Prof. Dr méd. Tanja N. Fehm – spécialiste en oncologie gynécologique

La Prof. Tanja N. Fehm est spécialiste en oncologie gynécologique à l'hôpital universitaire de Düsseldorf et directrice de la clinique de gynéco-obstétrique du Centre de cancérologie gynécologique certifié par le DKG. (Association allemande des hôpitaux)

Forte d'une longue tradition dans le traitement des stades précancéreux et des cancers gynécologiques avancés, l'équipe interdisciplinaire dirigée par la professeure Fehm prend en charge les patientes avec un projet thérapeutique individualisé, établi selon chaque tableau clinique.

Centre de cancérologie gynécologique de Düsseldorf

Le centre de cancérologie gynécologique de l'hôpital universitaire de Düsseldorf se caractérise par des projets interdisciplinaires et les méthodes thérapeutiques les plus modernes. Les patientes atteintes d'un cancer gynécologique sont prises en charge médicalement et psychologiquement au plus haut niveau dans le centre de cancérologie et bénéficient d'une longue tradition riche en expériences. Les innovations et les connaissances médicales sont intégrées le plus tôt possible dans la prise en charge des patientes. Les souhaits et les craintes des patientes sont prioritaires lors de la planification thérapeutique et des informations détaillées sont fournies. La possibilité de procéder à un traitement peu invasif dans de nombreux cas est un grand avantage et une intervention plus douce qui facilite le processus de guérison des patientes.

Par ailleurs, les possibilités de la médecine personnalisée sont constamment développées et une grande valeur est accordée à la recherche fondamentale sur le développement du cancer.

Lésions précancéreuses

Avant qu'une tumeur maligne ne se développe, des lésions dites précancéreuses peuvent se former, qui dans certains cas évoluent vers un cancer. Si une modification cellulaire du col de l'utérus a lieu, il est possible de la détecter de manière précoce dans le cadre du dépistage du cancer. Les cellules peuvent subir des modifications dues à une infection ou une irritation. Cette modification porte le nom de dysplasie et certaines de ces formes peuvent dégénérer à long terme en cellules cancéreuses.

La cause la plus courante de dégénérescence maligne est l'infection par le virus du papillome humain, également appelé VPH. Le virus se transmet lors des rapports sexuels et différents types de VPH sont connus. Si certains peuvent provoquer des modifications superficielles sans danger, d'autres présentent un risque élevé de dégénérescence. La majorité des femmes entrent en contact avec le virus HP au cours de leur vie, mais le système immunitaire peut souvent se débarrasser lui-même des virus. Cependant, dans certains cas, un cancer se développe à plus long terme, raison pour laquelle les zones dysplasiques prononcées doivent être traitées dans le cadre de la consultation de dysplasie. L'ablation des zones affectées peuvent se faire par thérapie au laser ou par excision électrochirurgicale à l'anse avec une petite intervention sous courte anesthésie.

Cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l'utérus survient lorsque les cellules de la partie inférieure utérin subissent une transformation maligne. Le col de l'utérus, également appelé cervix, constitue le lien entre l'utérus et le vagin. La cause la plus fréquente de cancer du col de l'utérus est l'infection par un virus de la famille des papillomavirus humains (HPV), à haut risque. S'il est diagnostiqué à temps, le cancer du col de l'utérus, peut être traité de manière efficace. Si le stade du cancer est déjà trop avancé pour une simple thérapie au laser, une intervention chirurgicale avec ablation de la zone et des ganglions lymphatiques potentiellement atteints est généralement pratiquée. Une radiothérapie peut alors être administrée. Dans le cas de stades très avancés et inopérables, la radiothérapie reste souvent le seul traitement possible.

