Gebärmutterhalsspiegelung (Kolposkopie)

Was ist eine Gebärmutterhalsspiegelung?

Eine Kolposkopie ist eine gynäkologische Untersuchungsmethode, um die Vulva (äußerer Bereich der Scheide), die Vagina (innerer Bereich der Scheide), den Muttermund und den sichtbaren Teil des Gebärmutterhalses (Ektozervix) genauer von außen einzusehen. Mit einem speziellen Instrument kann das zu untersuchende Gewebeareal vergrößert dargestellt werden. Außerdem können Tests durchgeführt werden, um bestimmte Erkrankungen zu erkennen (z.B. Essigsäureprobe bei Verdacht auf Dysplasien). Zusätzlich können unter kolposkopischer Kontrolle Abstriche und Biopsien entnommen werden.

Wann ist eine Kolposkopie notwendig?

Eine Kolposkopie wird zur Abklärung von zuvor gefundenen Auffälligkeiten im Bereich der Scheide oder des äußeren Muttermundes durchgeführt. Dazu zählen verdächtige Befunde in der Inspektion oder im Abstrich, bei denen der Verdacht auf eine Veränderung des Gewebes (Dysplasie = „Krebsvorstufen“) oder sogar eine Krebserkrankung besteht. Auch bei unklaren Blutungen, Infektionen, auffälligem anhaltenden Ausfluss oder anderweitigen Entzündungen kann eine Kolposkopie hilfreich sein. Zusätzlich wird die Methode zur Krebsnachsorge eingesetzt.

Bei der Untersuchung kann das Gewebe genauer betrachtet werden und kleinste Veränderungen werden sichtbar, die mit bloßem Auge nicht zu erkennen sind. Auch können bestimmte Tests Aufschluss geben, Abstriche und Proben werden gewonnen und auch Operationen und kolposkopischer Kontrolle sind möglich.

Besonders relevant ist die Untersuchungsmethode also zur Erkennung von Gebärmutterhalskrebs oder dessen Vorstufen, die dann präventiv behandelt werden können.

Wer führt eine Kolposkopie durch?

Eine Kolposkopie wird in der Regel von einem Gynäkologen durchgeführt, zum Teil werden die Patientinnen für die Untersuchung in eine spezialisierte Sprechstunde (z.B. Dysplasiesprechstunde) überwiesen. Über unser Portal finden Sie entsprechende Fachärzte und Gynäkologen, welche diese Form der Untersuchung anbieten.

Die Kosten für eine Gebärmutterhalsspiegelung werden von der Krankenkasse übernommen.

Ablauf und Dauer

Eine Kolposkopie wird normalerweise ambulant durchgeführt, auch eine Narkose oder besondere Betäubung ist nicht notwendig. Die Untersuchung sollte nicht während der Regelblutung stattfinden, am Tag vor der Untersuchung sollte auf Geschlechtsverkehr und Tampons oder sonstige einführbare Fremdkörper verzichtet werden.

Die Spiegelung wird auf einem gynäkologischen Stuhl durchgeführt, mithilfe eines Spekulums wird die Scheide geöffnet und etwas gedehnt, um eine optimale Sicht zu ermöglichen. Der Arzt positioniert das Kolposkop vor der Scheide und richtet es so aus, dass er die Gewebeoberflächen von Vagina und äußerem Gebärmutterhals gut durch die Gerätschaft betrachten kann. Mithilfe des Kolposkops, einem speziellen Mikroskop, können die relevanten Bereiche der Geschlechtsorgane beleuchtet und bis 40-fach vergrößert werden.

Um veränderte Zellen sichtbar zu machen, kann der Frauenarzt bestimmte Lösungen auf den äußeren Muttermund auftragen. Ein derartiger Test ist die Essigsäureprobe, dabei wird das Gewebe mit Essigsäurelösung betupft, dysplastisch veränderte Bereiche färben sich darunter weißlich. Bei der Schiller-Jod-Probe wird der Muttermund mit Kalium-Jodid-Lösung behandelt, krankhaft veränderte Zellen würden sich dabei neben bestimmten Drüsenzellen nicht anfärben, während sich normalen Oberflächenzellen (Plattenepithelzellen) aufgrund ihres hohen Glykogengehaltes bräunlich färben ließen. Durch diese Tests können veränderte Gewebebereiche sichtbar gemacht und genauer lokalisiert werden.

Der Arzt kann außerdem mit einem Tupfer oder einem kleinen Bürstchen Abstriche aus der Scheide oder dem Gebärmutterhals entnehmen, um Krankheitserreger nachzuweisen oder Zellveränderungen aufzudecken. Auch Biopsien, also Proben aus dem Gewebe, können zur genaueren Untersuchung unter kolposkopischer Kontrolle genommen werden. Eine Kolposkopie dauert je nach Fragestellung und durchgeführten Untersuchungsschritten etwa 5 bis 20 Minuten. Im Normalfall ist die Prozedur schmerzfrei und bedarf keiner spezifischen Nachsorge.

Wie lange krank nach Kolposkopie?

Nach einer Kolposkopie kann es, insbesondere wenn Gewebeproben entnommen wurden, zu leichten Blutungen oder verändertem Ausfluss kommen. Tampons und Geschlechtsverkehr sollten in den ersten Tagen vermieden werden. Auch auf Vollbäder oder das Schwimmen sollte man möglichst verzichten.

Wurden bei der Untersuchung Auffälligkeiten gefunden, so wird der behandelnde Arzt sich mit der Patientin in Verbindung setzen und das weitere Prozedere besprechen.

Grundsätzlich erfordert eine Kolposkopie keine Krankschreibung. Lediglich bei relevanten Begleiterkrankungen, die das Befinden und die Arbeitsfähigkeit der Patientin einschränken (z.B. Endometriose mit starken Schmerzen bei jeglichen gynäkologischen Prozeduren), kann für einige Tage eine Krankschreibung erfolgen. Der Arzt entscheidet individuell, inwiefern eine Patientin nach der Untersuchung leistungsfähig ist.

Sollten nach der Kolposkopie starke Blutungen, plötzliche Schmerzen, anhaltend veränderte vaginale Ausflüsse oder zunehmende allgemeine Krankheitssymptome auftreten, sollte sie die Patientin umgehend mit ihrem Gynäkologen oder einem anderen Arzt in Verbindung setzen.

Welche Ärzte und Kliniken sind Spezialisten im Bereich Kolposkopie?

Wer einen Arzt benötigt, möchte für sich die beste medizinische Versorgung. Darum fragt sich der Patient, wo finde ich die beste Klinik für mich? Da diese Frage objektiv nicht zu beantworten ist und ein seriöser Arzt nie behaupten würde, dass er der beste Arzt ist, kann man sich nur auf die Erfahrung eines Arztes verlassen.

Wir helfen Ihnen einen Experten für Ihre Erkrankung zu finden. Alle gelisteten Ärzte und Kliniken sind von uns auf Ihre herausragende Spezialisierung im Bereich Kolposkopie überprüft worden und erwarten Ihre Anfrage oder Ihren Behandlungswunsch.

Quellen:

• next.amboss.com/de/article/SN0y0g
• www.meoclinic.de/fachgebiete/frauenheilkunde-und-geburtshilfe/kolposkopie/