اختصاصي في معالجة أمراض الكتف والمرفق في شتوتغارت (بادن-فورتيمبيرغ): البروفيسور الدكتور غورينغ.

المزيد

البروفيسور الدكتور تورستن غورينغ هو طبيب متخصص في جراحة الكتف والمرفق وطب الرضوض الرياضية في شتوتغارت.

وباعتباره خبيراً معتمداً في مجالات الكتف والمرفق من قبل الجمعية الألمانية لجراحة الكتف والمرفق (DVSE)، فيقوم البروفيسور غورينغ بتغطية المجالات العلاجية لكامل نطاق جراحات الكتف والمرفق الترميمية والتعويضية الصناعية، لتشمل حتى جميع الإصابات الرياضية، وتبعاً لاحتياج المريض، يقوم بتنفيذ هذه الإجراءات باستخدام التنظير المفصلي أو بالجراحة المفتوحة.

سنوات عديدة من الخبرة في علاج تنكس المفاصل في الكتف، المرفق والمفصل الأخرمي الترقوي

تنكس العظام هو مرض تآكل المفصل، ويتميز بفقدان الغضروف المفصلي المرتبط بالعمر، ويمكن أن يؤدي إلى الألم، التصلب ومحدودية الحركة، فمن حيث المبدأ، أي مفصل في الجسم يمكن أن يتأثر بالتآكل الناتج عن الإجهاد، إلا أنه غالباً ما تكون المفاصل المتحركة بسهولة في الأطراف العلوية والسفلية والكتف هي الأكثر عرضة للإصابة نتيجة نطاق حركتها الواسع.

البروفيسور غورينغ متخصص في علاج شكاوى المفاصل في الأطراف العلوية، إذ يتمتع بسنوات عديدة من الخبرة في كل من المعالجات المحافظة والجراحية لتنكس المفاصل، خاصة في منطقة حزام الكتف ومفصل المرفق.

حيث يعتمد في البداية على الخيارات العلاجية المحافظة، مثل العلاج الفيزيائي، الأدوية المضادة للالتهابات والحقن المباشر في جوف المفصل، الذي يوصي فيه بالمقام الأول باستخدام المعالجة بالدم الذاتي (ACP) أو حمض الهيالورونيك، وفي بعض الحالات يمكن أن نتطلع لتجديد الغضروف عبر المعالجة بالخلايا الجذعية الدهنية.

وإذا لم تتحسن الأعراض، عندها يوصي البروفيسور غورينغ بالقيام بإجراءات قليلة الرض لتكون جزء من عملية التنظير المفصلي، ويمكن كذلك دمج هذا الإجراء مع التدابير المحافظة.

عندما يكون التنكس المفصلي في مراحله المتقدمة، فغالباً ما يتم اللجوء لاستخدام المفصل الصناعي ، وفي هذه الحالة يستخدم البروفيسور غورينغ المفاصل الصناعية التشريحية أو العكسية للكتف، وبفضل ثروته المعرفية وخبرته السريرية الواسعة والتزامه العلمي، فقد اكتسب سمعة على المستوى الوطني كخبير في هذا المجال، حيث يقوم بعمليات زرع لأكثر من 150 مفصل كتف صناعي كل عام، ومن المهم أيضاً في هذه الحالة أن يتم إجراء تخطيط دقيق ثلاثي الأبعاد، ليتم استخدام مفصل صناعي فردي ملائم بدقة، كمفصل صناعي تشريحي أو معكوس بطريقة تحافظ على أكبر قدر ممكن من العظام.

كما يعتبر أن للتشخيص المبكر أهمية خاصة، حيث يمثل هذا، إلى جانب التدخلات المناسبة، العامل الأكثر أهمية في تخفيف الأعراض بشكل فعال والتحسين من نوعية حياة المصابين، ومن خلال القيام بالإجراءات المناسبة، فيمكن تأخير توقيت اللجوء للتعويض بالمفصل الصناعي لصالح إجراءات محافظة على المفصل.

