Chirurgie oncologique

Place de la chirurgie tumorale dans le traitement du cancer

L'ablation chirurgicale d'une tumeur maligne est l'une des méthodes de traitement d'un cancer les plus fréquemment utilisées. L'opération est la plus ancienne forme de traitement des maladies malignes et est donc particulièrement étudiée et établie dans de nombreux domaines.

L'objectif de l'ablation chirurgicale d'une tumeur est, dans le meilleur des cas, l'élimination complète de la tumeur, de sorte que le patient soit ensuite considéré comme guéri et sans cancer, ce que l'on appelle une approche curative. Toutefois, une intervention chirurgicale peut également avoir un objectif palliatif, c'est-à-dire soulager les symptômes du patient.

En outre, une approche chirurgicale peut également être combinée à une chimiothérapie ou à une radiothérapie afin d'obtenir un maximum de résultats.

De plus en plus d'opérations du cancer sont réalisables par voie mini-invasive

Le développement d'appareils médicaux techniques, allant des endoscopes à haute résolution aux robots chirurgicaux précis, permet aujourd'hui une approche mini-invasive dans de nombreux domaines chirurgicaux. Les opérations par trou de serrure, qui ne nécessitent que des incisions de quelques centimètres, sont devenues monnaie courante dans de nombreuses interventions, alors qu'auparavant, il fallait souvent ouvrir des cavités entières du corps. De nombreuses tumeurs peuvent désormais être opérées de manière mini-invasive, même si des organes plus importants comme le foie ou l'estomac sont concernés.

La chirurgie mini-invasive présente de nombreux avantages. Ainsi, les résultats esthétiques sont nettement meilleurs, souvent les petites cicatrices sont à peine visibles par rapport aux incisions qui étaient auparavant nécessaires pour ouvrir par exemple toute la cage thoracique ou l'abdomen et qui s'étendaient sur des parties entières du corps. En outre, les patients souffrent généralement moins, se rétablissent plus rapidement après une opération mini-invasive et peuvent quitter l'hôpital plus tôt.

Les activités régulières et sportives peuvent être reprises plus rapidement et les complications telles que les fractures cicatricielles ou les adhérences dans la zone opérée sont également plus rares. La procédure est globalement plus douce et moins contraignante, ce qui est un avantage considérable pour un patient atteint d'un cancer qui doit peut-être encore subir d'autres traitements et interventions. Les défenses naturelles de l'organisme contre les tumeurs sont moins affectées et le patient guéri de l'opération peut entamer plus rapidement des thérapies complémentaires.

En général, une intervention mini-invasive consiste à pratiquer plusieurs petites incisions dans la peau, par lesquelles une caméra et tous les instruments chirurgicaux nécessaires sont introduits dans le corps. Dans certains cas, une seule petite incision est même nécessaire pour l'ensemble de l'opération. Le médecin peut alors la contrôler de l'extérieur et suivre l'intérieur du corps ainsi que le mouvement des appareils à l'extérieur sur un écran.

Les organes et tissus concernés sont dégagés avec précaution, les tissus malades sont retirés, les structures voisines, comme les ganglions lymphatiques, sont examinées et, le cas échéant, également réséquées. En amont de l'opération, la procédure est planifiée avec précision sur la base d'examens préliminaires. Les tissus retirés sont évacués vers l'extérieur par une autre petite incision et peuvent être examinés plus en détail.

La faisabilité d'une intervention mini-invasive dépend souvent de la localisation et de la propagation de la tumeur. Les stades précoces sont souvent plus faciles à opérer que les cancers très importants, avancés ou métastasés.

Les opérations assistées par robot sont particulièrement avancées. Le médecin traitant dirige les bras du robot et donc les instruments chirurgicaux à l'intérieur du patient. L'avantage principal est la résolution et le grossissement extrêmement élevés ainsi que la mobilité précise du robot dans les zones difficiles d'accès à l'intérieur du corps.

Gamme de prestations de la chirurgie cancéreuse mini-invasive

Les cancers de l'estomac et de l'œsophage ainsi que du côlon et du rectum font partie des cancers traités aujourd'hui par chirurgie mini-invasive. En outre, dans certains cas, les tumeurs malignes du foie et les cancers du péritoine peuvent également être traités de cette manière. Les tumeurs de la rate, des glandes surrénales et du pancréas peuvent également être traitées par une opération en trou de serrure.

Par ailleurs, il existe des maladies génétiques qui entraînent un risque accru de tumeur et qui sont héréditaires. Il s'agit par exemple du syndrome de Lynch, du cancer colorectal héréditaire non polyposique (HNPCC) ou de la polypose adénomateuse familiale. Pour ces pathologies également, les interventions mini-invasives peuvent être bénéfiques pour les patients. En outre, cette méthode chirurgicale est utilisée pour les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. Ces maladies présentent également un risque accru de cancer.

Les cancers de l'utérus, des ovaires, de la prostate ou des poumons peuvent également souvent être traités par voie mini-invasive.

Dans l'ensemble, la chirurgie mini-invasive du cancer permet d'enlever en toute sécurité aussi bien des tumeurs que des organes ou des zones de tissus. De plus, d'éventuelles complications sont traitées de cette manière ou des reconstructions nécessaires sont effectuées.

Quels sont les médecins experts en chirurgie du cancer?

Alors que les oncologues s'occupent de nombreuses maladies cancéreuses, de leur traitement conservateur et de la planification des thérapies, les chirurgiens généraux et viscéraux sont souvent responsables de l'opération des tumeurs. Selon les organes touchés par les maladies malignes, des gynécologues, des urologues ou des endocrinologues peuvent également être impliqués dans les opérations du cancer. Une spécialisation en chirurgie oncologique ou même en chirurgie cancéreuse mini-invasive est possible et de plus en plus fréquente.