимости от конкретного случая, неотложная терапия включает в себя как неоперативные, так и нейрохирургические методы лечения. Безоперационный метод лечения в основном включает в себя точный контроль артериального давления. Проведение оперативного, нейрохирургического вмешательства с целью снижения внутричерепного давления необходимо, прежде всего, при нарушении сознания или увеличении степени кровоизлияния. После внутримозгового кровоизлияния риск эпилептических припадков повышается из-за повреждения головного мозга. Одним из основных осложнений после кровоизлияния в мозг является послеоперационное кровотечение, которое возникает почти у 40% пострадавших в первые 24 часа после перенесенного кровоизлияния.

Выживаемость при внутримозговом кровоизлиянии зависит в основном от размера и локализации повреждения. Так, при кровоизлиянии объемом более 60 мл крови в случае глубоко расположенных кровоизлияний умирает около 93% пациентов, в то время как при кровоизлиянии объемом менее 30 мл крови в сопоставимом месте умирает только 23%. В целом, исследования показывают, что 35-52% пациентов умирают в течение первого месяца после кровоизлияния в мозг и только 20% пациентов больше не нуждаются в посторонней помощи через 6 месяцев после кровоизлияния. У большинства пациентов в течение болезни наблюдаются долгосрочные повреждения, такие как двигательные, речевые или когнитивные нарушения.

Что будет дальше? - Реабилитация после кровоизлияния в мозг

Если состояние пациентов стабилизировалось, то сразу после острой фазы заболевания начинаются реабилитационные мероприятия, зачастую проводимые параллельно с интенсивной медицинской терапией. Поскольку человеческий мозг способен восстанавливать утраченные функции и компенсировать повреждение структур мозга здоровыми нервными клетками, важен внимательный и ранний уход со стороны опытных специалистов-неврологов.

Что делается во время реабилитации после кровоизлияния в мозг?

В ходе курсаневрологической реабилитации пациенты получают поддержку в борьбе с двигательными и речевыми, а также когнитивными и другими нарушениями. Как правило, лечащие терапевты (врачи, физиотерапевты, эрготерапевты, логопеды, психотерапевты и т.д.) работают в тесном сотрудничестве в составе междисциплинарной команды с целью достижения наилучшего результата в работе с пациентами. Поскольку ограничения пациентов после внутримозгового кровоизлияния могут быть совершенно разными, то план терапии всегда разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В зависимости от степени неврологических ограничений реабилитационный уход может быть разным по продолжительности. В большинстве случаев срок пребывания в стационаре составляет 6-8 недель. Дальнейшая реабилитационная помощь для поддержания успеха часто может проводиться амбулаторно.

Какая реабилитационная клиника подходит после кровоизлияния в мозг?

После внутримозгового кровоизлияния пациентам рекомендуется пройти курс реабилитации в клинике неврологического профиля, так как профильные клиники лучше всего приспособлены для работы с данными пациентами и их требованиями. Мы рекомендуем обращаться к специалистам с многолетним опытом работы. Одной из ведущих реабилитационных клиник для неврологических пациентов в Швейцарии является клиника cereneo под руководством нашего специалиста профессора Люфта.

Мы поможем вам найти специалиста по вашему заболеванию. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их выдающейся специализации в области лечения мозговых кровоизлияний и ожидают ваших вопросов или заявки на лечение.