الكتف الاصطناعية

متى يصبح مفصل الكتف الاصطناعي البديل ضرورياً؟

نظراً لكون مفصل الكتف مفصلا كرويًّا فإنه مُثبّت عظمياً على نحو شحيح. بالتالي فإن نطاق حركة مفصل الكتف مرتفع جداً. من خلال هذا النطاق الكبير للحركة والذي يتم ضمانه من خلال العمل المشترك بين العضلات والأربطة وغلاف المفصل كما يمكن لمشاكل كبيرة أن تظهر أيضاً. تلك المشاكل ينبغي فحصها بشكل دقيق دوماً بالنسبة إلى الأجزاء الرخوة نظراً لوجوب استبعاد وجود تمزقات أربطة فصال عظمي في الكتف، وهو ما يمكن مراقبته غالباً لدى المرضى من الجيل الكبير في السن.

يُظهر ما يزيد على ٥٠٪ من المرضى ممن تخطوا السبعين تمزقات في الكفة المدورة لمفصل الكتف. نظراً لمسؤولية الكفة المدوّرة عن حركة الكتف، فقد تظهر خلال ذلك آلام راحة وآلام حركة قد تؤدي إلى حالات من القصور الحركي.

استيضاح آلام الكتف بسرعة قدر المستطاع

من جهة أخرى لا تعود كل آلام الكتف استهلاك المفاصل، لأن الأضرار في منطقة الأوتار والعضلات - كمتلازمة التضيّق على سبيل المثال – قد تؤدي إلى آلام في الكتف أيضاً. ينبغي استيضاح المسبب في تلك الحال على وجه السرعة قدر المستطاع وذلك للبدء بعلاج محافظ أو علاج بتنظير المفصل مع إعطاء الأدوية. لا سيّما في العمر المتقدم يميل الكتف وبسبب التكلسات إلى الكسور والتصلبات والتي قد تكون مسببة للفصال العظمي في الكتف.

ما هو مدى شيوع استخدام مفاصل الكتف الاصطناعية؟

لقد أصبحت مفاصل الكتف الاصطناعية في وقتنا الحاضر من العلاجات الروتينية، لقد سبق ذلك في الخمسينيات استخدام مفاصل الكتف الاصطناعية في كل أنحاء العالم، في حين أن عدد حالات المفاصل الاصطناعية في الكتف مقارنة بمثيلاتها في الركبة والحوض أقل نسبيا. ولكن في وقتنا الحاضر ترسخ عدد كبير من مفاصل الكتف الاصطناعية التي تستطيع حل مشاكل مختلفة بشكل جيد كما يمكن بواسطتها الوصول إلى إعادة تأهيل جيدة جداً عبر العلاج الطبيعي.

عملية مفصل الكتف الاصطناعي البديل

توجد في الأثناء أشكال مختلفة من مفاصل الكتف الاصطناعية التي يصاحبها وجود أو عدم وجود بديل لتجويف المفصل. يقرر الجراح وفقاً لحجم الضرر إذا كان الأمر يستدعي تغيير تجويف المفصل. من الأمور التي تتعلق بشكل حاسم من حجم الضرر إمكانية إعادة تأهيل المريض واستعادته الوظيفة الأصلية للكتف.

سطح اصطناعي بديل على رأس العضد

يعتبر ما يسمى باستبدال السطح البديل على رأس عظم العضد أصغر تدخل يمكن إجراؤه على نحو طفيف التوغل وبشكل محافظ على العضلات. إذا كان تجويف المفصل يملك سطحا جيداً وأملساً، يمكن حتى الاستغناء عن استبدال تجويف المفصل أثناء العملية. إذا تم تحقيق شروط معينة في تجويف المفصل، يمكن حينها اللجوء إلى استبدال نصفي على رأس عظم العضد. ولكن لكي يتم ذلك ينبغي أن تكون العضلات وجهاز الأربطة في حالة وظيفية جيدة.

