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Chirurgie du cancer du sein

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Quand entreprend-on une chirurgie du cancer du sein ?

La première méthode de traitement du cancer du sein est l’intervention chirurgicale. Elle se déroule en association avec la radiothérapie, la chimiothérapie ou la thérapie hormonale. Si une chirurgie du cancer du sein est nécessaire et comment elle sera effectuée, dépend de l’étendue de la maladie.

Dans le cas de suspicion de cancer du sein, on prélève d’abord un échantillon du tissu suspect.

Il existe différentes méthodes (Biopsie au poinçon, biopsie exérèse, etc.). Un diagnostic de propagation est effectué pour identifier la taille, le type des organes touchés, seulement après confirmation du diagnostic par pathologie. En plus de l’examen gynécologique, une radiographie pulmonaire, une échographie du foie et de la scintigraphie osseuse est effectuée. Après ces examens, le carcinome mammaire est reparti en différents stades en fonction de la taille et de la propagation (métastases).

La chirurgie du cancer du sein est indiquée pour chaque patient, dans le but de le soigner. Cependant la survie ne dépend pas de l’étendue de la chirurgie, mais plutôt de la contamination en dehors du sein (tumeurs secondaires - métastases). Lorsqu’une une tumeur est locale, une intervention chirurgicale est effectuée. Mais si les métastases se sont déjà formées dans d’autres parties du corps, aucune guérison ne peut plus être réalisée par une intervention chirurgicale et n’est effectuée seulement si cela pourrait améliorer la qualité de vie du patient.

Quelles opérations du cancer du sein existe-il ?

Au cours des dernières années, la chirurgie du cancer du sein est passée de l’enlèvement de la totalité du sein (mastectomie radicale) à l’élimination de la tumeur mammaire conservatrice. La possible conservation du sein après intervention chirurgicale dépend du stade du cancer du sein.

Chirurgie conservatrice du cancer du sein

La chirurgie conservatrice du sein est de nos jours la chirurgie de premier choix, en cas d’une taille suffisante de la poitrine, ou d’une proportion suffisamment grande du volume de la poitrine au volume de la tumeur.

Si le résultat de l’analyse médicale de suspicion de tumeur n’est pas palpable, l’opérateur peut la sélectionner sous le contrôle de la mammographie avec un fil. L’incision est alors effectuée à côté du marquage. Le résultat peu clair peut alors facilement être trouvé et enlevé pendant la chirurgie.

La tumeur est enlevée avec une marge de 1 cm avec la pièce adjacente de la peau (éventuellement du mamelon). Les ganglions lymphatiques de l'aisselle sont éliminés dans une seconde petite incision. Les grandes tumeurs peuvent être éventuellement réduites par la chimiothérapie avant la chirurgie, ce qui rend la thérapie mammaire conservatrice possible.

Mastectomie

La toute première sorte de chirurgie mammaire, encore réalisée aujourd'hui uniquement dans des cas particuliers (infection du muscle de la poitrine), est la mastectomie radicale. La glande mammaire, son muscle sous-jacent, le tissu adipeux l’entourant et les ganglions lymphatiques sont enlevés dans une première étape dans la région des aisselles. Cette méthode est associée à une grande cicatrice et une gamme restreinte de mouvement de l'épaule et le bras (pour l'enlèvement de muscle), et un harnachement de liquide lymphatique dans le bras.

En outre, il existe une forme modifiée de la mastectomie radicale. Ici, le sein, le tissu adipeux environnant, la gaine du muscle sont éliminés (ou muscle) et seulement certaines zones de ganglions lymphatiques. Ceci est associé à une incision plus petite qui peut être utilisé pour la reconstruction mammaire ultérieure. En outre, le mouvement du bras est beaucoup moins limité. Cette méthode est utilisée lorsque le traitement en raison de la taille de la tumeur, la propagation de la tumeur ou le rejet de la patiente n’est pas possible.

L’incision du ganglion lymphatique au cours de la chirurgie du cancer du sein

Le facteur de pronostic le plus important est l'infection des ganglions lymphatiques environnants. Lorsqu’ils sont attaqués, ils peuvent débuter à partir d'un ensemencement de cellules cancéreuses dans le corps. Pour éviter une incision inutile de plusieurs ganglions lymphatiques, la technique du ganglion sentinelle peut être appliquée. Le ganglion lymphatique sentinelle est la première station de décharge de la lymphe du sein. Pour le trouver, un colorant bleu ou des protéines radioactives marquées sont injectées dans la tumeur près de la zone de la peau. Au cours de l'opération, le ganglion lymphatique en question est prélevé et examiné. S’il n’est pas affecté, le reste peut être épargné.

Quel est le pronostic après la chirurgie du cancer du sein ?

Le taux de survie au stade 1 et 2 de la la mastectomie radicale est comparable au taux de survie de la chirurgie conservatrice du sein. Le risque de récidive locale (rechute locale) est cependant augmenté lors de la chirurgie conservatrice du cancer du sein. Par conséquent, la radiothérapie postopératoire en cas de chirurgie conservatrice du cancer du sein est obligatoire, car avec cela, le risque de rechute locale peut être réduite de 30% à 5%.

L’invasion de la tumeur prolongée se produit même après une irradiation de la mastectomie. La radiothérapie pour le cancer du sein peut commencer après environ 4-6 semaines lorsque la plaie guérit bien. En cas de perturbation de la cicatrisation, l'irradiation du sein peut être retardée. En fonction de la nature et de la propagation du cancer du sein une chimiothérapie peut suivre.

La reconstruction mammaire après mastectomie peut être effectuée immédiatement ou après un minimum de 6 mois.

Le suivi régulier est d'une grande importance. Dans certains intervalles de temps, les deux seins sont examinés par des gynécologues. Une mammographie a lieu chaque année.

Si vous avez des questions concernant les types de chirurgie du cancer du sein, vous pouvez contacter avec confiance vos spécialistes du cancer du sein.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans la chirurgie du cancer du sein

Un patient atteint d'un cancer du sein, aimerait recevoir les meilleurs soins médicaux. Par conséquent, où trouver un chirurgien spécialiste du cancer du sein ou la meilleure clinique pour une chirurgie du cancer du sein reste une question que ce dernier ou des membres de sa famille se posent comme question

Étant donné qu’une réponse objective ne saurait être donnée à cette question, et qu’un médecin de bonne réputation ne saurait jamais prétendre qu'il est le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin ou la certification d'un hôpital comme un centre de cancer du sein. Plus un médecin effectue des chirurgies du cancer du sein, plus il est expérimenté dans sa spécialité. Les centres d’opérations du cancer du sein certifiés doivent démontrer le traitement d'un nombre minimal prédéfini de traitements contre le cancer du sein chaque année.

Ainsi des spécialistes de la chirurgie du cancer du sein sont des médecins de gynéco-oncologie dans un centre d’opérations du cancer du sein. Grâce à leurs nombreuses années d’expérience dans le traitement du cancer du sein, ils sont des partenaires idéals pour la mise en œuvre d'une chirurgie du cancer du sein.

Sources :

http://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/brustkrebs/brustkrebs-basis-infos-fuer-patienten.html

http://www.frauenaerzte-im-netz.de/de_brustkrebs-was-ist-brustkrebs-mammakarzinom-_365.html

http://www.krebshilfe.de/wir-informieren/ueber-krebs/haeufige-krebsarten/brustkrebs.html

Stauber, Manfred; Weyerstahl, Thomas (2007): Gynäkologie und Geburtshilfe. 3., aktualisierte Auflage. Stuttgart: Georg Thieme (Duale Reihe).