Рак толстой кишки специалисты в Германии, Австрии и Швейцарии

iv class="richtext">

Что такое рак кишечника?

Если кто-то говорит о "раке кишечника", то обычно имеют в виду рак толстой кишки (также: колоректальный рак), так как опухоли тонкой кишки относительно редки. В западном мире чаще используют термин колоректальной карциномы.

В настоящее время каждый год в Европе данным видом рака заболевает около 20/100 000 человек. Таким образом, в развитых странах рак толстой кишки занимает второе место после рака молочной железы у женщин и рака простаты у мужчины. Риск развития заболевания резко возрастает после 40 лет.

Как рак кишечника возникает?

Рак развивается за несколько стадий. Данный процесс называется последовательностью "аденома-карцинома". Другими словами, каждая карцинома кишечника (рак) развивается из аденомы (доброкачественная пролиферация клеток), но не каждая аденома становится карциномой. При полном удалении доброкачественной аденомы толстой кишки (также называемой полипом) с помощью эндоскопии кишечника (колоноскопия) предотвращается появление злокачественной опухоли, и пациент полностью излечивается.

Поэтому крайне важно, чтобы каждый человек, будь то мужчина или женщина, после 50 лет (а может и раньше, с учетом внутрисемейного риска, если кто-то из родственников уже был болен раком) проходил колоноскопию, так как она позволяет предотвратить развитие рака! В рамках скрининга рака кишечника в возрасте от 50 лет ежегодно проводят анализ кала на скрытую кровь и ректальное обследование на выявление глубинных опухолей. Призываем вас подумать о своем здоровье и пройти колоректальное обследование и колоноскопию!

Явными факторами риска в развитии колоректального рака является потребление жирной пищи и мяса, а также небольшое количество балластных веществ в питании. 5 – 10% случаев колоректального рака являются наследственными. Наиболее распространенным заболеванием, которое приводит к раку, является так называемый "синдром Линча" (HNPCC, наследственный неполипозный рак толстой кишки). Он вызывает предрасположенность к различным неопластическим заболеваниям (помимо рака кишечника, рак эндометрия, рак желудка и т.д.) из-за генетических нарушений.

Каковы симптомы рака прямой кишки?

Симптомы варьируются в зависимости от локализации опухоли в кишечнике. Так, например, у пациента может быть скрытое кишечное кровотечение, которое проявляется наличием крови в кале. Однако поскольку количество крови, как правило, в данной ситуации незначительно, выявить ее следы способен только лабораторный анализ. Анемия, потеря веса, боли в нижней части живота, нерегулярный стул – все это может быть признаками прогрессирования опухоли. Также неспецифическими симптомами рака иногда является газообразование (метеоризм) или запор (опстипация). Осложнения, которые вызывает опухоль кишечника, включают полную кишечную непроходимость (илеус), кровотечение, кишечные перфорации, в том числе в соседние органы, например, во влагалище.

Как рак кишечника диагностируется?

Поскольку рак кишечника не имеет каких-либо специфических или ранних симптомов, то, как правило, диагноз устанавливают довольно поздно. Основным инструментальным методом для обнаружения опухолей толстой кишки является гибкая колоноскопия (колоноскопия). Для того чтобы определить степень заболевания и возможные метастазы в первую очередь проводят компьютерную томографию(КТ) с применением контрастного агента.

Каково лечение рака кишечника?

При обнаружении рака толстой кишки без метастаз основным способом лечения является полное хирургическое удаление опухоли. Полная резекция опухоли с захватом достаточного безопасного количества здоровой ткани является в настоящее время единственным методом лечения. Данные меры также могут выполняться минимально инвазивно. Техника выполнения зависит от точной локализации опухоли и опыта врача.

После операции пациенты с пораженными лимфатическими узлами также должны проходить химиотерапию. Лучевая терапия используется только при лечении рака прямой кишки. Здесь она часто используется в комбинации с химиотерапией в качестве химиолучевого лечения.

Если имеются операбельные метастазы в печени, их можно удалить в ходе операции на кишечнике. Тем не менее, так как для организма пациента это тяжелая нагрузка, возможно хирургическое вмешательство в несколько этапов. Если метастазы неоперабельны, их уменьшают различными способами, например, с помощью неоадъювантной химиотерапии (см. "метастазы в печени"), и тем самым они переходят в операбельную степень. Если рак уже на запущенной стадии с различными отдаленными метастазами, как правило, хирургическое лечение не осуществляется. В данном случае у некоторых пациентов целесообразно проводить паллиативные меры, например, когда речь идет о росте опухоли и непроходимости кишечника или кровотечении.

Каков шанс на выздоровление при колоректальном раке?

Уровень 5-летней выживаемости после операции, при которой опухоль удаляется полностью, наблюдается в 70% случаев, как правило, у пациентов имеется реальный шанс на полное восстановление.

Источники:

Внутренняя медицина, Герд Герольд и др., 2014

Хирургия, Зиверт/Штайн, 9-е издание, Springer Verlag