إذا كانت العضلات مشلولة بسبب تلف عصبي، لا يمكن في هذه الحالة اللجوء إلى مفصل اصطناعي بديل للكتف. أما إذا كانت العضلات والأوتار سليمة، يمكن أن يُشكّل السطح البديل مساعدة. إذا كان التلف مقدماً جداً، يستطيع الجراح الدمج بين سطح بديل وتجويف مفصل من البولي إيثيلين وهو ما يستطيع الجراح استخدامه دون الحاجة للإسمنت في حال كان العظم جيداً، غالباً لدى المرضى الصغار في السن. أما إذا كان العظم في حال سيء - أي لدى الكبار في السن في الغالب - يتوجب حينها استخدام الأسمنت للتثبيت. ولكن عندما يكون العظم لينا جداً وهشّاً، حينها لا يمكن تثبيت المفصل البديل في العظم بحيث يصبح من الضرورة الاستعانة بطرف اصطناعي بديل ذو ساق، هذه الساق يتم تثبيتها في الجدل (جسم العظم) بواسطة أسمنت عظمي. يمكن في بعض الحالات - حتى إذا كان العظم في حالة سيئة – تثبيت الساق دون الحاجة للأسمنت مع الافتراض أن الساق يمثل تثبيتاً أفضل للسطح الاصطناعي البديل.

يختلف الوضع حينما يكون الحديث عن يظهر الكتف أضراراً كثيرة في الأوتار والكفًّة المدوّرة. في هذه الحالة يصبح بالإمكان اللجوء إلى عمليات رأب العضلات والأوتار ليتم لاحقاً دمج ذلك مع تجويف اصطناعي من البولي إيثيلين وطرف اصطناعي بديل ذو ساق مخصصة لذلك مع رأس مُكوّر كبير ومتحرك بحيث يتم الوصول إلى نتائج جيدة في الغالب. حينما يكون الوتر متضرراً بشكل كبير بحيث تعاني الوظيفة من القصور ويكون رأس العضد واقعاً مباشرة أسفل سقف الكتف في صور الأشعة السينية، حينها يتوجب في الغالب اللجوء إلى مفصل اصطناعي عكسي للكتف.

مفصل اصطناعي عكسي بديل للكتف

إن التنبؤ لهذا النوع من المفاصل البديلة جيد جداً حينما تكون العضلة الدالية خارج الكتف فعالة وقادرة على تحريك الكتف، ولكن هذا يتطلب تدريباً بعد العملية. يمكن للمرء أن يصل إلى نتيجة جيدة جداً في كثير من الحالات على الرغم من أن الأربطة التي تحرك الكتف ليست ضالعة في الأمر

لقد تم في وقتنا الحاضر تطوير وسائل حديثة نسبياً لا يتم تطبيقها إلا على المرضى ممن تخطوا سن السبعين وذلك نظرا لكونها معقدة وتقريباً لعدم وجود إمكانية لسحب هذا المفصل الاصطناعي البديل بسبب أن العظم لا يستطيع أن يحمل غرسة الكتف لوحده في الغالب. يكمن السبب ببساطة في افتراض المرء أن العبء يكون أقل لدى المرضى الكبار في السن وذلك لأنهم أقل نشاطاً كما يمكن للغرسة أن تصمد لفترة أطول وأنه بالنظر إلى توقعات الحياة للمريض في هذا السن فإن المفصل الاصطناعي العكسي البديل لا يتوجب تبديله.

ماذا يحدث بعد عملية مفصل الكتف الاصطناعي البديل؟

تسمح أنواع مخصصة من قسطار الألم حاليا بإجراء العملية تحت التخدير الجزئي وذلك لعدم إضعاف المريض بشكل مبالغ فيه عبر التخدير. يسمح قسطار الألم للمريض للبدء في مزاولة تدريبات الكتف بشكل مبكر دون الاحساس بآلام كبيرة. يسمح بشكل عام بتحريك أغلب المفاصل الاصطناعية البديلة للكتف بشكل مبكر، ولكن ينبغي تجنب حمل ورفع ما يزيد عن وزن ٢ كيلو جرام في الأيام الأولى بعد العملية. من المهم أيضاً في حال المفاصل الاصطناعية العكسية البديل ما يلي: ينبغي أن لا يتكئ أو يستند المريض حتى بعد أشهر من العملية على الكتف الذي أجريت له العملية أبداً وذلك لتجنب ارتخاء غرسة تجويف المفصل مع الرأس المُكوّر.

