Черепно-мозговые травмы

Что такое черепно-мозговая травма?

Мозг является очень чувствительным органом и защищен прочной костью черепа. Если в результате травмы черепа пострадал мозг, ее называют черепно-мозговой травмой.

Подобное может произойти не только непосредственно при переломе костей черепа, но и при закрытой травме. Причиной этого является удар мозга о стенки черепа. Основными симптомами черепно - мозговой травмы являются нарушение сознания и амнезия, т.е. пробелы в памяти, которые пациент уже не может вспомнить. После травмы отек мозга, повышение внутричерепного давления, а также кровоизлияния в окружающее пространство могут привести к дальнейшим повреждениям. Отек приводит к повреждению тканей мозга в результате воздействия повышенного давления, поскольку мозг не может дальше расширяться в своем костном окружении. Впоследствии это может привести к потере нейронов, поэтому данное состояние требует немедленного вмешательства.

Каковы причины травматического повреждения головного мозга?

Черепно-мозговая травма возникает при воздействии физической силы на череп. Подобное происходит при ударе головой о твердую поверхность или предмет. Наиболее распространенными причинами являются дорожно-транспортные происшествия, падения, спортивные травмы и драки. Более половины всех жертв дорожно-транспортных происшествий получают черепно-мозговую травму.

Как диагностируется черепно-мозговая травма?

Если в результате несчастного случая произошла черепно-мозговая травма, то осмотр и составление анамнеза проводятся непосредственно на месте происшествия, для того чтобы лучше оценить текущее состояние пациента. Шкала комы Глазго (ШКГ) используется для оценки состояния сознания и физического состояния пациента. При сборе ШКГ оценивается открывание глаз, лучшая вербализация и лучшая двигательная реакция. Пятнадцать баллов - это максимальная оценка, которая означает, что пациент находится в полном сознании и способен общаться. Менее тринадцати баллов указывают на легкое нарушение сознания, требующее наблюдения. Менее одиннадцати баллов сигнализируют о необходимости интубации в связи с умеренно тяжелым нарушением сознания. Если пациент набирает менее восьми баллов, он находится в коме, и необходимо провести интубацию и вентиляцию легких.

Если пациент реагирует на происходящее, собирается более подробный анамнез о ходе аварии и имеющихся симптомах. Признаками травматического повреждения головного мозга могут быть тошнота, головная боль, боль в шее, паралич, чувствительность к свету, головокружение и затрудненная речь. Помимо этого, при осмотре могут быть обнаружены зрачки разного размера или отёк диска зрительного нерва в случае наличия признаков внутричерепного давления.

Основное внимание в диагностике черепно-мозговой травмы уделяется компьютерной томографии головы. Таким образом, можно обнаружить повреждения костей черепа и визуализировать возможные кровоизлияния в мозг. Магнитно-резонансная томография головы также может служить источником информации о возможных повреждениях мозговой ткани и использоваться для контроля за развитием болезни. Другие травмы, например, переломы костей, также исследуются после аварии. Для этого используется обычное рентгеновское исследование.

Какие степени черепно-мозговой травмы существуют?

Повреждения головного мозга делятся на три степени. Для оценки тяжести черепно-мозговой травмы используется шкала комы Глазго. При легкой черепно-мозговой травме 1 степени пациент набирает от тринадцати до пятнадцати баллов. Между девятью и двенадцатью баллами говорят об умеренной черепно-мозговой травме 2 класса, которая уже связана с ограничениями двигательной функции, вербализации и сознания. Ниже восьми баллов пациент находится в состоянии тяжелой черепно-мозговой травмы 3 класса, которая сопровождается комой и необходимостью искусственного вентилирования легких.

Как лечится черепно-мозговая травма?

После оказания неотложной помощи на месте происшествия со стабилизацией жизненно важных параметров пациента как можно быстрее транспортируют в ближайшую специализированную больницу. В зависимости от степени черепно-мозговой травмы и сопутствующих повреждений, проводится быстрая визуализация черепа. При тяжелых черепно-мозговых травмах, повышенном внутричерепном давлении или кровоизлияниях в мозг осуществляется нейрохирургическое вмешательство. В случае тяжелой травмы пациента помещают в отделение неврологической интенсивной терапии.

Период выздоровления и реабилитации

Продолжительность восстановления после травмы головного мозга может быть очень разной. Обычно незначительные травмы быстро залечиваются и не имеют долгосрочных последствий. В большинстве случаев, они поддаются адекватному лечению с помощью полноценного отдыха и сна. Тем не менее, может возникнуть посткоммоционный синдром, который в течение некоторого времени может сопровождаться головными болями, раздражительностью, усталостью и другими симптомами. Как правило, данные симптомы полностью проходят в течение нескольких недель.

В случае тяжелой травмы, в зависимости от степени повреждения тканей мозга, восстановление может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. После серьезных аварий пациенты с первых дней проходят междисциплинарную реабилитацию с участием физиотерапевтов и эрготерапевтов и направляются на последующую реабилитацию после пребывания в больнице. Реинтеграция в повседневную жизнь и работу может оказаться длительным и трудным процессом для пациента и его родственников и требует тщательной медицинской и психологической помощи. Состояние некоторых пациентов остается необратимым, и они продолжают нуждаться в уходе.

Возможные последствия и долгосрочный эффект

Травматическое повреждение головного мозга - самая распространенная причина смерти в возрасте до 40 лет. В зависимости от затронутой области и тяжести травмы у пациента могут быть серьезные долгосрочные последствия, требующие многолетней реабилитации и терапии. Пациенты часто страдают от нарушений речи и языка, а также нарушений двигательной активности и изменений личности. Кроме того, могут возникнуть проблемы с обучением и потеря ранее приобретенных навыков. Часто нераспознанным долгосрочным последствием является гипофизарная недостаточность после перенесенной черепно-мозговой травмы, которая приводит к гормональной недостаточности.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению ЧМТ?

Во время острой фазы в отделении неврологической интенсивной терапии за травмированным пациентом ухаживают в основном неврологи и реаниматологи, а также нейрохирурги. После этого следует междисциплинарная терапия с участием физиотерапевтов, эрготерапевтов и психологов. Стоит также рассмотреть возможность обращения в специальную клинику для ранней реабилитации.

Мы поможем вам найти специалиста по вашему заболеванию. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их выдающейся специализации в области лечения черепно-мозговой травмы и ожидают вашего запроса или заявки на лечение.