أحدث العلاجات الجراحية لآفات الكفة المدورة وأمراض وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة

إذا كان هناك تضرر في نظام الدعم العضلي لمفصل الكتف، فغالباً ما يكون العلاج الجراحي ضرورياً للمحافظة على وجود حركة مفصلية آمنة ومستقرة، خاصةً إذا كانت التدابير المحافظة لم تؤد إلى أي تحسن يذكر، وفي هذه الحالات، يفضل البروفيسور غورينغ القيام بالإجراءات التنظيرية بأحدث طرق الوصول الآمنة للأنسجة، حيث يمكن إدخال الكاميرا والأدوات المختلفة ضمن المسافة المفصلية عبر الحد الأدنى من شقوق الجلد.

وبهذه الطريقة، يستطيع البروفيسور غورينغ خياطة تمزقات الأوتار الناتجة عن التآكل والحوادث، مثلاً، عن طريق إعادة تثبيت الأوتار ضمن العظم، وفي حالة عيوب الأوتار الكبيرة، يمكن القيام بترميم الأنسجة باستخدام أوتار صناعية أو باستخدام وتر العضلة ذات الرأسين الطويل، كما يجب دائماً استئصال الملحقات العظمية التي غالباً ما تكون مهمة في تطور عيوب الأوتار لتحقيق شفاء أسرع وأكثر استدامة بعد العملية، وفي كثير من الحالات، يمكن أن يتحرك الكتف بشكل سلبي بعد الجراحة التنظيرية ، و تلعب إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية دوراً حاسماً في تقوية العضلات واستعادة كامل حركية الذراع المصابة.

وكذلك في أمراض وتر العضلة ذات الرأسين الطويلة (LBS)، يمكن إجراء التثبيت على شكل عقدة وتر، حيث يتم ربط العضلة LBS برأس العضد خارج المفصل باستخدام ارتكازات الوتر، وتهدف هذه الإجراءات التنظيرية قليلة الرض إلى تخفيف الألم واستعادة وظيفة الكتف والقدرة على ممارسة الرياضة غالباً.

متلازمة انحشار الكتف

متلازمة انحشار الكتف هي متلازمة تضيق مؤلمة، تنضغط فيها الأوتار الموجودة في مفصل الكتف بواسطة العظام أو بنى النسج الرخوة، وهذا ما يؤدي إلى الاحتكاك والالتهاب وتلف أوتار الكفة المدورة، مما يسبب ألماً مزمناً وتصلباً للمفاصل.

يوصي البروفيسور غورينغ في البداية بإجراءات محافظة مثل العلاج الطبيعي أو حقن الأدوية المضادة للالتهابات مع الدم الذاتي (ACP)، وإذا استمرت الأعراض، فقد يكون من الضروري عندها تخفيف الضغط بالتنظير، حيث تقلل الجراحة قليلة الرض من الضغط على البنى المصابة لتحسين حركة الكتف وتخفيف الألم.

خلع الكتف وعدم استقراره

يتمتع البروفيسور غورينغ بصفته متخصصاً في الكتف، بخبرة سنوا ت عديدة في علاج خلع الكتف وعدم استقرار المفصل الناتج عنه، ويتضمن مفهومه العلاجي الأساليب المحافظة مثل العلاج الفيزيائي لتقوية العضلات الداعمة وتثبيت المفصل.

في الحالات المتكررة والإصابات الأكثر خطورة التي تنطوي على بنى عظمية أو تمزقات في محفظة المفصل وشفة المفصل (الشفة)، قد يكون التدخل الجراحي ضرورياً، خاصة عند المرضى الصغار، من الضروري إجراء عملية بانكارت (Bankart) قليلة الرض، التي يتم فيها إعادة بناء التمزق في شفة المفصل الشفوي المثبت بارتكازات عظمية بهدف تحقيق القدرة الرياضية الكاملة والقدرة على التحمل.

تتراوح الخيارات الجراحية من الترميم باستخدام التنظير إلى الإجراءات الجراحية المفتوحة النادرة.

إن النهج الشامل الذي يجمع بين إعادة التأهيل والتدابير الموجهة يعد أساسياً وبالغ الأهمية لاستعادة القدرة الوظيفية للكتف واستقراره فوق كل شيء.

