Spécialiste du cancer du sein à Zurich (Suisse): PD Dr méd. Konstantin Dedes

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Le PD Dr méd. Konstantin Dedes est chirurgien gynécologique avec une spécialisation en sénologie gynécologique, et directeur clinique du Centre du sein du Lac de Zurich de la Clinique Klinik Im Park Hirslanden à Zurich.

L’équipe de spécialistes interdisciplinaires du PD Dr Dedes développe un traitement adapté à chaque patiente ou patient et propose une prise en charge complète et personnalisée en santé du sein. Cela comprend le dépistage précoce et la prévention du cancer du sein, l’examen approfondi des pathologies mammaires, le traitement personnalisé ainsi que le suivi et l’accompagnement tout au long du parcours de soins. De plus, le Centre du sein est certifié conformément aux normes de qualité de la Ligue suisse contre le cancer et de la Société suisse de sénologie.

Chirurgie du cancer du sein centrée sur la conservation du sein

L’objectif principal du traitement chirurgical du cancer du sein est l’ablation complète de la tumeur. Le Centre du sein du Lac de Zurich décrit la chirurgie conservatrice du sein comme une option importante qui permet d’éliminer la tumeur avec une marge de sécurité suffisante dans le tissu sain. Dans de nombreux cas, cela permet de préserver le sein. La possibilité d’opter pour cette procédure dépend notamment de la taille, de la localisation et de l’étendue de la tumeur, du rapport entre la taille de la tumeur et celle du sein, ainsi que du tableau clinique propre à chaque patiente. Le PD Dr méd. Konstantin Dedes prend en compte ces facteurs lors de la planification de l’intervention chirurgicale et il adapte le traitement en fonction de la situation tumorale particulière à la patiente.

Dans le cadre d’une chirurgie conservatrice du sein, un examen des ganglions lymphatiques peut également s’avérer nécessaire. Pour ce faire, le Centre du sein utilise, entre autres, la technique du ganglion sentinelle ou la biopsie du ganglion sentinelle. Les premiers ganglions lymphatiques de la zone assurant le drainage lymphatique du sein sont identifiés, retirés et examinés pour détecter la présence éventuelle de cellules tumorales. Le résultat fournit des informations importantes sur une éventuelle atteinte des ganglions lymphatiques régionaux et il influence la planification de la suite du traitement. En outre, il existe des techniques de repérages mammaires préopératoires par mammographie, IRM ou échographie, une échographie peropératoire ainsi qu’un examen extemporané, le cas échéant. Ces procédures facilitent la planification et la réalisation précises de l’intervention.

Un autre aspect est la considération du résultat esthétique. Si les défauts sont mineurs, le tissu mammaire restant peut être remodelé pendant l’intervention. En cas de pertes tissulaires plus importantes, des procédures oncoplastiques et reconstructives peuvent être mises en œuvre en collaboration avec les chirurgiens plasticiens du Centre. Cela permet de concilier la sécurité oncologique nécessaire avec l’objectif d’obtenir un résultat esthétique aussi harmonieux que possible.

Une longue expérience dans les chirurgies du cancer du sein impliquant une ablation du sein

La chirurgie conservatrice du sein n’est ni possible ni médicalement indiquée pour toutes les patientes. Si l’ablation de la totalité du tissu mammaire est nécessaire, une mastectomie peut être réalisée. Cette intervention peut s’avérer nécessaire, par exemple, lorsqu’une tumeur très volumineuse ou étendue ne permet pas de réaliser un traitement conservateur du sein. Les souhaits personnels de la patiente peuvent également être pris en compte lors du choix de la procédure chirurgicale.

Aujourd’hui, des techniques chirurgicales différenciées sont utilisées pour l’ablation mammaire. Le Centre du sein propose notamment des techniques chirurgicales qui préservent la peau, c’est-à-dire qui permettent de conserver la plus grande surface possible d’enveloppe cutanée. Dans des conditions appropriées, une mastectomie préservant le mamelon et la peau peut également être envisagée. Le choix de la technique chirurgicale dépend de la situation tumorale, des conditions anatomiques et de la reconstruction prévue.

Avant l’opération, le PD Dr méd. Konstantin Dedes évalue de manière approfondie les résultats disponibles. Il considère notamment la taille et l’emplacement de la tumeur, son type, le stade de la maladie ainsi que les caractéristiques biologiques du tissu tumoral. Lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire dédiée au traitement du cancer du sein, ces informations sont évaluées conjointement par les spécialités concernées et intégrées dans l’élaboration d’une stratégie thérapeutique adaptée à chaque patiente.

Chirurgie plastique mammaire et reconstruction mammaire après un cancer du sein

L’ablation du sein peut également s’avérer émotionnellement difficile pour les patientes concernées. C’est pourquoi le Centre du sein du Lac de Zurich propose différentes possibilités de reconstruction mammaire. La reconstruction peut être réalisée immédiatement pendant l’intervention chirurgicale pour retirer la tumeur ou à une date ultérieure.

