Кардиология Дуйсбург (Северный Рейн-Вестфалия): проф. Шёльс

Проф., д-р мед. наук Вольфганг Шёльс — специалист в области кардиологии и главный врач отделения кардиологии, ангиологии и электрофизиологии в кардиологическом центре Евангелической клиники Нижнего Рейна в Дуйсбурге.

Профессор Шёльс и его команда предлагают пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, различные современные процедуры с особой специализацией в области щадящей малоинвазивной техники катетеризации сердца для точной диагностики и лечения суженных или закупоренных коронарных сосудов, пороков сердечного клапана и других структурных заболеваний сердца.

Инвазивная кардиология: современные исследования сердца с помощью катетеризации от известного кардиолога 

Инвазивная кардиология включает в себя диагностические и интервенционные процедуры на сердце человека.Соответствующие процедуры проводятся в катетеризационной лаборатории с использованием контрастных веществ и рентгеновского излучения не только на сердце и сосудах, находящихся рядом с ним, но и на сонных артериях, почечных артериях и периферических сосудах.

Катетеры представляют собой тонкие гибкие пластиковые трубки, через которые можно вводить контрастное вещество и продвигать баллонные катетеры с предварительно установленными сосудистыми опорами (стентами) или без них. Доступ к сердцу осуществляется через паховую или лучевую артерию в противоположном по отношению к кровотоку направлении.

Благодаря местной анестезии пункция сосудов практически безболезненна. Отсутствие чувствительных нервных волокон внутри сосудов и сердца делает ненужной общую анестезию, поэтому пациент может пройти обследование сердца в сознании и поддерживать разговор с лечащим врачом.

Доступны все распространенные методы инвазивной диагностики (измерение внутрисосудистого кровотока, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография) и терапии (баллонная дилатация, стентирование, ротабляция, ударно-волновая терапия) сужений коронарных сосудов.

Катетерная замена аортального клапана (TAVI): щадящее лечение сужения аортальных клапанов

Даже здоровый образ жизни не может надежно предотвратить сужение аортального клапана. Аортальный клапан действует как обратный клапан и предотвращает обратный поток ранее выброшенной крови из основной артерии в левый желудочек во время фазы наполнения сердца. Если аортальный клапан сужается в течение жизни, например, из-за отложения кальция, то сердцу приходится непрерывно прилагать огромные усилия, чтобы преодолевать более высокое сопротивление.

На поздних стадиях это может привести к одышке, головокружению и ощущению стеснения в груди. В этом случае следует заменить жесткий, негибкий клапан, чтобы обеспечить нормальный кровоток и снять нагрузку с перегруженного сердца. Такая замена клапана может быть выполнена либо в ходе открытой хирургической процедуры, либо с использованием катетеризационного метода, так называемого TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана).

Этот вариант был разработан в первую очередь для пациентов с высоким риском хирургического вмешательства и наркоза. Терапия TAVI гораздо менее инвазивна, чем обычная операция на сердечном клапане. Поскольку грудная клетка не открывается, а применение аппарата искусственного кровообращения и наркоза не требуется, пациент может активизироваться уже в день процедуры и сможет покинуть клинику через несколько дней наблюдения.

Благодаря этим преимуществам процедура TAVI в настоящее время считается стандартной процедурой для большинства пациентов со стенозом аортального клапана. Проф., д-р мед. наук Вольфганг Шёльс, как опытный кардиолог, регулярно проводит эту процедуру.

Анатомические состояния и сопутствующие заболевания играют решающую роль в планировании терапии. Таким образом, детальное предварительное обследование и подробная визуализация необходимы для того, чтобы предложить каждому пациенту оптимальную терапию с индивидуальным выбором пути доступа, типа клапана и подходящего размера.

Mitra Clip: интервенционное лечение при недостаточности митрального клапана 

Митарльная недостаточность возникает при наличии негерметичности митрального клапана.После описанного выше стеноза аортального клапана это второй по частоте приобретенный порок сердечных клапанов.

При наличии недостаточности митрального клапана часть крови во время работы сердца возвращается в левое предсердие, что приводит к застою в легочном кровообращении. Пациенты испытывают это в виде затрудненного дыхания, страдают от удержания жидкости в организме и заметного снижения способности к физической нагрузке в повседневной жизни. 

Если такая патологическая нагрузка продолжается в течение длительного периода времени, это сопровождается хроническим повреждением сердечной мышцы. Долгое время открытая операция была единственно допустимым методом коррекции и для этой патологии.Однако для многих пациентов подобная операция не рассматривается из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, пожилого возраста или выраженного нарушения сократительной функции сердца.

Поэтому была разработана катетерная процедура реконструкции митрального клапана с использованием MitraClip для уменьшения недостаточности без хирургического вмешательства. Небольшой металлический зажим, с помощью управляемого катетера, вводится через паховую вену к митральному клапану и соединяет две дельты митрального клапана таким образом, что дефектный клапан может закрываться более плотно. Во время этой процедуры вскрытие грудной клетки не требуется.

Опытный специалист по закрытию дефектов межпредсердной перегородки

Врожденные дефекты («дыры») в межпредсердной перегородке, как правило, обнаруживаются на ранних стадиях, а затем подлежат лечению у детского кардиолога. У взрослых пациентов вопрос о закрытии с помощью катетера возникает редко, но обычно это может быть выполнено без проблем.

Гораздо чаще встречается так называемое открытое овальное окно - порок, который может быть связан, в частности, с церебральной эмболией. В этом случае речь идет о наличии щелевидного отверстия в области перекрытия двух листков межпредсердной перегородки, появляющегося только тогда, когда давление в правом предсердии превышает давление в левом.

Данное отверстие крайне важно для будущего ребенка во внутриутробном периоде, затем оно " зарастает" у большинства людей после рождения. Примерно у 20% взрослых людей овальное отверстие не закрывается. Если у молодых пациентов (< 60 лет) с инфарктом мозга, причина которого не выяснена, обнаруживается открытое овальное отверстие (foramen ovale), то оно, предположительно, является важным путем для прохождения тромбов и обязательно должно быть закрыто.

Такое закрытие можно достаточно легко осуществить с помощью катетера с "маленьким зонтиком", разработанным для этой цели. Профессор д-р Вольфганг Шёльс уже много лет проводит такие операции в большом количестве, и часто это занимает не более 15 минут..

Терапия приобретенных пороков сердца: современная катетерная технология при дефектах межжелудочковой перегородки после инфаркта

В ходе инфаркта миокарда отмирает ткань сердечной мышцы. Эта потеря ткани также может повлиять на перегородку сердца. Если отмершая ткань разрывается, то возникает так называемый ишемический дефект межжелудочковой перегородки, что является потенциально опасным осложнением, угрожающим жизни. Левый желудочек перекачивает только часть крови в системный кровоток, а другая часть проходит через дефект в правый желудочек, который тем самым подвергается давлению.

Хирургическое вмешательство в этой ситуации проблематично и сопряжено с высоким риском. Такой дефект часто может быть закрыт с помощью катетера с использованием специального сетчатого зонтика со значительно меньшим риском.

Подобная катетерная процедура выполняется под наркозом, при этом позиционирование сетчатого зонтика контролируется с помощью эхо-зонда. Профессор Шёльс обладает обширным опытом в этой относительно редкой, но жизненно важной процедуре.

Дополнительная информация доступна на веб-сайте отделения кардиологии, ангиологии и электрофизиологии.