تعتبر الرعاية اللاحقة لمفصل الكتف الاصطناعي البديل متعددة الأوجه: يتم يومياً أثناء فترة الإقامة في العيادات الداخلية على فترة ١١ يوم في الغالب تقديم العلاج الطبيعي ومعالجة بالجبائر ذات المحركات والمساج والتدليك الليمفاوي وعلاج الألم وتطبيقات البرودة كما يتم متابعتها في العيادات الخارجية ومن ثم إنهائها. في العادة يتم إجراء فحوصات لاحقة وصور أشعة سينية بعد العملية بست أسابيع ثم بعد مرور سنة ثم بعد ذلك بشكل مستمر بعد مرور سنتين، وذلك للتعرف على التغييرات في كامل نظام غرسة الكتف وبالتالي معالجتها بشكل مبكر قدر المستطاع.

مفصل الكتف الاصطناعي والرياضة

تتعلق العودة إلى ممارسة الرياضة اليومية بعد عملية مفصل الكتف الاصطناعي البديل بشكل حاسم من حال الكتف قبل العملية. إذا كانت الأوتار والعضلات متضررة أو أصابها الضمور فانه من الواضح أن المفصل الاصطناعي البديل لن يعمل المعجزات، لذا توجًّب ابقاء الطموح على مستوى منخفض ومن المحتمل جداً عدم إمكانية مزاولة أنواع الرياضة التي تعلو الرأس. ولكن يستطيع المرضى في الغالب الاستمرار في ممارسة أنواع من الرياضة كالسباحة أو المشي (نورد ووكينغ) أو ركوب الدراجة لأن هذه الرياضات لا تشكل عبئاً كبيراً على الكتف.

إذا تم في نطاق عملية الكتف وضع بديل على هيئة غطاء وحسب، يمكن حينها مراقبة العودة المتكررة للمرضى إلى ممارسة أنواع رياضة كالتنس وكرة الطائرة أو كرة السلة. يمكن في بعض الحالات العودة إلى ممارسة رياضة الغولف وذلك عندما لا يكون الضرر كبيراً جداً وعند وجود وضع ثابت عضليًاً بشكل عام.

بشكل عام ينبغي إجهاد الكتف الذي أجريت له العملية بشكل بسيط فقط، ينطبق هذا الكلام قبل كل شيء على عمليات استُخدِمَ فيها مفصل الكتف الاصطناعي العكسي البديل وذلك لتجنب ارتخاء الغرسة.

صلاحية مفاصل الكتف الاصطناعية

لقد أصبح من الممكن في وقتنا الحاضر مقارنة فرص نجاح مفاصل الكتف الاصطناعية بفرص نجاح مثيلاتها في الركبة والحوض. حتى أن الصلاحية قد ارتفعت في السنوات الماضية، مما يسمح للمرء أن يفترض صلاحية تدوم لأكثر من عشر سنوات لدى ما يزيد عن ٩٠٪ من الحالات.

أي الأطباء والمستشفيات هم مختصون في عمليات مفاصل الكتف الاصطناعية البديلة في ألمانيا وسويسرا؟

يرغب من يحتاج إلى طبيب بأفضل رعاية طبية لنفسه. لذا يسأل المريض نفسه: أين أجد أفضل مستشفى لمفصل كتف اصطناعي بديل؟ نظراً لأن السؤال لا يمكن إجابته بموضوعية وأن طبيباً جاداً لن يدعي يوماً أن يكون أفضل طبيب، لا يستطيع المرء إلا أن يعتمد على خبرة الطبيب. كلما أجرى الطبيب عمليات كتف أكثر كلما أصبح أكثر خبرة في مجال اختصاصه.

بهذا فإن المتخصصون في مفاصل الكتف الاصطناعية هم أطباء عظمية تخصصوا في الرعاية الجراحية وزراعة المفاصل الاصطناعية. من خلال خبرتهم وعملهم منذ سنوات طويلة كأطباء عظمية مع نقطة الارتكاز في جراحة الكتف أو استبدال المفاصل الاصطناعية فإنهم يمثلون جهة الاتصال لزراعة مفصل اصطناعي بديل للكتف.

نحن نساعدكم في إيجاد خبير لمرضكم. إن جميع الأطباء والمستشفيات المدرجين لدينا قد تم التأكد من تخصصهم بامتياز في مجال مفصل الكتف الاصطناعي البديل ويترقبون استفساركم أو رغبتكم العلاجية