Диагностика сердца

Диагностика сердечных заболеваний: какие методы диагностики применяются при обследовании сердца?

Своевременная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний имеет большое значение, так как именно эти заболевания являются причиной смертности в 45% случаев в Европе. Для профилактики и лечения сердечных заболеваний используются различные методики, начиная от разговора с пациентом до инвазивных вмешательств в области сердца. Ниже приведены этапы обследования по выявлению сердечных заболеваний.

• Беседа с пациентом: история болезни, выяснение факторов риска, жалоб и симптомов
• Измерение артериального давления
• Прослушивание сердца с помощью стетоскопа
• Исследование крови
• ЭКГ
• Эхокардиография
• КТ сердца
• МРТ сердца
• Катетеризация сердца

Беседа с пациентом

Во время беседы с пациентом врач уделяет время выяснению возможных факторов риска и уже существующих жалоб. Задавая целенаправленные вопросы и слушая, врач-специалист составляет представление о физическом и психологическом состоянии своего пациента.

Какие факторы риска способствуют развитию сердечных заболеваний?

Факторы риска и причины сердечных заболеваний включают в себя высокое артериальное давление, повышенный уровень жиров в крови, сахарный диабет, курение, употребление алкоголя и заболевания почек. Наблюдается так же и семейная предрасположенность.

Какие жалобы могут указывать на сердечные заболевания?

Поскольку сердце отвечает за транспортировку крови, то при первом взгляде на пациента опытный врач, может обнаружить признаки сердечных заболеваний. Признаками недостатка кислорода в крови являются посинение губ и слизистых оболочек (цианоз). Синдром барабанных палочек и часовых стекол - это характерные изменения концевых фаланг пальцев кистей в результате длительного (хронического) недостатка кислорода, что приводит к нарушениям роста в пораженной области.

Застой шейных вен, отек лодыжек и затрудненное дыхание при нагрузке или даже в покое могут быть последствиями застоя в сосудистой системе, которые указывают на ограниченную насосную функцию сердца.

Пациенты часто жалуются на снижение работоспособности, учащенное сердцебиение, на толчки и сильные удары в области сердца. Причиной этому является тот факт, что повреждение сердечной ткани приводит к нарушениям ритма (например, экстрасистолия) и снижению насосную функции сердца при нагрузке.

Аускультация: проверка тонов сердца с помощью стетоскопа

С помощью стетоскопа можно прослушать тоны сердца. При этом большое значение имеют частота сердечных сокращений, ритм, а также наличие шумов во время работы сердца. Кроме того, можно обнаружить легочные изменения, которые являются следствием нарушенной работы сердца.

Измерение артериального давления

Поскольку слишком высокое кровяное давление представляет собой значительный риск сердечных заболеваний, то раннее выявление высокого артериального давления и своевременное лечение имеют большое значение. Как врач, так и пациент могут провести это измерение. Как правило, артериальное давление измеряется с помощью манжеты на плече. В отделениях интенсивной терапии зачастую применяется способ измерения артериального давления непосредственно через артериальный зонд.

Метод неинвазивного измерения артериального давления был разработан итальянским врачом Рива-Роччи к концу 19 века. При этом манжета надевается на верхнюю часть руки и накачивается воздухом до тех пор, пока через стетоскоп не перестанет быть слышен пульс в локтевой ямке под манжетой.

Затем, наблюдая за индикатором давления в манжете, медленно выпускается воздух, пока снова не будет слышен пульс. Воздух выпускается до тех пор, пока пульс вновь не перестанет быть слышен.

Таким образом определяется разница давления в сосудах между сокращением и расслаблением сердца.

Исследование крови

К тому же профилактическое обследование сердца включает в себя как правило и исследование крови. По анализу крови можно оценить общее состояние пациента. Существуют специальные параметры крови, по которым можно судить о функции сердца. В крови определяются уровень жиров, параметры воспаления и при необходимости ферменты и специальные гормоны.

ЭКГ (ЭКГ в покое, ЭКГ с физической нагрузкой и суточное ЭКГ)

Электрокардиограмма - это обследование сердца с помощью диагностического устройства. Результатом обследования является отображение электрического возбуждения в клетках сердца. При этом на грудную клетку пациента накладываются специальные электроды, которые используются для измерения электрической активности сердца на поверхности кожи.

Интерпретация ЭКГ позволяет диагностировать нарушения ритма, инфаркт миокарда и многие другие сердечные заболевания. Преимущество этого метода обследования заключается в его доступности и в отсутствии побочного воздействия на здоровье пациента.

Для оценки работы сердца под нагрузкой возможно проведение данного обследования во время ходьбы по беговой дорожке. При подозрении на нарушения ритма сердца возможно проведение суточного ЭКГ в амбулаторных условиях. Целью данного обследования является регистрация сердечной активности в течении 24 часов и более.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Эхокардиография - это ультразвуковое исследование сердца, которое позволяет точно измерить ширину полостей и толщину стенок сердца. Кроме этого можно увидеть скопление жидкости вокруг сердца.

Дополнительный метод измерения – это Доплер-эхокардиография. С помощью этого метода можно определить направление и скорость кровотока в сердце, тем самым диагностировать даже небольшие нарушения кровотока и дефекты сердечного клапана.

У некоторых пациентов по определенным причинам в ряде случаев невозможно интерпретировать полученные данные эхокардиографии сердца, что является ограничением в использовании данного метода. В таких случаях используют другие методы исследования, такие как КТ или МРТ.

КТ сердца

Компьютерная томография сердца - это диагностическая процедура с использованием рентгеновского излучения, применяемая для выявления пороков сердца, воспалительных или опухолевых процессов. Преимущество компьютерной томографии по сравнению с катетеризацией сердца является ее неивазивность. При этом необходимо учитывать лучевую нагрузку, оказываемую на пациента при данном обследовании.

МРТ сердца

С помощью магнитно-резонансной томографии сердца возможно достичь очень высокого разрешения изображения, которое позволяет просматривать мельчайшие структуры сердца. Этот метод обследования обходится без лучевой нагрузки на пациента, но при этом данный метод является очень дорогостоящим.

Катетеризация сердца

Катетеризация сердца - это инвазивный метод исследования, при котором гибкая трубочка продвигается по большому сосуду в направлении от руки или ноги к сердцу. Через данную трубочку вводится контрастное вещество в сердце или коронарные сосуды, делая их видимыми с помощью рентгеновского излучения. Во время данного исследования врачи могут очень точно оценить состояние сосудов сердца и кровоток, а также соотношение давления в сердце и легочном кровообращении.

Во время катетеризации коронарных артерий сердца можно провести ультразвуковое обследование сечения всех слоев стенки коронарного сосуда. Также имеется возможность взятия пробы из ткани сердца для выяснения причины заболевания.