Cancer utérin

Le cancer utérin est lié à une dégénérescence des cellules de la muqueuse utérine. La membrane muqueuse est également appelée endomètre, d'où la définition médicale de carcinome de l'endomètre. Une pathologie qui survient souvent après la ménopause et s'accompagne de facteurs de risque tels que les traitements hormonaux à base d'œstrogènes et l'obésité. Un symptôme précoce typique en est le saignement vaginal après la ménopause, qui doit toujours être examiné de plus près. Le cancer de l'endomètre est principalement traité par intervention chirurgicale. Ensuite, selon le stade, une radiothérapie peut être envisagée. Cependant, une hormonothérapie ou une chimiothérapie peuvent également être envisagées si le cancer ne peut plus être traité chirurgicalement.

Cancer ovarien

Dans la plupart des cas, le cancer ovarien est découvert très tard et donc à un stade avancé. En effet, les symptômes non spécifiques tels que l'augmentation du volume du ventre, la sensation de plénitude et les douleurs abdominales n'apparaissent qu'après un certain temps et sont mal interprétés à leurs débuts. Avant une opération, on a recours à l'échographie, au scanner et, en cas de questions particulières, au TEP-TDM. L'opération est réalisée par des oncologues gynécologues de notre centre et doit avoir pour objectif l'absence de tumeur dans la cavité abdominale. Même aux stades très avancés, il est aujourd'hui possible d'atteindre cet objectif grâce à une approche interdisciplinaire. L'opération est généralement suivie d'une chimiothérapie qui s'accompagne des thérapies dites personnalisées. Ces thérapies hautement spécialisées ont permis d'améliorer considérablement les résultats obtenus par rapport au passé.

Interventions chirurgicales endoscopiques

Les interventions endoscopiques sont réalisées par la méthode dite « du trou de serrure » De petits instruments et une caméra sont insérés dans la cavité abdominale par des incisions minimales lors d'une laparoscopie. Entre-temps, le traitement tumoral peut aussi être mini-invasif. L'hôpital universitaire de Düsseldorf est l'un des centres spécialisés permettant le traitement mini-invasif des tumeurs. L'avantage est un processus de récupération plus rapide pour les patientes grâce à des plaies plus petites.

Centre de lutte contre le cancer du sein

La dégénérescence de la glande mammaire est le cancer le plus fréquent chez la femme et peut survenir à tout âge. S'il s'agit le plus souvent d'une dégénérescence sporadique, des facteurs génétiques peuvent également être à l'origine de l'apparition d'un cancer du sein chez certaines patientes. Un test génétique et une consultation sont recommandés, surtout chez les jeunes patientes, en cas d'antécédents familiaux de cancer du sein multiple ou bilatéral. La mutation du gène BRCA est d'une grande importance et est examinée de plus près pour les cancers du sein et ovarien respectivement.

Il existe des formes très différentes de cancer du sein et de nombreuses options thérapeutiques. Cela comprend la chirurgie classique conservatrice du sein avec irradiation ultérieure et l'ablation complète du sein ainsi que de différentes méthodes de chimiothérapie. Le choix thérapeutique et les possibilités individuelles dépendent du type de cancer du sein et sont adaptés précisément à chaque patiente.

Maladies gynécologiques bénignes

En gynécologie les maladies bénignes comprennent les kystes ovariens et les fibromes utérins. Les kystes sont des cavités remplies de liquide qu'il est souvent possible de surveiller par des contrôles échographiques en l'absence de symptômes pour voir s'ils évoluent. Les fibromes sont des excroissances bénignes de la couche musculaire utérine et sont très courants. Elles peuvent s'accompagner de douleurs menstruelles plus intenses, d'hémorragies, mais aussi d'une pression sur la vessie ou les intestins. L'ablation chirurgicale de kystes et de fibromes est possible s'ils présentent une croissance trop importante. Il existe différentes options et méthodes peu invasives. En principe, les fibromes asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement.

Pour de plus amples informations, veuillez consulter le site Web du Centre de cancérologie gynécologique de l'hôpital universitaire de Düsseldorf.