Chirurgie hépatique

Le foie est l'organe d'entrepôt le plus important et l’organe de désintoxication de notre corps. Cet organe rond d'environ 1,5 kg se trouve dans l´abdomen supérieur droit, directement sous le diaphragme et est divisé en deux lobes du foie et encore plus petit, un total de 8 segments du foie.

Tout le sang, qui est absorbé dans l´estomac, l´intestin, la rate et du pancréas  contenants  des éléments alimentaires et polluants, des cellules mortes, des  enzymes de digestion etc., passe a travers  la veine porté dans le foie. Celui-ci peut évacuer de nouveau les matières vénéneuses sur la bile, qu’ils excrètent, le sucre et les graisses stockent  ou si nécessaire rassemblent de nouveau. Il est aussi responsable de la synthèse des facteurs de coagulation de sang.

Le foie dispose d'une capacité de régénération excellente. Elle peut former à base de tissu du foie peu sain, plusieurs  nouvelles cellules du foie saines. Pourtant, il y a certaines maladies qui nuisent au foie et rendues  nécessaires au cours d'une intervention opératoire dans la chirurgie du foie. La chirurgie du foie est l'une des sections les plus exigeantes de la chirurgie du ventre (chirurgie abdominale). Les maladies inoffensives et malignes du foie  et les maladies des voies  biliaires, comme l'abcès du foie, les kystes du foie, échinococcose, les  Hémangiomes, les adénomes du foie, cancer du foie, cancer de canal cholédoque et métastases du foie font partie de ses domaines de traitement.

Quand est-ce qu'une chirurgie du foie est elle effectuée ?

Un abcès de foie (accumulation du pus) devait toujours  contenir à côté du traitement antibiotique une extraction et lavement de l'abcès.

Des kystes du foie doivent être traités, s'ils sont innés, seulement en cas de plaintes. Toutefois si une maladie hydatique (l'infection par le ténia du chien) existe, tous les kystes ou les ganglions  devaient être enlevés par des chirurgiens du  ventre (chirurgiens viscéraux).

Les adénomes du foie devaient être dans tous les cas  traités par voie opératoire malgré leurs natures bénigne, en raison de la capacité de dégénération dans le cancer du foie maligne.

La tumeur vasculaire  dans le foie n'ont aucune tendance de dégénération et doivent ainsi être traités uniquement avec une énorme croissance de la taille   et aux plaintes conformes.

Les maladies malignes telles que  le cancer du foie (HCC – carcinome hépatocellulaire), le cancer des voies biliaire dans le foie (CCC –  carcinome cholangiocellulaires)  ou de tumeurs secondaires dans d'autres cancers (métastases hépatiques) devaient  lorsque les taux de guérison sont faites, complètement éliminés par un des chirurgiens viscéraux expérimentés toujours en termes de chirurgie du foie.

Certaines maladies, telles que l'abus d'alcool, la fibrose kystique, l'hépatite, ou les tumeurs du foie, peuvent avec temps conduire à un dommage du foie complet. Dans ce cas, ont parle de  cirrhose (la formation du tissu de fibre sans fonction dans le foie). Dans de tels cas, une transplantation du foie est le seul traitement curatif.

Comment se déroule la chirurgie du foie?

Avant toute intervention chirurgicale un diagnostic détaillé s´effectue. Cela permet aux chirurgiens viscéraux de recueillir toutes les données, qui sont  nécessaires à la chirurgie du foie, et donc de planifier  le mieux possible l'opération.

Les mesures mineures telles que le dépôt d'un cathéter d'irrigation (tube en plastique à travers laquelle le pus peut drainer) avec un abcès du foie sont maintenus en anesthésie locale.

Des kystes de foie (les bulles Remplies par le liquide) peuvent être enlevés par le  chirurgien viscéral  le plus souvent par la réflexion de ventre (Laparoscopie) ou aussi par une coupe de ventre ouverte pendant que les kystes sont coupés et sont aspirés. La couche de muqueuse enveloppante est enlevée et le trou est recouvert d´ péritoine qui empêche la formation du kyste. Dans le cas d´une échinococcose, des de grandes infestations ainsi qu´une résection du foie est parfois aussi nécessaire. Toutefois, cela sera décidé individuellement.

Aussi La durée de vie adénome inoffensif est enlevée le plus souvent au moyen d´une  laparoscopie minimalement invasive. En plus le segment du foie concerné sera réalisé  avec des instruments spéciaux et d'une caméra sur les petites coupures dans la peau et ensuite enlevé.

Le traitement des tumeurs malignes telles que le cancer du foie, cancer des voies biliaires ou des  métastases du foie a  souvent lieu dans une combinaison  de  différentes types de traitement. Ainsi  le chirurgien viscéral peut, par exemple, devant le retrait de  la tumeur, qui prive le  cancer  de la zone touchée de son approvisionnement de sang, a travers lequel celui ci se rétrécit. En même temps, le tissu sain est incité à croître. De cette manière, les grosses tumeurs peuvent être éliminées dans certains cas sans qu'après cela le tissu du foie reste très peu fonctionnel.

Lors d´une  transplantation du foie, l'organe du donneur est lié aux vaisseaux sanguins de  propre corps. L'opération dure environ 4-8 heures et est relié à une Immunosuppression perpétuel a la vie  pour empêcher le rejet de l'organe étranger au corps.

Quels sont les pronostics et comment se déroule la maladie après une chirurgie du foie ?

Les pronostics et les déroulements de maladie dépendent fortement de la maladie sous-jacente et de sa propagation elle même.

Les adénomes du foie, par exemple, ont un excellent pronostic après l'ablation chirurgicale. Dans de rares cas, il peut se produire au cours du temps un nouvel adénome, mais qui peut être traité de la même manière.

Par contre dans le cas des cancers malins, les pronostics sont plus mauvais. Pour le cancer du foie, 30-50% des concernés vit encore après  5-années, au cas où l'opération est effectuée dans un centre expert pour la chirurgie du foie.

A travers  la combinaison de procédures différents (la chimiothérapie, la radiothérapie, la Chimio-embolisation, la chirurgie) et l´excellente régénération du foie, l´on a réussi au cours des dernières années à guérir complètement des patients avec les grands tumeurs du foie ou les métastases du foie.

Dans tous les cas, le chirurgien viscéral discutera des options et des solutions de rechange avant de lancer la thérapie en détail avec une équipe interdisciplinaire et bien sûr avec vous.

Si vous avez des questions concernant les types et les possibilités de la chirurgie du foie, contactez en toute confiance à vos chirurgiens viscéraux traitant.

Sources:

http://www.internisten-im-netz.de/de_leber-haeufig-erkrankungen_853.html

http://www.internisten-im-netz.de/de_leberkrebs-erste-anzeichen_1189.html