Специалист по раку молочной железы в Цюрихе (Швейцария): приват-доцент, д-р мед. наук Константин Дедес

профиль

Приват-доцент, д-р мед. наук Константин Дедес — врач-специалист по оперативной гинекологии со специализацией в области гинекологической сенологии и клинический директор Маммологического центра Цюрихзее клиники «Хирсланден им Парк» в Цюрихе.

Междисциплинарная команда экспертов во главе с приват-доцентом, д-ром мед. наук Дедесом подбирает индивидуальное лечение для каждой пациентки и каждого пациента и обеспечивает комплексную и индивидуальную медицинскую помощь по вопросам здоровья молочной железы. Это включает раннее выявление и профилактику рака молочной железы, комплексную диагностику заболеваний молочной железы, индивидуальную терапию, а также последующее наблюдение и поддержку на протяжении всего курса лечения. Кроме того, маммологический центр сертифицирован в соответствии со стандартами качества Швейцарской онкологической лиги и Швейцарского общества сенологии.

Хирургия рака молочной железы с акцентом на сохранение груди

При хирургическом лечении рака молочной железы основное внимание уделяется полному удалению опухоли. Маммологический центр Цюрихзее описывает операцию по сохранению груди как важный метод удаления опухоли с достаточным отступом от её краёв в пределах здоровых тканей. Во многих случаях это позволяет сохранить молочную железу. Возможность применения этого подхода зависит, среди прочего, от размера, расположения и распространённости опухоли, соотношения размеров опухоли и молочной железы, а также индивидуальной клинической картины. Приват-доцент, д-р мед. наук Константин Дедес учитывает эти факторы при планировании хирургического вмешательства и подбирает лечение с учётом особенностей опухоли в каждом конкретном случае.

В рамках операции по сохранению груди также может потребоваться обследование лимфатических узлов. В маммологическом центре используется, среди прочего, методика исследования сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов, также известная как биопсия сигнальных (сторожевых) лимфатических узлов. Выявляют, удаляют и исследуют на наличие опухолевых клеток первые лимфатические узлы в зоне лимфооттока от молочной железы. Результат дает важную информацию о возможном метастатическом поражении регионарных лимфатических узлов и влияет на дальнейшее планирование терапии. Кроме того, доступны предоперационная маркировка под контролем маммографии, МРТ или УЗИ, интраоперационное УЗИ и, в соответствующих случаях, срочное интраоперационное гистологическое исследование. Эти методы помогают точно спланировать и выполнить вмешательство.

Другим аспектом является учет эстетического результата. При небольших дефектах форму оставшейся ткани молочной железы можно скорректировать уже во время операции. В случае серьезных дефектов могут применяться онкопластические и реконструктивные методы с участием пластических хирургов центра. Таким образом, можно обеспечить необходимую онкологическую безопасность и одновременно стремиться к максимально гармоничному результату.

Многолетний опыт в хирургии рака молочной железы с удалением груди

Операция по сохранению груди нвозможна или целесообразна с медицинской точки зрения не у каждой пациентки. Если требуется удаление всей ткани молочной железы, может быть выполнена мастэктомия. Такое вмешательство может потребоваться, например, если из-за очень большого размера или значительной распространённости опухоли невозможно провести лечение с сохранением груди. Личные пожелания пациентки также могут быть учтены при выборе хирургической процедуры.

Сегодня при удалении молочной железы применяются различные хирургические методики. Специалисты маммологического центра упоминают, среди прочего, кожесберегающие методы, при которых сохраняется максимально возможная часть кожного покрова. При соответствующих условиях может также рассматриваться мастэктомия с сохранением соска и кожи. Выбор хирургической методики зависит от характеристик опухоли, анатомических особенностей и планируемой реконструкции.

Перед операцией приват-доцент, д-р мед. наук Константин Дедес оценивает имеющиеся данные. К ним относятся размер и расположение опухоли, ее тип, стадия заболевания и биологические свойства опухолевой ткани. На междисциплинарном опухолевом консилиуме по заболеваниям молочной железы эти данные комплексно оцениваются участвующими специалистами для выработки персонализированной стратегии лечения пациентки.

Пластическая хирургия молочной железы и реконструкция молочной железы после рака молочной железы

Удаление молочной железы также может стать для проходящих лечение пациенток тяжёлым эмоциональным переживанием. Вот почему специалисты Маммологического центра Цюрихзее предлагают различные варианты реконструкции молочной железы. Реконструкция может проводиться сразу же в рамках операции по удалению опухоли или в более поздний момент времени.