Différentes procédures chirurgicales sont disponibles pour réaliser la reconstruction. Elles comprennent la reconstruction mammaire par tissus autologues, les procédures basées sur des implants mammaires ainsi que le transfert de graisse autologue, également appelé lipofilling. Lors d’une chirurgie conservatrice du sein, des techniques oncoplastiques permettent également de remodeler le tissu mammaire restant afin d’obtenir une forme de sein aussi naturelle que possible. La méthode appropriée dépend notamment du traitement anticancéreux antérieur ou prévu, des conditions anatomiques et des préférences personnelles de la patiente. Les possibilités de reconstruction immédiate ou différées sont donc discutées en détail et adaptées à la situation de chaque patiente.

Même après la fin d’un traitement du cancer du sein, des corrections de la forme du sein ou des opérations de symétrisation du sein controlatéral peuvent être utiles. C’est pourquoi le Centre du sein accompagne également les patientes sur le long terme et propose, si nécessaire, des interventions reconstructrices secondaires. L’objectif est d’obtenir un résultat esthétique harmonieux qui tienne compte à la fois des exigences médicales et des souhaits personnels de chaque patiente.

Traitement médicamenteux du cancer du sein à Zurich

Le traitement du cancer du sein repose souvent sur l’association de plusieurs formes de thérapie. Le choix du traitement médicamenteux approprié dépend notamment des caractéristiques biologiques de la tumeur, du stade de la maladie, du risque de récidive et des éventuelles comorbidités. Au sein du Centre du sein, ces facteurs sont pris en compte lors de la réunion de concertation pluridisciplinaire sur les tumeurs (tumorboard), puis discutés avec la patiente.

L’éventail thérapeutique comprend différentes thérapies systémiques. Une chimiothérapie peut, par exemple, être administrée avant même une opération chirurgicale. Cette chimiothérapie est dite néoadjuvante et peut réduire la taille de la tumeur et, dans les cas appropriés, améliorer ainsi les conditions préalables à la réalisation d’une chirurgie conservatrice du sein. Un traitement après l’opération est également possible. Cette chimiothérapie adjuvante vise à combattre les cellules cancéreuses invisibles qui peuvent subsister dans l’organisme et à réduire le risque de récidive.

En cas de tumeurs du sein à récepteur hormonal positif, il est possible d’avoir recours à une hormonothérapie ou un traitement endocrinien. Elle inhibe l’action ou la production des hormones susceptibles de favoriser la croissance des cellules tumorales hormono-sensibles. Le choix du traitement dépend notamment du statut des récepteurs hormonaux, du risque individuel de récidive et d’autres facteurs tels que le statut ménopausique. Des thérapies ciblées sont également disponibles pour le cancer du sein HER2-positif. Elles ciblent le récepteur HER2 présent sur les cellules tumorales. Différentes substances sont utilisées selon le stade de la maladie et la situation thérapeutique.

La décision d’opter ou non pour un traitement médicamenteux donné est prise en fonction des résultats obtenus aux examens effectués. En plus des caractéristiques de la tumeur, les antécédents médicaux, les traitements antérieurs, la situation personnelle et d’autres facteurs pertinents sont également pris en compte. Le traitement systémique est planifié de manière interdisciplinaire et en étroite collaboration avec le service d’oncologie médicale. Le PD Dr méd. Konstantin Dedes est spécialiste en sénologie gynécologique et participe à la planification globale du traitement du cancer du sein.

Radiothérapie du cancer du sein: un traitement radio-oncologique moderne

La radiothérapie est également un élément important du traitement du cancer du sein. Une radiothérapie postopératoire est généralement recommandée, en particulier pour réduire le risque de récidive locale de la maladie après une chirurgie conservatrice du sein. Il est possible de déroger à cette règle dans certaines situations. Après une ablation complète du sein, une radiothérapie peut également être indiquée en présence de certains facteurs de risque.

La radiothérapie est planifiée avec soin, car des organes importants tels que le cœur et les poumons se trouvent à proximité immédiate du sein. À cet effet, le Centre du sein établit un plan de radiothérapie personnalisée et basée sur des images TDM de planification. Les techniques de radiothérapie modernes permettent de traiter la zone prévue de la manière la plus ciblée possible et contribuent à protéger au mieux les tissus sains environnants.

La collaboration interdisciplinaire est un élément essentiel du programme de traitement. Outre la gynécologie et la chirurgie mammaire, le Centre du sein fait intervenir, entre autres, l’oncologie médicale, la radiologie, la radiothérapie, la pathologie, la psycho-oncologie, la physiothérapie et des infirmières spécialisées en sénologie «Breast Care Nurses». Des réunions de concertation pluridisciplinaire ont lieu chaque semaine pour définir conjointement la stratégie thérapeutique.

Les patientes atteintes d’un cancer du sein ont ainsi accès à un réseau complet, depuis le diagnostic et la planification thérapeutique au traitement chirurgical et médicamenteux, en passant par la radiothérapie, la reconstruction mammaire et le suivi. Le PD Dr méd. Konstantin Dedes participe à ce concept de prise en charge interdisciplinaire au Centre du sein du lac de Zurich en tant que directeur clinique et spécialiste en sénologie gynécologique.

De plus amples informations sont disponibles sur le site Web du Centre du sein du Lac de Zurich.