Рак желудка

Что такое рак желудка?

Рак желудка – это злокачественное новообразование клеток желудка, которое распространяется на окружающие ткани и может метастазировать через сосудистую систему в другие органы. Рано обнаруженный рак желудка легко поддается лечению.

Частота и причины возникновения рака желудка

Рак желудка является вторым наиболее распространенным раком пищеварительного тракта после колоректального рака.

В Западной Европе 13 из 100 000 женщин или 7 из каждых 100 000 мужчин заболевают каждый год. Заболевание возникает в основном после 50 лет, но у женщин в 10 % случаев и раньше. В Китае, Японии, Финляндии и некоторых странах Южной Америки рак желудка встречается во много раз чаще из-за питания с высоким содержанием нитритов (консервированные и копченые продукты содержат много нитритов). Нитраты могут превращаться в нитрозамины, которые обладают канцерогенным действием. Также нитрозамины содержатся в табачном дыме.

Помимо питания, значение имеют и генетические факторы. Таким образом, у родственников больного раком желудка первой степени риск развития заболевания в 2–3 раза выше.

Наиболее значимым фактором риска развития рака желудка является хронический (длительный) гастрит типа А и B.

Гастрит типа B вызывается бактериями, обычно Helicobacter pylori, и увеличивает риск рака желудка в пять раз. Путем эрадикационной терапии бактерия Helicobacter pylori может быть полностью удалена.

При гастрите типа А также наблюдается повышенный риск развития рака желудка. Это аутоиммунное заболевание, вызванное реакцией на париетальные клетки желудка.

Кроме того, рак желудка может также возникать как следствие удаления желудка (карцинома культи желудка), развиваться из полипа желудка или из-за синдрома раздраженного желудка.

Симптомы рака желудка

Пациенты, страдающие раком желудка, часто обращаются к врачу с неопределенными незначительными жалобами. Следующие симптомы могут указывать на рак желудка:

• Быстрая потеря веса
• Сниженная работоспособность
• Отвращение к мясу
• Тошнота
• Сдавленность в верхней части живота
• Затруднение глотания
• Кровотечение

Для забора образца клеток обычно используется гастроскопия, а также для исключения других возможных диагнозов, таких как язва желудка, рефлюксная болезнь и синдром раздраженного кишечника.

Лечение рака желудка и хирургия

Если диагностирован рак желудка, решающее значение для терапии имеет стадия заболевания. Чтобы оценить степень рака, на наличие метастазов (вторичных опухолей) могут быть обследованы печень, легкие, кости и лимфатические узлы желудка. Мозг также может быть поражен.

Хирургия рака желудка

В основном рак желудка лечится хирургическим путем, что имеет смысл, только если опухоль может быть полностью удалена. По умолчанию удаляется весь желудок и окружающие лимфатические узлы. Чтобы не прерывался проход пищеварительного тракта, конец пищевода соединяют с частью тонкой кишки. Эта процедура называется реконструкцией по методу Roux-Y.

На некоторых ранних стадиях рак желудка также можно удалить с помощью эндоскопа, что означает более щадящую процедуру для пациента.

На поздних стадиях преднамеренно используется дополнительная химиотерапия. Она основана на активных ингредиентах цисплатина и 5-фторурацила, которые назначаются в период до и после операции.

Терапия для продления жизни

Если исцеление не предполагается, показана терапия для продления жизни и улучшения ее качества.

Обычно с химиотерапевтическими средствами используется комбинация фолината кальция, 5-фторурацила и цисплатина (схема PLF). Очень сложным, но еще более успешным является сочетание эпирубицина, цисплатина и фторурацила (схема ECF), которое вводится в виде непрерывной инфузии.

Если неоперабельная опухоль сужает пищеварительный тракт, так что пища больше не может проходить через желудок, возможна установка металлического стента.

Возможности выздоровления и ожидаемая продолжительность жизни при раке желудка

Вероятность выздоровления при раке желудка зависит от времени, в которое он обнаружен. Ранний рак желудка, а также несильно выраженный, который еще не распространяет метастазы, имеет 5-летнюю выживаемость в 90 % случаев.

Чем запущеннее стадия заболевания, тем хуже прогноз (0–45%). Прогноз и риск рецидива рака желудка также зависят от опыта хирургов и от того, насколько тщательно удалены лимфатические узлы.

Какие медицинские врачи и клиники являются специалистами по лечению рака желудка в Германии, Австрии и Швейцарии?

Любой пациент, страдающий раком желудка, желает получить лучшее медицинское обслуживание. Вот почему пациент задается вопросом, где он может найти лучшую клинику для лечения рака желудка.

Поскольку на этот вопрос нельзя дать объективный ответ и авторитетный врач никогда не будет утверждать, что является лучшим, можно полагаться только на его опыт. Чем больше пациентов с онкологией рака прооперировал врач, тем опытнее он становится в своей специальности.

Таким образом, специалистами по лечению рака желудка являются клиники и гастроэнтерологи, специализирующиеся на диагностике и лечении рака желудка. Для оперирования рака желудка подходящими кандидатами являются висцеральные хирурги. В онкологических центрах на междисциплинарной основе различные специалисты работают в сотрудничестве и на консилиумах выбирают наилучший курс действий для каждого пациента в отдельности.