Для реконструкции доступны различные хирургические процедуры. К ним относятся реконструкция молочной железы с использованием собственных тканей, реконструкция с применением имплантатов, а также пересадка собственной жировой ткани, также известная как липофилинг. При операции по сохранению груди оставшаяся ткань молочной железы также может быть изменена с помощью онкопластических методов для достижения максимально естественной формы груди. Какой метод подходит, зависит, среди прочего, от предыдущего или планируемого лечения рака, анатомических предпосылок и личных представлений пациентки. Поэтому возможности немедленной или последующей реконструкции подробно обсуждаются и адаптируются к соответствующей ситуации.

Даже после завершения лечения рака молочной железы могут быть целесообразны коррекция формы или операции для достижения симметрии молочных желез. Поэтому специалисты маммологического центра также сопровождают пациенток в течение длительного времени и при необходимости предлагают вторичные реконструктивные вмешательства. Цель — гармоничный результат, учитывающий как медицинские требования, так и личные пожелания.

Медикаментозное лечение рака молочной железы в Цюрихе

Лечение рака молочной железы часто основано на комбинации нескольких форм терапии. Какое медикаментозное лечение имеет смысл, зависит, в том числе, от биологических свойств опухоли, стадии заболевания, риска рецидива и возможных сопутствующих заболеваний. В маммологическом центре эти факторы учитываются междисциплинарной онкологической комиссией, а затем обсуждаются с пациенткой.

В спектр лечения входят различные виды системной терапии. Например, химиотерапия может применяться уже до операции. Эта так называемая неоадъювантная химиотерапия может уменьшить опухоль и тем самым в подходящих случаях улучшить условия для проведения операции по сохранению груди. Аналогичным образом лечение возможно и после операции. Такая адъювантная химиотерапия направлена на борьбу с невидимыми раковыми клетками, которые могли остаться в организме, и снижение риска рецидива.

При опухолях молочной железы с положительным статусом гормональных рецепторов может применяться антигормональная и/или эндокринная терапия. Она ингибирует действие или образование гормонов, которые могут способствовать росту гормоночувствительных опухолевых клеток. Выбор лечения зависит, среди прочего, от статуса гормональных рецепторов, индивидуального риска рецидива и других факторов, таких как менопаузальный статус. При HER2-положительном раке молочной железы также доступны методы таргетной терапии. Их мишенью является рецептор HER2 на поверхности опухолевых клеток. В зависимости от стадии заболевания и терапевтической ситуации для этой цели используются разные вещества.

Решение за или против конкретной медикаментозной терапии принимается на основании соответствующих результатов. В дополнение к характеристикам опухоли также учитываются ранее существовавшие состояния, предшествующая терапия, личные обстоятельства и другие соответствующие факторы. План системного лечения разрабатывается мультидисциплинарной командой совместно с врачами-онкологами. Приват-доцент, д-р мед. наук Константин Дедес, как специалист по гинекологической сенологии, участвует в общем планировании лечения рака молочной железы.

Лучевая терапия при раке молочной железы — современное радиоонкологическое лечение

Лучевая терапия также является важной частью лечения рака молочной железы. Особенно после операции по сохранению груди обычно рекомендуется послеоперационная лучевая терапия (облучение), чтобы снизить риск местного рецидива заболевания. В отдельных случаях от этого правила могут отступать. После полной мастэктомии (удаления молочной железы) лучевая терапия также может быть показана при наличии определенных факторов риска.

Лучевая терапия при раке планируется с особой тщательностью, поскольку жизненно важные органы, такие как сердце и легкие, расположены в непосредственной близости от молочной железы. С этой целью в маммологическом центре проводят индивидуальное планирование облучения на основе данных топометрической КТ. Современные методы лучевой терапии позволяют воздействовать на намеченную область облучения максимально прицельно и способствуют наилучшей защите окружающих здоровых тканей.

Неотъемлемой частью концепции лечения является междисциплинарное сотрудничество. Помимо специалистов по гинекологии и хирургии молочной железы, в работе маммологического центра участвуют, в частности, специалисты по медикаментозной терапии опухолей, лучевой диагностике, лучевой терапии, патоморфологии, психоонкологии и физиотерапии, а также медицинские сёстры, специализирующиеся на сопровождении пациентов с заболеваниями молочной железы. Еженедельно проводятся опухолевые консилиумы, на которых коллегиально согласовывается схема терапии.

Таким образом, пациенткам с раком молочной железы доступна комплексная сеть поддержки и помощи — от диагностики и планирования терапии, хирургического и медикаментозного лечения до лучевой терапии, реконструкции молочной железы и последующего диспансерного наблюдения. Приват-доцент, д-р мед. наук Константин Дедес, как клинический директор и специалист по гинекологической сенологии, является ключевой частью этой междисциплинарной концепции лечения в Маммологическом центре Цюрихзее. 

Дополнительную информацию можно найти на веб-сайте Маммологического центра Цюрихзее.