اختصاصي خبير في إصابات المرفق المترافقة مع إصابات الأوتار وعدم الاستقرار

يتمتع البروفيسور غورينغ باعتباره متخصصاً شهيراً في إصابات المرفق، بخبرة واسعة في التقييم السريري، إلى جانب خبراته المتعمقة في تشخيص النتائج الشعاعية، حيث يعالج البروفيسور غورينغ عدم الاستقرار في مفصل المرفق، والذي غالباً ما يكون ناتجاً عن إصابة رياضية، إما باستخدام تقنية الجراحة المفتوحة أو بالتنظير، وذلك تبعاً للمعطيات الفردية الخاصة بالمريض، وفي الحالات التي تتضمن إصابة الأوتار بشكل خاص، يُنصح مبدئياً باتباع نهج متعدد الوسائط مع الرعاية بالعلاج الفيزيائي، وإذا لزم الأمر، المعالجة بالدم الذاتي  من أجل تحقيق الشفاء الوظيفي والمستقر لمفصل المرفق، أما في حالات تنكس المفاصل الشديد والحوادث، فكذلك يستخدم البروفيسور غورينغ المفاصل الصناعية في مفصل المرفق.

خبرة واسعة في علاج التهاب اللقيمة " Epicondylitis " (مرفق التنس والغولف)

التهاب لقيمة المرفق، المعروفة أيضاً باسم مرفق التنس أو الغولف، هو التهاب أوتار مؤلم يتوضع عند نقاط ارتكاز عضلات الساعد، التي ترتكز على نتوئين عظميين لعظم العضد، أعلى مفصل المرفق بقليل، ففي مرفق لاعب التنس يؤثر هذا على الجزء الخارجي من المرفق، وفي مرفق لاعب الغولف يؤثر على الجزء الداخلي من المرفق، حيث أن الاستخدام المفرط وتكرار الحركات واستخدام التقنيات الغير صحيحة يمكن أن يؤدي إلى إصابات دقيقة.

وتشمل الأعراض النموذجية الألم، الضعف ومحدودية الحركة، وتتضمن استراتيجية العلاج المحافظ الراحة، العلاج الفيزيائي، الأدوية المضادة للالتهاب، العلاج بالدم الذاتي (ACP) والتمارين الموجهة، وفي الحالات المزمنة، يقوم البروفيسور غورينغ بإجراء جراحي على نقطة تعلق الوتر من أجل تخفيف الأعراض على المدى الطويل، وفي بعض الحالات، يكون هنالك أيضاً عدم استقرار في المفاصل، لذلك يقوم البروفيسور غورينغ بعد ذلك بإجراء عمليات لبناء الأوتار وتصحيح الأربطة.

متخصص مشهور في الإصابات الرياضية وحوادث العمل

البروفيسور غورينغ هو نفسه رياضي شغوف، ولذلك يهتم بشدة بمرضاه الذين يعانون من جميع أنواع الإصابات الرياضية، وعلى الرغم من أنه يحب أيضاً علاج المرضى الذين يعانون من إصابات الأوتار وكسور الجزء العلوي من الكاحل أو الركبة، إلا أن الإصابات الرياضية في الأطراف العلوية هي أيضاً من اهتماماته، فإلى جانب خلوع الكتف، فهو يعالج كذلك الكسور المتكررة وعدم الاستقرار في المفصل الأخرمي الترقوي (مفصل AC) باستخدام إجراءات حديثة قليلة الرض، وفي الحالات المزمنة، باستخدام الترميم برباط ذاتي (مع إزالة وتر من الركبة) من خلال إجراءات تنظيرية (AC)، كما أن النطاق الكامل للأضرار الثانوية المزمنة التي تصيب مفاصل الكتف والعضلات هو أيضاً جزء من نطاق العلاج الجراحي والمحافظ للبروفيسور غورينغ.

يقوم البروفيسور غورينغ أيضاً بتقديم المشورة والمعالجة للمرضى الذين يعانون من حوادث متعلقة بالعمل خلال ساعات الاستشارة الخاصة به، كما يقوم بتنفيذ إجراءات للمرضى الخارجيين، وإجراءات للمرضى الداخليين وذلك بالتعاون مع شركائه للحالات الأكثر صعوبة.

يمكنكم العثور على مزيد من المعلومات على الموقع الإلكتروني لعيادة جراحة العظام في شتوتغارت-بوتنانج.