Cancer de l’estomac

Qu'est-ce que le cancer de l'estomac?

Le cancer de l'estomac est un néoplasme malin des cellules de l'estomac, qui se propage aux tissus environnants et peut se métastaser à d'autres organes via le système vasculaire. Le cancer de l'estomac détecté tôt peut être bien traité.

Fréquence et causes du cancer de l'estomac

Le cancer de l'estomac est le deuxième cancer le plus fréquent du tube digestif après le cancer du côlon.

En Europe occidentale, 13 femmes sur 100 000 et 7 hommes sur 100 000 tombent malades chaque année. La maladie survient principalement après l'âge de 50 ans, mais chez 10 % des femmes, elle survient plus tôt. En Chine, au Japon, en Finlande et dans certains pays d'Amérique du Sud, le cancer de l'estomac est beaucoup plus fréquent, ce qui est dû à une alimentation riche en nitrite (les aliments fumés et guéris contiennent beaucoup de nitrite). Les nitrates peuvent être transformés en nitrosamines, qui ont un effet cancérogène. La fumée de tabac contient également des nitrosamines.

En plus de la nutrition, les facteurs génétiques jouent également un rôle. Ainsi, les descendants du premier degré d'un patient atteint d'un cancer de l'estomac courent un risque 2 à 3 fois plus élevé de développer cette maladie.

Le facteur de risque le plus important pour le développement du cancer gastrique est la gastrite chronique (inflammation des muqueuses de l'estomac) de type A et de type B sur une longue période de temps.

La gastrite de type B est causée par des bactéries, habituellement Helicobacter pylori, et multiplie par cinq le risque de cancer gastrique. Helicobacter pylori peut être éliminé de façon fiable par un traitement d'éradication.

Un risque accru de cancer de l'estomac est également observé dans la gastrite de type A. Il s'agit d'une maladie auto-immune dirigée contre les cellules de soutien de l'estomac.

Le carcinome gastrique peut aussi être une conséquence tardive de l'ablation gastrique (gastrectomie) (carcinome du moignon gastrique), se développer à partir d'un polype gastrique ou de la gastrite du pli géant (maladie de Ménétrier).

Symptômes du cancer de l'estomac

Les patients atteints d'un cancer de l'estomac se présentent souvent chez le médecin avec des plaintes discrètes et indéfinies. Les symptômes suivants peuvent indiquer un cancer de l'estomac:

• Perte de poids rapide
• dégradation de la productivité
• refus de manger de la viande
• nausées
• Sensations de pression dans la partie supérieure de l'abdomen
• difficultés de déglutition
• saignements

En règle générale, la gastroscopie est choisie pour l'échantillonnage et d'autres diagnostics possibles tels que l'ulcère d'estomac, le reflux et le syndrome de l'estomac irritable sont exclus.

Traitement et chirurgie du cancer de l'estomac

Si un cancer de l'estomac a été diagnostiqué, l'évolution de la maladie est déterminante pour le traitement. Afin d'évaluer le cancer, le foie, les poumons, les os et les ganglions lymphatiques de l'estomac peuvent être examinés à la recherche de métastases (tumeurs secondaires). Le cerveau peut également être affecté.

Chirurgie du cancer de l'estomac

Habituellement, un cancer gastrique est enlevé chirurgicalement, mais cela n'a de sens que si la tumeur peut être complètement enlevée. Par défaut, l'estomac entier et les ganglions lymphatiques environnants sont enlevés. Afin de ne pas interrompre le passage du tube digestif, le moignon de l'œsophage est alors relié à une partie de l'intestin grêle. Cette intervention chirurgicale s'appelle la reconstruction Roux-Y.

Dans certains stades précoces, le cancer de l'estomac peut également être enlevé à l'aide d'un endoscope, ce qui est une procédure beaucoup plus douce pour le patient.

Aux stades avancés, la chimiothérapie est également utilisée dans le but de guérir. Les principes actifs cisplatine et 5-Flourouracil sont utilisés, qui sont donnés dans une période avant et après l'opération.

Thérapie de prolongation de la vie

Si l'on ne présume plus d'un remède, une thérapie qui prolonge la vie et préserve autant que possible la qualité de vie est indiquée.

Une combinaison de folinate de calcium, de 5-farouracil et de cisplatine est principalement utilisée avec des agents chimiothérapeutiques (schéma PLF). Une association d'épirubicine, de cisplatine et de flourouracil (schéma ECF), administrée en perfusion continue, est très complexe mais encore plus efficace.

Si une tumeur inopérable restreint le tube digestif de sorte qu'aucun aliment ne peut passer à travers l'estomac, un stent métallique peut être inséré.

Chances de guérison et espérance de vie pour le cancer de l'estomac

Les chances de guérison du cancer de l'estomac dépendent du moment où il est découvert. Le cancer gastrique précoce, un très petit cancer qui n'a pas répandu de métastases, a un taux de survie à 5 ans pouvant atteindre 90 %.

Plus le cancer est avancé, plus le pronostic est mauvais (0-45%). Le pronostic et le risque de récidive d'un cancer gastrique dépendent également de l'expérience du chirurgien et de la façon dont les ganglions lymphatiques ont été complètement enlevés.

Quels sont les spécialistes et les cliniques spécialisées dans le cancer gastrique en Allemagne, en Autriche et en Suisse?

Les personnes atteintes d'un cancer de l'estomac veulent les meilleurs soins médicaux pour elles-mêmes. C'est pourquoi le patient se demande où se trouve la meilleure clinique pour le traitement du cancer de l'estomac.

Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut compter que sur l'expérience d'un médecin. Plus un médecin a opéré de patients atteints d'un cancer de l'estomac, plus il acquiert de l'expérience dans sa spécialité.

Ainsi, les spécialistes du cancer de l'estomac sont des cliniques et des médecins en gastro-entérologie qui se spécialisent dans le diagnostic et le traitement du cancer de l'estomac. Les chirurgiens viscéraux sont les bons interlocuteurs pour la chirurgie du cancer de l'estomac. Dans les centres d'oncologie, les différentes disciplines travaillent ensemble de manière interdisciplinaire et tirent sur la meilleure procédure pour chaque patient lors de conférences sur les tumeurs.